Задания / ДЕ+16+педфак+Контроль+6

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Современные лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения. Общее представление об эндоскопических, ультразвуковых, рентгенологических методах исследования. Основные симптомы и синдромы при патологии гепато-билиарной системы: цитолиз гепатоцитов, вне- и внутрипечёночный холестаз над- и подпеченочная желтуха, печеночно-клеточная недостаточность, печёночная энцефалопатия, портальная гипертензия, гиперспленизм. Симптоматология холециститов, хронических гепатитов, циррозов печени и панкреатитов. Обследование, разбор больных, данных лабораторно-инструментальных методов (анализов крови, мочи, кала, R-логических и ультразвуковых методов исследования). Обследование больных с заболеваниями эндокринных органов: патология щитовидной железы, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность. Симптоматология и принципы оказания неотложной помощи при гипо- и гипергликемических комах.

Промежуточный контроль по теме: Симптоматология заболеваний органов пищеварения.

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: Сформировать способность и готовность выявлять и интерпретировать основные симптомы и синдромы при патологии гепато-билиарной и эндокринной системы, обосновывать диагноз больных с холециститом, хроническим гепатитом, циррозом печени, панкреатитом, с патологией щитовидной железы, сахарным диабетом, надпочечниковой недостаточностью. На примере обследованных больных изучить клиническую симптоматику, патогенез основных симптомов холецистита, хронического гепатита, цирроза печени и панкреатита сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности, гипертиреоза, гипотиреоза. Закрепить методику исследования системы органов пищеварения и эндокринных органов, усвоить лабораторно-инструментальные методы (анализы крови, мочи, кала, глюкозотолерантный тест, R-логические, ультразвуковые, эндоскопические).

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.

1.Приобрести умения исследовать больных с холециститом, хроническим гепатитом, циррозом печени, панкреатитом, патологией щитовидной железы, сахарным диабетом, надпочечниковой недостаточностью.

2.Научиться группировать полученные при исследовании больных симптомы в симптомокомплексы, формулировать и обосновывать диагноз.

3.Усвоить клинические симптомы, синдромы, их патогенез при указанной патологии. 4.Повторить и закрепить умения проводить исследование системы органов пищеварения и эндокринных органов.

5.Научиться интерпретировать результаты лабораторно-инструментальных методов исследования (анализы крови, мочи, кала, глюкозотолерантный тест, R-логические, ультразвуковые, эндоскопические методов).

3.2.Знания, умения, навыки, соотнесенные с ОК, ПК:

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 4 часа.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал.

1.План обследования, типичные жалобы, их детализация.

2.Исследование желчного пузыря: клинические методы – данные пальпации при не увеличенном желчном пузыре, данные пальпации и перкуссии при увеличенном желчном пузыре. Зоны гиперестезии и болезненные точки при поражении печени и

желчевыводящих путей.

3. Причины и механизм увеличения желчного пузыря. Причинные факторы, которые можно выявить в истории жизни.

4.Симптомы, выявляемые при общем осмотре. Лабораторные методы исследования и оценка результатов.

5.Инструментальные методы исследования, перечислить, дать краткую характеристику.

6.Лабораторные исследования функций печени, обмен жёлчных пигментов нормы.

7.Основные синдромы при патологии печени и желчевыводящих путей (причины, клинические и лабораторные симптомы, данные инструментальных методов исследования): желчная колика, болевой синдром, полный подпеченочный холестаз, синдром цитолиза гепатоцитов, внутрипеченочный холестаз, синдром доброкачественной гипербилирубинемии, синдром портальной гипертензии, спленомегалия и гиперспленизм, печеночная энцефалопатия, гепато-ренальный синдром.

8.Симптоматика желчной колики (клинические и лабораторные данные).

9.Сосудистые симптомы при заболеваниях печени. Геморрагический синдром при заболеваниях печени.

10.Определение нозологических форм: гепатит, цирроз печени.

11.Классификация хронических гепатитов и циррозов печени.

12.Симптомы и синдромы хронических гепатитов и циррозов печени, алкогольной болезни печени: синдром цитолиза гепатоцитов с желтухой и без неё, внутрипеченочный холестаз, синдром портальной гипертензии, гиперспленизм, печеночная и портокавальная энцефалопатия, гепато-ренальный синдром.

13.Сосудистые и геморрагические проявления цирроза печени, кожные симптомы.

14.Хронический бескаменный и калькулёзный холециститы: клинические и лабораторные симптомы, болезненные точки, изменения в анализе жёлчи.

15.Что такое гормоны и какова их роль в развитии и жизнедеятельности организма?

16.Какие органы составляют эндокринную систему, какие гормоны они секретируют?

17.Варианты патологии органов, входящих в эндокринную систему.

18.План обследования пациента с патологией эндокринной системы.

19.Особенности расспроса и исследования физическими методами при эндокринной патологии.

20.Лабораторные и инструментальные методы исследования при патологии эндокринной системы, перечислить, дать краткую характеристику.

21.Клиническая и лабораторная симптоматика гипертир(е)оза, гипотир(е)оза, гиперкортицизма, гипокортицизма, сахарного диабета, кетоацидотической комы, гипогликемии и гипогликемической комы.

