Задания / Контроль+1+педфак

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Промежуточный контроль по темам: Общая методика клинического исследования больного: общие вопросы, расспрос, общий осмотр. Методы исследования органов дыхания.

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: Закрепить способность и готовность проводить расспрос, сбор анамнеза, общий осмотр и физические методы исследования органов дыхания (осмотр и пальпация грудной клетки, сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация легких). Закрепить навык самостоятельной работы с пациентом. Пополнить имеющийся «багаж знаний» симптомами, выявленными при обследовании нового числа пульмонологических больных.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.

1.Закрепить следующие умения:

1)расспроса пациента;

2)общего осмотра;

3)осмотра, пальпации и перкуссии грудной клетки;

4)аускультации легких.

2.Научиться оценивать изменения, выявленные при общем осмотре и исследовании системы органов дыхания.

3.Научиться делать запись фрагмента истории болезни конкретного пациента.

3.2.Знания, умения, навыки, соотнесенные с ОК, ОПК, ПК:

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 3 часа.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал.

1.Что такое клиническая больница?

2.Какие документы заполняются в приемном отделении больницы?

3.Схема и составные части истории болезни.

4.Что включается в паспортные данные?

5.Значение истории болезни как научно-медицинского и юридического документа.

6.Как поступить при неправильной записи в истории болезни?

7.Что такое симптом болезни? Приведите примеры.

8.Что такое синдром, нозологическая единица?

9.Методы выявления симптомов болезни. Специфичность и патогномоничность симптомов.

10.Что такое семиотика (синонимы: семиология, симптоматология)?

11.План обследования больного в терапевтической клинике.

12.Этические вопросы расспроса пациента.

13.Что такое основные жалобы и жалобы, выявляемые при дополнительном расспросе? Примеры типичных жалоб при поражении различных органов и систем органов.

14.Детализация жалоб на примере боли в груди, одышки, кашля.

15.Какие сведения и в какой последовательности включаются в anamnesis morbi?

16.Последовательность дополнительного расспроса.

17.План anamnesis vitae.

18.Задачи пропедевтики внутренних болезней.

19.Вклад М.Я.Мудрова, Г.А.Захарьина, А.А.Остроумова в разработку схемы исследования больного и развитие отечественной медицины.

20.Вопросы медицинской этики как науки.

21.Отношение к врачебным ошибкам.

22.Условия выполнения профессионального долга врача.

23.Современный взгляд на принцип «primum non nоcere».

24.Что такое ятрогенная патология?

25.Законодательство РФ

-об отношении к эвтаназии,

-о праве граждан на информацию о состоянии своего здоровья,

-о врачебной тайне,

-о согласии на медицинское вмешательство и отказе от него,

-о применении новых методов диагностики и лечения, новых лекарственных и иных средств.

26.Условия проведения общего осмотра.

27.Инструменты, используемые при общем осмотре.

28.Последовательность общего осмотра.

29.Этические вопросы осмотра пациента.

30.Признаки нормостенической, гиперстенической и астенической конституции человека.

31.Перечислите варианты состояния больного, дайте их характеристику.

32.Назовите и охарактеризуйте степени нарушения сознания больного.

33.Положение больного: виды, характеристика.

34.Походка.

35.По каким признакам оценивается симметричность тела?

36.Использование антропометрии при общем осмотре больного.

37.Асимметрия тела и его частей. Как она определяется и документируется?

38.Как и зачем определяется площадь поверхности тела?

39.Как описать голову и лицо пациента? Симптомы, выявляемые при осмотре головы и лица.

40.Что такое диаскопия, с какой целью она используется?

41.Как исследовать и описать щитовидную железу? Степени ее увеличения.

42.Отличие увеличенной щитовидной железы от других объемных образований на шее?

43.Как исследовать и описать молочные железы?

44.На каком уровне определяется окружность грудной клетки у мужчин и женщин?

45.По каким признакам описываются:

46.кожа, в том числе рубцы на коже,

47.слизистые оболочки, склеры,

48.волосы и ногти,

49.подкожная клетчатка?

50.Виды сыпи: макула (розеола, петехия), папула, везикула, пузырь, пустула, волдырь. Их характеристика.

51.Признаки мужского и женского типов оволосения.

52.Где чаще всего располагаются отеки, при какой патологии, как они определяются, по каким признакам описываются?

53.Последовательность пальпации лимфоузлов.

54.По каким признакам описываются лимфоузлы?

55.Как отличить сосудистые высыпания от пигментных и геморрагических?

