Задания / ДЕ+18+педфак+Контроль+7

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Анализы мочи в норме и при патологии. Биохимический анализ крови при патологических синдромах. Общие представления о рентгенологических и ультразвуковых методах исследования почек и мочевыводящих путей. Синдромы при заболеваниях почек. Нефротический синдром. Нефритический синдром. Острая и хроническая почечная недостаточность. Симптоматическая артериальная гипертензия. Симптоматология гломерулонефритов (острого и хронических). Хронический пиелонефрит. Мочекаменная болезнь.

Промежуточный контроль по темам: Симптоматология заболеваний опорнодвигательного аппарата. Симптоматология заболеваний системы мочевыделения.

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: Сформировать способность и готовность правильно интерпретировать данные клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Сформировать умение выделять симптомы и синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей: почечная колика, нефротический синдром, почечная и вазоренальная гипертензия, почечная и вазоренальная артериальная гипертензия, почечная эклампсия, ХПН и ОПН, острых и хронических гломеруло- и пиелонефритов. Выяснить и закрепить знания патогенеза почечных отеков, гипертензии, хронической почечной недостаточности, клинических особенностей синдромов. Закрепить способность и готовность исследовать сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы.

На примере обследованных больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, почек и мочевыводящих путей закрепить способность и готовность выявлять симптомы, группировать симптомы в синдромы, симптомокомплексы, обосновывать диагноз. Закрепить навык самостоятельной работы с пациентом, умения проводить расспрос, общий осмотр, исследования опорно-двигательного аппарата, органов мочевыведения. Закрепить навык интерпретации данные клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, почек и мочевыводящих путей.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.

1.Научиться оценивать данные общего анализа мочи, микроскопии мочевого осадка, исследования мочи по Нечипоренко, результаты пробы Зимницкого и пробы Реберга, уровня суточного белка в моче.

2.Научиться интерпретировать данные биохимического анализа крови при патологии почек и мочевыводящих путей: уровня мочевины, креатинина, общего белка и белковых фракций, общего холестерина.

3.Научиться оценивать данные рентгенологического исследования (обзорного снимка почек, внутривенной и ретроградной пиелографии), ультразвукового исследования почек, сцинтиграфии почек. Иметь представление о биопсии почек.

4.Научиться расспрашивать и исследовать больного, выявлять симптомы заболеваний, объяснять их патогенез используя знания по клинической симптоматологии при почечных синдромах и заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

5.Закрепить умения проводить расспрос пациента, общий осмотр детальное исследование опорно-двигательного аппарата, исследования мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

6.Закрепить умения выделять и анализировать полученные симптомы, группировать их в синдромы.

7.Закрепить навык постановки клинического диагноза при заболеваниях опорнодвигательного аппарата, почек и мочевыводящих путей.

8.На примере исследованных больных закрепить знания о клинической симптоматологии заболеваний опорно-двигательного аппарата и мочевыделительной системы.

9.Закрепить навык оценки данные лабораторных и инструментальных методов исследования опорно-двигательного аппарата и мочевыделительной системы.

3.2.Знания, умения, навыки, соотнесенные с ОК, ОПК, ПК:

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 4 часа.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал.

1.Строение синовиального сустава.

2.Что обозначает выражение «здоровый сустав»?

3.Что входит в скрининговое исследование ОДА?

4.Какие вопросы обязательно задают пациенту без жалоб на ОДА в дополнительном расспросе?

5.Схема записи результатов скринингового исследования ОДА.

6.Содержание терминов: артралгия, артрит, хондропатия, моноартрит, олигоартрит, полиартрит, синовит, теносиновит, бурсит, энтезопатия, миалгия, миопатия, подвывих, вывих.

7.Что такое воспалительная, механическая, стартовая, смешанная боль, скованность?

8.Способы физического исследования синовиальных суставов в покое и при движении.

9.Что такое резистивная, стрессовая боли, тугоподвижность сустава, болевое ограничение подвижности?

10.Определение подвижности в позвонково-реберных и реберно-грудинных суставах.

11.Определение поражения крестцово-подвздошных, тазобедренных, коленных суставов.

12.Что такое нестабильность и системная гипермобильность суставов? Оценка системной гипермобильности суставов в баллах.

13.Выявление выпота в суставной полости (способы, симптомы).

14.Определение понятий: дефигурация, деформация сустава, контрактура, анкилоз. Какой может быть контрактура?

15.Способы и задачи исследования мышц, костей, позвоночника.

16.Симптомы Кушелевского, пробы Томайера, Форестье, приемы Отта, Шобера.

17.Обследование пациента с патологией ОДА и ревматическими болезнями:

18.план обследования, типичные жалобы и их детализация, общие жалобы, особенности, выявляемые при общем осмотре и при исследовании по системам органов.

19.Лабораторные и инструментальные методы исследования ОДА.

20.Нормальные показатели при исследовании синовиальной жидкости.

21.Острофазовые белки, их нормальные показатели.

22.Особенности суставного синдрома (клинические, лабораторные и рентгенологические симптомы) при: ревматоидном артрите, острой ревматической лихорадке, остеоартрозе, подагре, анкилозирующем спондилоартрите.

23.Что такое «ревматоидная кисть», симптомы бутоньерки (пуговичной петли), лебединой (гусиной) шеи, Z-деформация большого пальца кисти, ревматоидные и ревматические узелки (узлы), подагрические тофусы.

24.Что такое диурез, каким он бывает?

25.Нормальные показатели дневного, ночного, суточного диуреза.

26.Что такое положительный и отрицательный водный баланс?

27.Исследование мочи: общий анализ, его содержание, нормальные показатели. Что дополнительно исследуют в моче, при какой патологии?

28.Причины изменения цвета и прозрачности мочи.