22.Алиментарное и эндокринное ожирение.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ Во внеаудиторное время студент должен:

6.1.Выучить симптомы и синдромы при патологии печени и желчевыводящих путей (цитолиз гепатоцитов, вне- и внутрипечёночный холестаз над- и подпеченочная желтуха, печеночно-клеточная недостаточность, печёночная энцефалопатия, портальная гипертензия, гиперспленизм).

6.2.Разобрать материал учебника и лекции по данной теме, подготовить ответы на контрольные вопросы.

6.3.Повторить методику исследования системы органов пищеварения (осмотр полости рта, осмотр и пальпацию живота, исследование печени и желчного пузыря).

На занятии студент должен:

6.4.Ответить на вопросы преподавателя.

6.5.Принять участие в обсуждении.

6.6.Под контролем преподавателя на манекене для пальпации органов и измерения АД – Z 980 –B провести пальпацию печени, желчного пузыря, селезенки.

6.7.Под контролем преподавателя провести осмотр полости рта, осмотр и пальпацию живота, исследование печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, осмотр и пальпацию щитовидной железы у больных с заболеваниями гепатобилиарной системы и эндокринных органов.

6.8.Записать полученные симптомы и синдромы в тетрадь, затем сгруппировать из них симтомокомплексы, сформулировать и обосновать диагноз.

6.9.Провести анализ лабораторно-инструментальных методов исследования курируемых больных, записать интерпретацию результатов в тетрадь.

6.10.Доложить данные курации больного, показывая и обосновывая полученные данные.

6.11.Разобрать симптоматологию и принципы оказания неотложной помощи при гипо- и гипергликемических комах.

6.12.Ответить на вопросы тестового контроля.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.

Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 20е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434703.html

2.Поисковая система научной литературы Google Академия Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

3.CD-приложение к учебнику Пропедевтика внутренних болезней. Н.А. Мухин, В.С.

Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. 8.1.2. Электронные базы данных.

1. Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext: http://search.ebscohost.com

2. Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key: http://health.elsevier.ru/electronic/

3. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

4. Национальная электронная библиотека (НЭБ) https://нэб.рф/ 8.1.3. Учебники:

1.Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А. Л. Гребенев. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва: Шико, 2018. - 655[1] с.: ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов).

2.Маев И.В., Шестаков В.А. Пропедевтика внутренних болезней в 2 т.: Учебник для студ. учреждений высш. проф. образования – 2-е изд., стер. — М.: Издательский центр

«Академия», 2012.

8.1.4.Учебные пособия:

1.Клиническое обследование больного и схема истории болезни. Учебно-методические пособие / Под ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016. – C. 25-26.

2.Пропедевтика внутренних болезней (содержание предмета обучения). Учебнометодические пособие / Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016.

– С. 26-28.

3.Тесты по пропедевтике внутренних болезней: пособие для студентов / Т. В. Жданова, А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2010. – C. 78 – 86.

4.Томилов А. Ф. Атлас клинической медицины: внешние признаки болезней: атлас / Александр Томилов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 176 с.: ил. (Шифр 616(УГМА) Т564)

8.2. Дополнительная литература

8.2.1. Учебно-методические пособия (учебные задания)

1.Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/ А.Л. Гребенев. – Изд. 6-е, перераб. и доп.. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2009. – С. 314 – 315, 327 – 340, 404 – 413.

2.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп..– М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. – С. 604 – 617, 619 – 629.

3.Томилов А.Ф. Непосредственное исследование живота и органов брюшной полости: Для самостоятельного совершенствования. Учебное пособие для студ. мед. вузов/А.Ф. Томилов. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2006. – С. 76 – 107, 130– 136.

4.Клиническое обследование больного и схема истории болезни: метод. рекомендации / А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2008. – C. 17 – 19.

5.Пропедевтика внутренних болезней (содержание курса обучения): Метод. пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМА, 2008. – C. 23 – 25.

6.Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине «пропедевтика внутренних болезней и лучевая диагностика» по специальности «Педиатрия»: Учебно-методическое пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой, Л.А. Масловой. – Екатеринбург, ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. 2015. – 30с.

7.Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учебное пособие/Под ред. Ж.Д. Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2008. – 208с.: ил.

8.2.2. Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов:

1.Бейтс Б. Пропедевтика внутренних болезней: атлас: Учебник для студ., обуч. по спец. 040100 «Лечебное дело»: пер. с англ./ Б. Бейтс; Под ред. И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина, В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2003. – 720 с.: ил.

2.Жмуров В.А. Пропедевтика внутренних болезней/ В.А. Жмуров, М.А. Малишевский. – М.: Медицинская книга; М.: Издат. Центр «Академия»; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – 288с.

3.Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: Учебное пособие для мед. Вузов/Под ред. Ж.Д. Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. – 400 с.: ил.

4.Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум: Учебно-методическое пособие для студ. мед. вузов/ В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов, О.М. Драпкина. – 3-е изд., перераб. и доп.. – М.: Литтерра, 2007. – 560 с.: ил.

5.Пропедевтика внутренних болезней/Под.ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулина. – М.:МЕДпресс-информ, 2003.

6.Энциклопедия клинического обследования больного: пер. с англ.//М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.