56.Какова оптимальная масса тела человека? Ее расчет в зависимости от пола и веса пациента.

57.Что и как фиксируется в температурном листе?

58.Время измерения температуры тела.

59.Где измеряется температура тела, какими инструментами?

60.Почему медицинский термометр называется максимальным?

61.Техника измерения температуры тела медицинским термометром.

62.Нормальная температура тела в различных местах измерения.

63.Что такое лихорадка, как подразделяются лихорадки по высоте подъёма температуры?

64.Перечислите типы лихорадок по-русски и по латыни, дайте их характеристику.

65.При каких заболеваниях бывает:

-высокая постоянная лихорадка,

-перемежающаяся лихорадка,

-истощающая лихорадка,

-возвратная лихорадка,

-волнообразная лихорадка?

66.Стадии лихорадки и их особенности.

67.Как делят лихорадки по продолжительности?

68.Задачи и техника исследования верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа.

69.Объем и последовательность осмотра, измерения грудной клетки и оценки параметров дыхания.

70.Нормальные и патологические типы грудных клеток и патологические варианты груди (передней грудной стенки), название, характеристика.

71.По каким параметрам описывается дыхание человека? Нормальные показатели. Варианты отклонения от нормы. Перечислите и изобразите графически патологические типы дыхания, назовите их причины.

72.Как проверяется экскурсия грудной клетки? Нормальные показатели.

73.Задачи собственно пальпации грудной клетки.

74.Пробы с задержкой дыхания, техника измерения, нормы.

75.Как проверяется эластичность грудной клетки? Что такое ригидность грудной клетки, когда она наблюдается?

76.Голосовое дрожание. Определение понятия. Техника определения, обязательные позиции. Почему справа в верхних позициях обычно голосовое дрожание сильнее, чем слева?

77.Пальпаторное определение шума трения плевры, техника пальпации. Причины появления трения плевры.

78.По каким признакам делается заключение об асимметрии грудной клетки?

79.Как изменяется эластичность грудной клетки при эмфиземе легких, экссудативном плеврите?

80.Как изменится голосовое дрожание при эмфиземе легких, полости в легком, сообщающейся с бронхом, при наличии жидкости в полости плевры, при воспалительной инфильтрации доли (сегмента) легкого, при ателектазе доли легкого вследствие облитерации бронха?

81.Дайте определение метода «перкуссия».

82.Условия перкуссии.

83.Техника перкуссии.

84.Разновидности перкуторных звуков.

85.Охарактеризуйте по четырем параметрам лёгочный, печёночный и желудочный перкуторные звуки, назовите их синонимы.

86.Обязательные точки сравнительной перкуссии легких.

87.Задачи сравнительной и топографической перкуссии легких.

88.Сила сравнительной и топографической перкуссии легких.

89.Границы легких и их долей.

90.С какой стороны пальца-плессиметра делается отметка границы легкого при топографической перкуссии, почему?

91.По каким топографическим линиям определяется нижние границы легких?

92.Шаг перкуссии при определении границ легких и подвижности нижнего легочного края.

93.С какими органами граничит легкое внизу по всем топографическим линиям?

94.Нормальная подвижность нижнего края легких по срединно-ключичным, средним подмышечным и лопаточным линиям.

95.Роль Ауэнбруггера, Корвизара, Г.И.Сокольского и В.П.Образцова в разработке и внедрении перкуссии во врачебную практику.

96.Опишите технику перкуссии.

97.Над какими органами человеческого тела какие перкуторные звуки определяются при сильной и слабой перкуссии (перкуторная топография тела)?

98.Аускультация: определение метода, условия, используемые инструменты.

99.Устройство стетоскопа и фонендоскопа.

100.Техника аускультации стетоскопом и фонендоскопом.

101.Сравнительные преимущества и недостатки непосредственной аускультации и аускультации с помощью стетоскопа и фонендоскопа.

102.Роль Лаэннека в разработке метода аускультации.

103.Роль Н.Ф.Филатова в усовершенствовании стетоскопа.

104.Основные дыхательные шумы. Где они возникают и где выслушиваются у здорового человека?

105.Характеристика нормального везикулярного и ларинго-трахеального дыхания.

106.Изменения везикулярного дыхания у пациентов без патологии легких, в том числе при выслушивании лежащего на боку пациента.

107.Варианты побочных дыхательных шумов.

108.Характеристика жесткого везикулярного дыхания. Когда оно выслушивается?

109.Условия возникновения саккадированного дыхания, его характеристика.

