Задания / Контроль+3+педфак

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Промежуточный контроль по темам: Методы исследования органов пищеварения. Методы исследования органов мочевыведения.

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: Закрепить способность и готовность проводить расспрос, сбор анамнеза, общий осмотр и физические методы исследования органов пищеварения и мочевыведения. Закрепить навык самостоятельной работы с пациентом. Пополнить имеющийся «багаж знаний» симптомами, выявленными при обследовании нового числа гастроэнтерологических и нефрологических больных.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.

1.Закрепить следующие умения:

1)расспроса пациента;

2)общего осмотра;

3)осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации живота;

4)осмотра, пальпации и перкуссии органов мочевыделительной системы;

2.Научиться оценивать изменения, выявленные при общем осмотре и исследовании системы органов пищеварения и мочевыведения.

3.Научиться делать запись фрагмента истории болезни конкретного пациента.

3.2.Знания, умения, навыки, соотнесенные с ОК, ОПК, ПК:

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 3 часа.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал.

1.План исследования пищеварительной системы.

2.Осмотр полости рта и зева: условия, задачи, техника, последовательность, инструменты, нормальные данные, возможные патологические изменения.

3.Осмотр живота: Условия, положение пациента, задачи, последовательность. Какие признаки нормы и патологии можно обнаружить при осмотре живота?

4.Топографические линии на животе, области и квадранты живота, их границы.

5.Особенности живота у гиперстеников, астеников, у лиц с дряблой брюшной стенкой.

6.Форма пупка в норме и при патологии.

7.Проекция желудка и толстых кишок на переднюю брюшную стенку.

8.Пальпация передней брюшной стенки: условия, участие пациента, положение врача и пациента, способы пальпации.

9.Ориентировочная пальпация живота: последовательность, задачи, техника.

10.Что такое активная и пассивная резистентность передней брюшной стенки, чем они могут быть обусловлены?

11.Симптомы раздражения брюшины, способы выявления.

12.Симптомы метеоризма.

13.Поверхностная пальпация при напряженных мышцах живота: условия, участие пациента, задачи, техника.

14.Нормальные результаты ориентировочной пальпации и поверхностной скользящей пальпации при напряженных мышцах у здоровых лиц.

15.Как выявляют диастаз прямых мышц живота, жировики и грыжи белой линии живота, грыжи других локализаций?

16.Способы и техника исследования пупка.

17.Глубокая скользящая пальпация кишок и желудка: задачи, участие пациента, техника.

18.Способ и техника пальпации восходящей и нисходящей ободочных кишок.

19.Свойства прощупываемых кишок, большой кривизны желудка и привратника.

20.Что такое пальпация двойной рукой, билатеральная, бимануальная пальпация?

21.Физические методы исследования желудка: задачи, техника, участие пациента, результаты.

22.Что такое пространство Траубе? Его границы, причины отсутствия.

23.Техника аускультативной перкуссии и аффрикции.

24.Толчкообразная пальпация желудка: техника, задачи, противопоказания, выявляемые результаты.

25.Анатомия поджелудочной железы (ПЖ), взаимное ее расположение с другими органами, проекция на переднюю брюшную стенку.

26.Физические методы исследования ПЖ.

27.Частота прощупывания ПЖ в норме и при патологии.

28.Перкуссия живота: задачи, результаты исследования в норме.

29.Аускультация живота. Задачи. Данные в норме и при патологии.

30.Способы определения зон кожной гиперестезии.

31.Постукивание и поколачивание как способы исследования органов брюшинной полости и забрюшинного пространства.

32.Пальпаторное определение шума трения брюшины, техника пальпации. Его причины.

33.Перечислить физические методы исследования органов пищеварения.

34.Какие сведения можно получить, применяя разные методы исследования органов брюшной полости,

35.Как описывать в истории болезни.

36.Деонтологические аспекты исследования пациента.

37.Клинические методы исследования печени.

38.Роль ориентировочной и толчкообразной пальпации в исследовании печени.

39.Диафрагмально-инспираторная пальпация печени: физические основы способа, задачи, техника, участие пациента.

40.Поверхностная скользящая пальпация печени: задачи, техника, участие пациента.

41.По каким признакам оценивается печень и ее край, определенные при соответствующих способах пальпации?

42.Определение размеров печени, формула записи по Курлову, нормальные размеры.

43.Что такое краевое стояние печени?

44.Причины исчезновения печеночной тупости.

45.Болезненные точки при патологии печени и жёлчного пузыря.

46.Аускультация печени: задачи, выявляемые симптомы.

47.Клинические способы исследования селезенки.

48.Что дают ориентировочная и толчкообразная пальпации при исследовании селезенки?

49.Диафрагмально-инспираторная пальпация селезенки: положение пациента, его участие в пальпации, задачи, техника.

50.Перкуссия селезенки.

51.Определение размеров пальпирующейся и непальпирующейся селезенки, формула записи по Курлову, нормальные размеры.

52.Критерии увеличения селезенки.

53.Аускультация селезенки: задачи, выявляемые симптомы.

54.Поверхностная скользящая пальпация селезенки.

55.Отличительные признаки пальпирующейся селезенки.

56.Определение шума трения брюшины над печенью и селезенкой.

57.Способы определения асцита (перкуторный, сочетанием постукивания и пальпации неподвижной рукой, методом флюктуации). Каким способом можно определить минимальное количество жидкости в брюшинной полости.

