Задания / Задание+16.+Атеросклероз,+АГ

ФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

«Утверждаю»

заведующий кафедрой

Д.м.н., проф. ____________Л.М.Гринберг

«____»______________________20___год

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ для студентов

(учебное задание)

ООП специальности 31.05.02 «Педиатрия»

Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия»

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ВАЖНЕЙШИЕ РАЗДЕЛЫ УЧЕНИЯ О ДИАГНОЗЕ. БОЛЕЗНЬ. НОЗОЛОГИЯ. ЯТРОГЕНИИ. АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.

1. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучение понятий болезнь, нозология. Изучение структуры диагноза. Понятие о международной классификации болезней. Изучение клинико-морфологической сущности артериосклероза. Изучение клинико-морфологической сущности артериальной гипертензии.

2. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

По окончании занятия студент должен знать:

• Нозология – наука о болезнях и способах их классификации. Этиология, патогенез, морфогенез. Болезнь. Нозологическая единица. Диагноз, его структура. Международная классификация болезней (МКБ). Понятие о ятрогении.

• Атеросклероз и артериосклероз. Общие данные (эпидемиология, факторы риска). Современные представления об этиологии и патогенезе атеросклероза. Морфологическая характеристика.

• Гипертензия, общие данные (эпидемиология, диагностические критерии). Эссенциальная гипертензия.

• Гипертоническая болезнь: факторы риска, причины развития, патогенез, морфологические изменения в сосудах и сердце.

• Аневризмы и расслоения артерий. Аневризмы: классификация, значение, морфология, клинические синдромы, осложнения.

• Застойная сердечная недостаточность: этиология, пато- и морфогенез.

Студент должен уметь:

- работать с увеличительной техникой (микроскоп);

- структурировать простой диагноз;

- оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при атеросклерозе различных локализаций, артериальной гипертензии и гипертонической болезни;

- описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов при атеросклерозе различных локализаций, артериальной гипертензии и гипертонической болезни;

- дифференцировать на микро- и макропрепаратах атеросклероз различных локализаций, поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии и гипертонической болезни.

шифр	Содержание компетенции	знать	уметь	владеть
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу	- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития организма человека; - понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза артериосклероза, артериальной гипертензии; основные понятия общей нозологии; - функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и при патологических процессах.	- работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при артериосклерозе и артериальной гипертензии; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов при артериосклерозе и артериальной гипертензии; - дифференцировать на микро и макро препаратах изменения в органах и тканях при артериосклерозе, артериальной гипертензии.	- медико-функциональным понятийным аппаратом; - умением узнавать макро и микро- изменения тканей и органов при артериосклерозе, артериальной гипертензии.
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции
ОК- 5	готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала
ОК-8	готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия
ОПК-1	готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-3	способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности
ОПК-4	способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ОПК- 6	готовностью к ведению медицинской документации
ОПК-9	способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
ПК-5	готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
ПК-6	способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции

3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 3 часа

4. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо:

4.1. Проработать тренировочные тесты по теме занятия на сайте кафедры.

4.2. Диагностировать микропрепараты по теме занятия на сайте кафедры.

4.3. Знать теоретический материал:

• Определение понятий этиология, патогенез, морфогенез, болезнь, нозологическая единица.

• Диагноз, его структура. Международная классификация болезней (МКБ). Понятие о ятрогении.

• Атеросклероз и артериосклероз. Эпидемиология, факторы риска. Современные представления об этиологии и патогенезе атеросклероза. Морфологическая характеристика.

• Гипертензия, общие данные. Эпидемиология, диагностические критерии. Эссенциальная гипертензия.

• Гипертоническая болезнь: факторы риска, причины развития, патогенез, морфологические изменения в сосудах и сердце.

• Аневризмы и расслоения артерий. Аневризмы: классификация, значение, морфология, клинические синдромы, осложнения.

• Застойная сердечная недостаточность: этиология, пато- и морфогенез.

5. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту необходимо выполнить:

5.1. Ответить на вопросы входного тестового контроля.