29.Что такое протеинурия, глюкозурия, билирубинурия, уробилинурия, ацетонурия, лейкоцитурия, гематурия?

30.Проба Нечипоренко, ее диагностическое значение.

31.Проба Зимницкого. Определение понятий гипостенурия, гиперстенурия, изостенурия, никтурия.

32.Проба Реберга. Определение мочевины, креатинина, остаточного азота в сыворотке крови.

33.Определение белка, белковых фракций, холестерина сыворотки крови и изменение этих показателей при заболеваниях почек.

34.Инструментальные методы исследования почечных больных, их характеристика (сцинтиграфия почек, обзорный рентгеновский снимок почек, внутривенная и ретроградная пиелография, ультразвуковое исследование почек).

35.Понятие о нефробиопсии.

36.Особенности изменений глазного дна при заболевании почек.

37.План исследования пациента.

38.Типичные жалобы.

39.Детализация жалобы на боль в поясничной области.

40.Особенности боли при пиелите и пиелонефрите, при абсцессе почки, инфаркте почки, гломерулонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, приступе почечной колики.

41.Что такое диурез, каким он бывает?

42.Нормальные показатели дневного, ночного, суточного диуреза.

43.Что такое положительный и отрицательный водный баланс?

44.Сущность понятий: полиурия, олигоурия, анурия, поллакиурия, дизурия, одинурия, гематурия, пиурия, ишурия, парадоксальная ишурия.

45.Причины изменения цвета и прозрачности мочи.

46.Особенности почечных отеков и их патогенез.

47.Причины головных болей и болей в области сердца при почечной патологии.

48.Патогенез артериальной гипертонии при патологии почек и почечных артерий.

49.Какие вопросы задает врач пациенту при дополнительном расспросе для оценки состояния мочевыделительной системы?

50.Что можно выявить у почечного больного при общем осмотре?

51.Какой запах изо рта и почему может быть у почечных больных?

52.Лабораторные и инструментальные методы исследования почечных больных, их характеристика.

53.Исследование мочи: общий анализ, его содержание, нормальные показатели. Что дополнительно исследуют в моче, при какой патологии?

54.Нефротический синдром: симптомы, их патогенез; болезни, при которых наблюдается нефротический синдром.

55.Гипертонический синдром при патологии почек: симптомы, их патогенез; болезни и патологические состояния, при которых наблюдается артериальная гипертония.

56.Хроническая почечная недостаточность (ХПН): причины, простые синдромы, составляющие сложный синдром уремии.

57.Острая почечная недостаточность (ОПН): причины, стадии, симптоматика по стадиям.

58.Почечная эклампсия, патогенез и симптомы.

59.Мочевой синдром: составляющие симптомы, отличие мочевого синдрома при гломерулонефрите и пиелонефрите.

60.Почечная колика, причины, клиническая и лабораторная симптоматика.

61.Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клинические и лабораторные симптомы, осложнения, исходы.

62.Патогенез острой левожелудочковой недостаточности при остром гломерулонефрите.

63.Хронический гломерулонефрит: клинико-лабораторные варианты по преобладающему синдрому, симптоматика, стадии.

64.Острый и хронический пиелонефриты: клиническая и лабораторная симптоматика.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ Во внеаудиторное время студент должен:

6.1.Выучить симптомы и синдромы, характерные для заболеваний мочевыделительной системы, уметь детализировать жалобы; выучить основные методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний мочевыделительной системы.

План исследования пациента. Типичные жалобы.

Детализация жалобы на боль в поясничной области.

Особенности боли при пиелите и пиелонефрите, при абсцессе почки, инфаркте почки, гломерулонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, приступе почечной колики.

Что такое диурез, каким он бывает?

Нормальные показатели дневного, ночного, суточного диуреза. Что такое положительный и отрицательный водный баланс?

Сущность понятий: полиурия, олигурия, анурия, поллакиурия, дизурия, одинурия, странгурия, гематурия, пиурия, ишурия, парадоксальная ишурия.

Причины изменения цвета и прозрачности мочи. Особенности почечных отеков и их патогенез.

Причины головных болей и болей в области сердца при почечной патологии. Патогенез артериальной гипертонии при патологии почек и почечных артерий. Какие вопросы задает врач пациенту при дополнительном расспросе для оценки

состояния мочевыделительной системы?

Что можно выявить у почечного больного при общем осмотре? Какой запах изо рта и почему может быть у почечных больных?

6.2.Повторить методику и план общего осмотра, исследования мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

6.3.Выучить лабораторные и инструментальные методы исследования почечных больных, их характеристика. Исследование мочи: общий анализ, его содержание, нормальные

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература

8.1.1.Электронные учебные издания.

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"

Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики [Электронный ресурс]: учебник / Шамов, И.А. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435977.html

1.Бейтс Б. Пропедевтика внутренних болезней: атлас: Учебник для студ., обуч. по спец. 040100 «Лечебное дело»: пер. с англ./ Б. Бейтс; Под ред. И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина, В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2003. – 720 с.: ил.

2.Жмуров В.А. Пропедевтика внутренних болезней/ В.А. Жмуров, М.А. Малишевский. – М.: Медицинская книга; М.: Издат. Центр «Академия»; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – 288с.

3.Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: Учебное пособие для мед. Вузов/Под ред. Ж.Д. Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. – 400 с.: ил.

4.Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум: Учебно-методическое пособие для студ. мед. вузов/ В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов, О.М. Драпкина. – 3-е изд., перераб. и доп.. – М.: Литтерра, 2007. – 560 с.: ил.

5.Пропедевтика внутренних болезней/Под.ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулина. – М.:МЕДпресс-информ, 2003.

6.Энциклопедия клинического обследования больного: пер. с англ.//М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.