58.Границы и области поясницы, латеральных и медиальных частей поясничных областей.

59.Положение пациента при осмотре поясничных областей. Задачи осмотра и пальпации, возможные признаки патологии.

60.Бимануальная диафрагмально-инспираторная пальпация почек: положение врача и пациента, задачи, техника, участие пациента.

61.Степени опущения почек по результатам пальпации.

62.Баллотирование почек: техника, клиническое значение.

63.Отличительные признаки пальпирующейся почки.

64.Причины увеличения почки.

65.Симптом Пастернацкого: техника выявления, клиническое значение.

66.Исследование мочевого пузыря: способы, техника, результаты.

67.Болезненные точки при патологии системы мочеотделения.

68.Зоны гиперестезии Захарьина-Геда при патологии системы мочеотделения.

69.Какие патологические образования могут пальпироваться в левом и правом верхних квадрантах живота. Как их идентифицировать по данным физических методов исследования.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту под контролем преподавателя необходимо выполнить:

1.Расспросить пациента с заболеванием системы органов пищеварения и мочевыведения.

2.Провести общий осмотр пациента.

3.Провести осмотр полости рта, живота, поверхностную и глубокую пальпацию желудка, кишечника, аускультацию живота.

4.Провести исследования печени, желчного пузыря, селезенки.

5.Определить различными методами, нет ли асцита.

6.У больных нефрологического профиля провести исследование поясничных областей, перкуссию и пальпацию почек и мочевого пузыря.

7.Оценить изменения, выявленные при общем осмотре и исследовании системы органов пищеварения или мочевыведения.

8.Сделать запись фрагмента истории болезни курируемого пациента.

Рекомендуется при подготовке к занятию внимательно проработать материал учебника и лекции по темам в соответствии с контрольными вопросами и лекцией профессора.

Ответить на вопросы преподавателя.

Работая в группе 2 – 3 студентов, расспросить пациента (акцент сделать на жалобах и истории настоящего заболевания, в истории жизни и дополнительном расспросе внимание уделить вопросам, имеющим отношение к изучаемой патологии). Продемонстрировать следующие умения:

1)расспроса пациента;

2)общего осмотра;

3)осмотра полости рта, живота, поверхностной и глубокой пальпации желудка, кишечника, аускультации живота;

4)определять асцит;

5)осмотра и пальпации поясничных областей, перкуссии и пальпации почек и мочевого пузыря.

Оценить изменения, выявленные при общем осмотре и исследовании системы органов пищеварения и мочевыведения.

Сделать запись фрагмента истории болезни конкретного пациента и сдать на проверку преподавателю.

7.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература

8.1.1.Электронные учебные издания.

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"

Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики [Электронный ресурс]: учебник / Шамов, И.А. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435977.html

Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Мухин Н.А.,

Моисеев В.С. – 20е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434703.html

2.Поисковая система научной литературы Google Академия Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

3.CD-приложение к учебнику Пропедевтика внутренних болезней. Н.А. Мухин, В.С.

Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. 8.1.2. Электронные базы данных.

1. Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext: http://search.ebscohost.com

2. Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key: http://health.elsevier.ru/electronic/

3. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

4. Национальная электронная библиотека (НЭБ) https://нэб.рф/ 8.1.3. Учебники:

1.Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А. Л. Гребенев. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва: Шико, 2018. - 655[1] с.: ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов).

2.Маев И.В., Шестаков В.А. Пропедевтика внутренних болезней в 2 т.: Учебник для студ. учреждений высш. проф. образования – 2-е изд., стер. — М.: Издательский центр

«Академия», 2012.

8.1.4.Учебные пособия:

1.Клиническое обследование больного и схема истории болезни. Учебно-методические пособие / Под ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016. – С. 24-27.

2.Пропедевтика внутренних болезней (содержание предмета обучения). Учебнометодические пособие / Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016.

– С.15-19.

3.Томилов А. Ф. Атлас клинической медицины: внешние признаки болезней: атлас / Александр Томилов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 176 с.: ил. (Шифр 616(УГМА) Т564)

8.2. Дополнительная литература

8.2.1. Учебно-методические пособия (учебные задания)

1.Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/ А.Л. Гребенев. – Изд. 6-е, перераб. и доп.. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2009. – С. 312 – 314, 319 – 325, 354 – 358, 393 – 395, 457 – 458, 527 – 529, 740 – 748.

2.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп..– М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. – С. 514 – 520, 524 – 529, 538 – 542, 557 – 558, 564 – 570, 590 – 597.

3.Клиническое обследование больного и схема истории болезни: метод. рекомендации / А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2008.– С. 17 – 20.

4.Пропедевтика внутренних болезней (содержание курса обучения): Метод. пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМА, 2008. – С. 13 – 15.

5.Томилов А.Ф. Непосредственное исследование живота и органов брюшной полости: Для самостоятельного совершенствования. Учебное пособие для студ. мед. вузов/А.Ф. Томилов. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2006. – 256 с.: ил.

6.Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине «пропедевтика внутренних болезней и лучевая диагностика» по специальности «Педиатрия»: Учебно-методическое пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой, Л.А. Масловой. – Екатеринбург, ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. 2015. – 30с.

7.Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учебное пособие/Под ред. Ж.Д. Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2008. – 208с.: ил.