5.2. Ответить на вопросы преподавателя.

5.3. Принять участие в обсуждении.

5.4. Изучить таблицы: № 15, 28, 31, 32.

5.5. Описать по схеме и сделать заключение по макропрепаратам: №№ 45, 158, 159, 162, 164.

5.6. Изучить, зарисовать и отметить существенные элементы на микропрепаратах:

№ 9. Белый обтурирующий тромб в артерии

В препарате коронарная артерия сердца. Стенка артерии утолщена, просвет сосуда сужен за счет, атеросклеротической бляшки. В просвете обтурирующий тромб, состоящий из распавшихся тромбоцитов (мелкозернистая розоватая масса), нитей фибрина и небольшого количества форменных элементов крови.

Существенные элементы: 1. тромб в просвете артерии

2. распавшиеся тромбоциты

3. фибрин

№ 28. Гиалиноз артериол поджелудочной железы

Артериолы поджелудочной железы имеют Узкий просвет за счет утолщения стенки, которая гомогенна, розового цвета. Слоистость не определяется, эндотелий сохранен.

Существенные элементы: 1. Гиалинизированные артериолы

№ 29. Гиалиноз артериол надпочечника

Стенки артериол капсулы надпочечника утолщены, гомогенно-розового цвета, со слабо различимыми слоями. Эндотелий сохра­нен. Просвет артериол сужен.

Существенные элементы: 1. гиалинизированные стенки артериол

2. ткань надпочечника

№ 176. Атероматозная бляшка в аорте (окраска по ван Гизону).

В препарате поперечный срез аорты. Внутренний слой аорты (интима) имеет бляшковидное утолщение, выбухающее в просвет. С поверхности бляшка покрыта соединительной тканью (фиброзная покрышка), а в подлежащих отделах видна бесструктурная масса атероматоз и прозрачные, игольчатой формы кристаллы холе­стерина. На большем увеличении - в отдельных местах на периферии детрита лежат ксантомные клетки- крупные клетки со светлой пенистого вида цитоплазмой.

Существенны элементы: 1. покрышка бляшки

2. атероматозная масса

3. кристаллы холестерина

4. ксантомные клетки

№ 179. Артернолосклероз почки (окраска по ван Гизону + по Горновскому).

Поверхность почки неровная, волнистая. Под капсулой, в местах западения, клубочки склерозированные, маленькие и розового цвета, канальцы спавшиеся и сближены между собой (атрофия) В местах выбухания под капсулой видны крупные клубочки и ка­нальцы (гипертрофия). Стенки артерий мышечного типа значитель­но утолщены, просвет их сужен. В стенде таких сосудов много элас­тических волокон черного цвета (гиперэластоз), гладкомышечных клеток и соединительной ткани (миофиброз).

Существенные элементы: 1. склерозированные клубочки

2. гипертрофированные клубочки

3. гиперэластоз артерий

4. миофиброз артерий

№ 222. Вторично сморщенная почка

В почке клубочки, а основном мелкие, расположены густо, склерозированы и гиалинизированы. В строме разросшаяся соедини­тельная ткань и круглоклеточные инфильтраты. В просвете каналь­цев белковые цилиндры. Стенки сосудов значительно утолщены, склерозированы и гиалинизированы, просветы сосудов резко сужены.

Существенные элементы: 1. склерозированные клубочки

2. гиалинизированные клубочки

3. склероз стремы

4. круглоклеточные инфильтраты

5. белковые цилиндры

ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ – max 2,5 балла:

за тест: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

за устный ответ: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

Отчет по практической части занятия, по лекции – 0,5 балла

6. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

«Международная классификация болезней – 10. Структура, принципы кодирования нозологий, составление диагноза с учетом МКБ-10»

«Понятие о ятрогенной патологии»

«Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей – понятие о данной группе заболеваний, их клиническая и морфологическая характеристика»

6. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

Основная:

1. Лекционный материал

2. Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2017. – В 2 томах.

3. Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия. Атлас

Дополнительная:

1. учебник «Патологическая анатомия», 2017, Т.2, часть 1,

Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. А.С. Филатовой

Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.