Задания / 5.4.+Антиаритмические+и+кардиотонические+средства

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. ТЕМА

Антиаритмические и кардиотонические средства

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Сформировать знания об антиаритмических и кардиотонических средствах. Знать современные представления о проводящей системе сердца, формировании потенциала действия проводящих и рабочих кардиомиоцитов, об автоматизме сердца, о физиологии сокращения миокарда, об основных гемодинамических параметрах. Иметь представление о видах нарушений ритма, о патогенезе сердечной недостаточности. Уметь давать фармакологическую характеристику антиаритмических и кардиотонических средств. Овладеть навыком выписки рецептов на препараты указанных групп.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Задачи

1.Вспомнить анатомо-физиологические особенности проводящей системы сердца, формирование потенциала действия кардиомиоцитов

2.Получить общие представления о патогенезе нарушений ритма сердца

3.Изучить классификацию антиаритмических препаратов и механизмы их действия

4.Сформировать представления о применении антиаритмических препаратов для лечения различных нарушений ритма

5.Знать побочные эффекты антиаритмических препаратов

6.Получить общие представления о патогенезе сердечной недостаточности

7.Изучить классификацию кардиотонических препаратов

8.Знать молекулярный механизм действия и фармакологические эффекты сердечных гликозидов

9.Сформировать представления о современном применении сердечных гликозидов

10.Знать побочные эффекты сердечных гликозидов

11.Уметь давать фармакологическую характеристику кардиотоническим средствам негликозидной структуры

3.2.Знания, умения, навыки

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ – 3

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

1.Анатомия проводящей системы сердца. Понятие о сердечном автоматизме

2.Механизмы формирования потенциала действия проводящего кардиомиоцита, сократительного кардиомиоцита предсердий, сократительного кардиомиоцита желудочков. Фазы потенциала действия, роль ионных токов в их развитии

3.Патогенез нарушений ритма сердца: повышение автоматизма, псевдоавтоматизм (триггерная активность), повторный вход (циркуляция) волны возбуждения

4.Классификация антиаритмических препаратов

5.Антиаритмические препараты IA, IB, IC классов: механизм действия, показания к применению, побочные эффекты

6.Антиаритмические препараты II класса (бета-адреноблокаторы): классификация, механизм антиаритмического действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты

7.Антиаритмические препараты III класса: механизмы действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты

8.Антиаритмические препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов): классификация по химической структуре, механизм антиаритмического действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты

9.Классификация кардиотонических средств

10.Сердечные гликозиды: строение, влияние структуры гликона и агликона на фармакологическую активность, природные источники получения

11.Молекулярный механизм действия сердечных гликозидов

12.Кардиальные и внекардиальные эффекты сердечных гликозидов. Определение и механизм развития нейромодулирующего действия сердечных гликозидов

13.Показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов

14.Побочные эффекты сердечных гликозидов. Признаки интоксикации сердечными гликозидами, меры помощи

15.Кардиотонические средства негликозидной структуры: классификация, механизмы действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ПРИМЕНЕНИЮ

6.1.Пройти тренировочное и контрольное тестирование по теме занятия

6.2.Принять участие в обсуждении теоретических вопросов по теме занятия

6.3.Выписать рецепты на лекарственные препараты, указать их фармакологическую группу, механизм действия, основные и побочные фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению:

1.Пропафенон в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Пропанорм®)

2.Амиодарон в таблетках (Кордарон®)

3.Соталол в таблетках (Сотагексал)

4.Дигоксин в таблетках

5.Допамин в концентрате для приготовления раствора для инфузий (Допмин®)

6.4.Решить ситуационные задачи:

1.Выписать рецепт на антиаритмический препарат, способный вызвать нарушение функций щитовидной железы

2.Пациенту был назначен препарат для лечения хронической сердечной недостаточности. Через 7 дней пациент отметил появление тошноты, ощущений перебоев в работе сердца, а также изменение цветовосприятия в сторону преобладания жёлтых и зелёных тонов. Какой препарат наиболее вероятно был назначен пациенту? Какие меры помощи должны быть предприняты?

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ

8.1.Основная:

1.Лекционный материал

2.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. –

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.

3.Фармакология: учебник / Д.А.Харкевич. – 11-е изд., испр и доп.-М. ГЭОТАР-Медиа,

2015. – 760 с.: ил.

8.2.Учебные пособия:

1.Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И. Венгеровский. – 4-е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 736 с.

2.Биохимическая фармакология: Учебное пособие / под ред. П.В. Сергеева, Н.Л. Шимановского. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. – 624 с.

3.Фармакология в вопросах и ответах / под ред. А. Рамачандран; пер. с англ. под ред. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 С.

8.3.Электронные базы данных, источники в сети «интернет»

1.Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации

(https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx)