Задания / ДЕ+15+педфак

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Понятие об атеросклерозе и его проявлениях. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда. Кардиалгия. Артериальная гипертензия. ЭКГпризнаки гипертрофии миокарда желудочков и предсердий. ЭКГ при остром инфаркте миокарда. Понятие о сердечной и сосудистой недостаточности. Понятие о легочном сердце. Неотложная помощь.

2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: Сформировать способность и готовность выделять симптомы и синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиалгия, артериальная гипертензия, хроническая и острая сердечная недостаточность, легочное сердце, сосудистая недостаточность. Закрепить методику общего осмотра и исследования системы органов кровообращения. Сформировать способность и готовность правильно интерпретировать данные клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования при заболеваниях сердечнососудистой системы, в том числе изменений электрокардиограмм при гипертрофии миокарда желудочков и предсердий, при ишемической болезни сердца. Сформировать способность и готовность оказать неотложную помощь при наиболее распространенных патологических состояниях, проводить реанимационные мероприятия в случаях возникновения клинической смерти.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.

1.Научиться, используя знания по клинической симптоматологии заболеваний сердца и сосудов, расспрашивать и объективно исследовать больного, выявлять симптомы заболеваний, объяснять их патогенез.

2.Научиться группировать симптомы в синдромы или в симптомокомплексы, сформулировать диагноз заболевания.

3.Научиться оценивать данные лабораторных и инструментальных методов исследования при заболеваниях сердца и сосудов.

4.Повторить и закрепить умения проведения общего осмотра, осмотра и пальпации области сердца, ортоперкуссии и аускультации сердца.

5. Закрепить знания о нормальных показателях ЭКГ, расшифровки ЭКГ.

6.Научиться расшифровывать ЭКГ при гипертрофиях миокарда желудочков и предсердий, при ишемической болезни сердца.

7.Усвоить принципы неотложной помощи при наиболее распространенных патологических состояниях.

8.Научиться проводить реанимационные мероприятия в случаях возникновения клинической смерти.

3.2.Знания, умения, навыки, соотнесенные с ОК, ОПК, ПК:

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 3 часа.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал.

1.План обследования. Типичные жалобы.

2.Одышка, кашель, кровохарканье при заболеваниях сердца. Их патогенез, клинические проявления.

3.Отеки, уменьшение количества мочи при заболеваниях сердца: патогенез, клинические проявления, контроль за динамикой отеков.

4.Чем отличается сердцебиение от тахикардии? Механизм их развития у больных с патологией сердечно-сосудистой системы.

5.Стенокардия, кардиалгия. Определение понятий, причины, детализация жалоб.

6.Чем отличается стенокардия от начала инфаркта миокарда? Клинические и лабораторные симптомы некроза сердечной мышцы. Осложнения инфаркта миокарда.

7.Какие симптомы можно выявить у сердечных больных при общем осмотре? Механизм их происхождения.

8.Что такое положение orthopnoë? Его причины.

9.При какой патологии сердца и сосудов бывает бледность лица, акроцианоз, диффузный цианоз, желтушность кожи и слизистых, цвет лица «кофе с молоком»?

10.Артериальная гипертония. Определение понятия, причины, варианты, клинические проявления.

11.ЭКГпризнаки гипертрофии миокарда желудочков и предсердий.

12.ЭКГ при остром инфаркте миокарда.

13.Функциональные нагрузочные пробы.

14.Недостаточность кровообращения. Определение понятия.

15.Сердечная недостаточность. Определение, причины, патогенез, клинические проявления острой левопредсердной, острой левожелудочковой, хронической левопредсердной, хронической левожелудочковой, хронической правожелудочковой, тотальной недостаточности.

16.Сердечная астма и отек легких. Причины, патогенез, клинические проявления, лабораторные данные.

17.Острая сосудистая недостаточность. Определение понятия, варианты, причины, клинические симптомы.

18.Диагностика и первая помощь при кардиогенном шоке.

19.Диагностика и первая помощь при анафилактическом шоке.

20.Неотложная помощь при острой сердечной и острой сосудистой недостаточности.

21.Диагностика и первая помощь при внезапной смерти.

22.Синкопальные состояния в клинике внутренних болезней.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

6.1.Ответить на вопросы преподавателя.

6.2.Продемонстрировать умения проведения объективного исследования органов кровообращения (осмотр и пальпация области сердца, ортоперкуссия и аускультация сердца).

6.3.Научиться и уметь расспрашивать пациента с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Для этого следует знать симптомы основных изучаемых заболеваний сердечнососудистой системы, уметь различать стенокардию от кардиалгии, различать понятия гипретоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии. Знать симптомы артериальной гипертензии, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синдромов острой и хронической сердечной недостаточности, сосудистой недостаточности, хронического легочного сердца, необходимые методы лабораторной и инструментальной диагностики и принципы лечения.

6.4.Научиться и уметь на основании жалоб, анамнеза и данных общего осмотра и исследования органов кровообращения выделять синдромы, характерные для того или иного изучаемого заболевания. Для выполнения данной задачи следует внимательно выслушать историю болезни пациента со стенокардией, инфарктом миокарда или с хронической сердечной недостаточностью, синдромом хронического легочного сердца (докладывает преподаватель или студенты), выписать все симптомы, сгруппировать их в синдромы и поставить предварительный диагноз. Обсудить результаты с преподавателем. 6.5.Самостоятельно (под контролем преподавателя) провести расспрос пациента (акцент сделать на жалобах и истории настоящего заболевания, в истории жизни и дополнительном расспросе внимание уделить вопросам, имеющим отношение к изучаемой патологии) и общий осмотр, исследование органов кровообращения. Записать полученные данные в тетради. Обсудить с преподавателем.

6.6.Проанализировать результаты клинического, биохимического анализов крови и ЭКГ. Знать патогенез лабораторных симптомов.

6.7.Провести анализ ЭКГ при гипертрофиях миокарда желудочков и предсердий, записать в тетрадь признаки, сопоставить с клиническими проявлениями (жалобы, аускультация сердца, исследование пульса). Обсудить с преподавателем.

6.8.Провести анализ ЭКГ при ишемической болезни сердца (стенокардии и остром инфаркте миокарда), записать в тетрадь, сопоставить с клиническими проявлениями (жалобы, аускультация сердца, исследование пульса). Обсудить с преподавателем.

6.8. Ответить на вопросы тестового контроля.

Самостоятельная работа студентов:

Внимательно проработать материал учебника и лекции по теме в соответствии с контрольными вопросами и лекцией профессора.

Повторить план анализа ЭКГ, используя Методическое пособие для преподавателей и студентов – Анализ электрокардиограммы.

Повторить план расспроса, осмотра больных с заболеваниями ССС, пальпацию, перкуссию границ относительной и абсолютной сердечной тупости, аускультацию сердца, исследование сосудов, пульса.

Научиться диагностировать и оказывать неотложную помощь при острой сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легких), острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), кардиогенном шоке, анафилактическом шоке, внезапной смерти, пароксизме фибрилляции предсердий.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература

8.1.1.Электронные учебные издания.

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"

Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики [Электронный ресурс]: учебник / Шамов, И.А. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435977.html

Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 20е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434703.html

2.Поисковая система научной литературы Google Академия Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

3. CD-приложение к учебнику Пропедевтика внутренних болезней. Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.

8.1.2. Электронные базы данных.

1. Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext: http://search.ebscohost.com

2. Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key: http://health.elsevier.ru/electronic/

3. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

4. Национальная электронная библиотека (НЭБ) https://нэб.рф/ 8.1.3. Учебники:

1.Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А. Л. Гребенев. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва: Шико, 2018. - 655[1] с.: ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов).

2.Маев И.В., Шестаков В.А. Пропедевтика внутренних болезней в 2 т.: Учебник для студ. учреждений высш. проф. образования – 2-е изд., стер. — М.: Издательский центр

«Академия», 2012.

8.1.4.Учебные пособия:

1.Клиническое обследование больного и схема истории болезни. Учебно-методические пособие / Под ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016. – C. 22-23.

2.Пропедевтика внутренних болезней (содержание предмета обучения). Учебнометодические пособие / Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016.

– C. 22-24.

3.Тесты по пропедевтике внутренних болезней: пособие для студентов / Т. В. Жданова, А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2010. – C. 55-58, 62 – 66.

4.Томилов А. Ф. Атлас клинической медицины: внешние признаки болезней: атлас / Александр Томилов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 176 с.: ил. (Шифр 616(УГМА) Т564)

8.2. Дополнительная литература

8.2.1. Учебно-методические пособия (учебные задания)

1.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп..– М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. – С. 256 – 260, 337 – 338, 340 – 350, 410 – 427, 431 – 451.

2.Клиническое обследование больного и схема истории болезни: метод. рекомендации / А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2008. – C.8 – 10, 15 – 17.

3.Пропедевтика внутренних болезней (содержание курса обучения): Метод. пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМА, 2008. – C. 20-22, 24.

4.Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине «пропедевтика внутренних болезней и лучевая диагностика» по специальности «Педиатрия»: Учебно-методическое пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой, Л.А. Масловой. – Екатеринбург, ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. 2015. – 30с.

5.Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учебное пособие/Под ред. Ж.Д.

Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2008. – 208с.: ил. 8.2.2. Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов:

1.Бейтс Б. Пропедевтика внутренних болезней: атлас: Учебник для студ., обуч. по спец. 040100 «Лечебное дело»: пер. с англ./ Б. Бейтс; Под ред. И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина, В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2003. – 720 с.: ил.

2.Жмуров В.А. Пропедевтика внутренних болезней/ В.А. Жмуров, М.А. Малишевский. – М.: Медицинская книга; М.: Издат. Центр «Академия»; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – 288с.

3.Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: Учебное пособие для мед. Вузов/Под ред. Ж.Д. Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. – 400 с.: ил.

4.Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум: Учебно-методическое пособие для студ. мед. вузов/ В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов, О.М. Драпкина. – 3-е изд., перераб. и доп.. – М.: Литтерра, 2007. – 560 с.: ил.

5.Ивашкин В.Т. Пропедевтика заболеваний сердечно-сосудистой системы: Учебное пособие для студ. мед. вузов/ В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина. – М.: Издат. дом «М-

Вести», 2003. – 188 с.: ил.

6.Пропедевтика внутренних болезней/Под.ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулина. – М.:МЕДпресс-информ, 2003.

7.Мурашко В.В. Электрокардиография: учебное пособие / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. - 9-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 320 с.: ил

8.Энциклопедия клинического обследования больного: пер. с англ.//М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.