110.Пульмокардиальный шум, характеристика, условия возникновения.

111.Классификация хрипов.

112.Условия возникновения, характеристика и варианты сухих и влажных хрипов.

113.При каких патологических процессах выслушиваются звучные влажные хрипы?

114.Механизм появления крепитации, характеристика этого звукового феномена. При какой патологии системы дыхания можно выслушать крепитацию?

115.Когда у больных без патологии органов дыхания системы дыхания можно выслушать крепитацию? Последовательность аускультации при таком подозрении.

116.Условия появления ларинго-трахеального дыхания в точках, где в норме выслушивается везикулярное дыхание. Почему оно называется бронхиальным?

117.Как отличить шум трения плевры от крепитации, от влажных хрипов? Как отличить влажные хрипы от крепитации?

118.Обязательные точки аускультации легких.

119.Расшифруйте правило «аускультация всегда сравнительная».

120.Что такое бронхофония, в каких точках она оценивается?

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту под контролем преподавателя необходимо выполнить:

1.Расспросить пациента с заболеванием системы органов дыхания;

2.Провести общий осмотр пациента;

3.Провести осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки;

4.Провести аускультацию легких;

5.Оценить изменения, выявленные при общем осмотре и исследовании системы органов дыхания;

6.Сделать запись фрагмента истории болезни курируемого пациента.

Рекомендуется при подготовке к занятию внимательно проработать материал учебника и лекции по темам в соответствии с контрольными вопросами и лекцией профессора.

Ответить на вопросы преподавателя.

Работая в группе 2 – 3 студентов, расспросить пациента (акцент сделать на жалобах и истории настоящего заболевания, в истории жизни и дополнительном расспросе внимание уделить вопросам, имеющим отношение к изучаемой патологии). Продемонстрировать следующие умения:

1)расспроса пациента;

2)общего осмотра;

3)осмотра, пальпации и перкуссии грудной клетки;

4) аускультации легких.

Оценить изменения, выявленные при общем осмотре и исследовании системы органов дыхания.

Сделать запись фрагмента истории болезни конкретного пациента и сдать на проверку преподавателю.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература

8.1.1.Электронные учебные издания.

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"

Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики [Электронный ресурс]: учебник / Шамов, И.А. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435977.html

Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 20е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434703.html

2.Поисковая система научной литературы Google Академия Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

3.CD-приложение к учебнику Пропедевтика внутренних болезней. Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.

8.1.2. Электронные базы данных.

1. Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext: http://search.ebscohost.com

2. Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key: http://health.elsevier.ru/electronic/

3. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

4. Национальная электронная библиотека (НЭБ) https://нэб.рф/ 8.1.3. Учебники:

1.Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А. Л. Гребенев. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва: Шико, 2018. - 655[1] с.: ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов).

2.Маев И.В., Шестаков В.А. Пропедевтика внутренних болезней в 2 т.: Учебник для студ. учреждений высш. проф. образования – 2-е изд., стер. — М.: Издательский центр

«Академия», 2012. 8.1.4.Учебные пособия:

1.Клиническое обследование больного и схема истории болезни. Учебно-методические пособие / Под ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016. – C. 6-20.

2.Пропедевтика внутренних болезней (содержание предмета обучения). Учебнометодические пособие / Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016.

– С. 4-10.

3.Тесты по пропедевтике внутренних болезней: пособие для студентов / Т. В. Жданова, А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2010. - 115 с.

4.Томилов А. Ф. Атлас клинической медицины: внешние признаки болезней: атлас / Александр Томилов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 176 с.: ил. (Шифр 616(УГМА) Т564)

8.2. Дополнительная литература

8.2.1. Учебно-методические пособия (учебные задания)

1.Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/ А.Л. Гребенев. – Изд. 6-е, перераб. и доп.. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2009. – С. 24 – 33, 49 – 51, 101 – 107.

2.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп..– М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. – С. 48 – 50, 89 – 91, 171–177, 184 – 196.

3.Клиническое обследование больного и схема истории болезни: метод. рекомендации / А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2008. – С. 4 – 14.

4.Пропедевтика внутренних болезней (содержание курса обучения): Метод. пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМА, 2008. – С. 4 – 8.

5.Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине «пропедевтика внутренних болезней и лучевая диагностика» по специальности «Педиатрия»: Учебно-методическое пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой, Л.А. Масловой. – Екатеринбург, ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. 2015. – 30с.

6.Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учебное пособие/Под ред. Ж.Д. Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2008. – 208с.: ил.