Задания / 5.3.+Антиангинальные+средства.+Гиполипидемические+препараты

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии и клинической

фармакологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1.ТЕМА: Антиангинальные средства. Гиполипидемические препараты.

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Сформировать знания об антиангинальных и гиполипидемических препаратах. Понимать и объяснять механизмы действия указанных групп препаратов, фармакологические эффекты, фармакокинетику, показания к применению, противопоказания и осложнения, возникающие при их приеме. Приобрести навык выписывания рецептов на лекарственные препараты указанных групп.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1. Задачи занятия:

Сформировать представление о механизмах возникновения ишемии миокарда. Ориентироваться в понятиях: атеросклероз коронарных артерий, спазм коронарных сосудов, преднагрузка, постнагрузка, потребность миокарда в кислороде.

Разобрать классификацию основных групп антиангинальных препаратов.

Усвоить механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении нитратов.

Усвоить механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении β- адреноблокаторов.

Усвоить механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении антагонистов кальция.

Усвоить механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении препаратов других фармакологических групп (коронаролитиков рефлекторного типа действия), препаратов других групп ивабрадин , кардиопротекторов.

Вспомнить и закрепить представления о физиологической роли холестерина, механизмах его транспорта, классификации липопротеинов, функции различных фракций липропротеинов, их роли в развитии атеросклероза, значении атеросклеротического повреждения сосудов для развития патологических состояний сердечно-сосудистой системы.

Изучить классификацию гиполипидемических препаратов.

1

Усвоить механизмы действия различных классов гиполипидемических препаратов, показания к применению, фармакологическую характеристику основных препаратов: формы выпуска, фармакокинетику, пути введения, дозирование, осложнения от приёма, противопоказания.

Сформировать навык выписывания рецептов на препараты указанных групп.

Ориентироваться в научной и справочной литературе по теме занятия.

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ – 3.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.

Вопросы:

1.Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы. Кровоснабжение миокарда, причины и механизмы возникновения ишемии миокарда. Понятие о преднагрузке, постнагрузке на миокард, потребности миокарда в кислороде.

2.Классификация антиангинальных препаратов.

3.Органические нитраты и нитратоподобные препараты (нитроглицерин, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат, молсидомин): механизмы действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении нитратов.

4.Бета-адреноблокаторы классификация по селективности. (атенолол, метопролола сукцинат, метопролола тартрат, бисопролол, карведилол, небиволол) механизм антиангинального действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, побочные эффекты, возникающие при применении β-адреноблокаторов.

5.Классификация блокаторов кальциевых каналов по химической структуре, по поколениям: механизм антиангинального действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении антагонистов кальция.

6.Препараты разных фармакологических групп: коронаролитики рефлекторного типа действия (валидол), препараты, влияющие на обмен аденозина (дипиридамол), блокаторы If каналов синусового узла (ивабрадин), кардиопротекторы (триметазидин, ранолазин). Механизмы действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, побочные эффекты, возникающие при применении данных препаратов.

7.Основные принципы терапии ишемической болезни сердца. Комбинированное применение антиангинальных препаратов.

8.Антиангинальные средства, применяемые при приступе стенокардии.

9.Механизмы транспорта и утилизации холестерина в организме человека, классификация липопротеинов, функции различных фракций липропротеинов, их роль в развитии атеросклероза, значение атеросклеротического повреждения сосудов для развития патологических состояний сердечно-сосудистой системы.

10.Классификация гиполипидемических препаратов.

2

11.Статины. Механизм действия. Препараты. Фармакокинетика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

12.Механизмы действия ингибиторов всасывания холестерина в кишечнике (эзетимиб) и секвестрантов желчных кислот. Препараты. Фармакокинетика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты, формы выпуска, пути введения.

13.Фибраты. Механизм действия. Препараты. Фармакокинетика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты, формы выпуска, пути введения.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:

1.Принять участие в обсуждении теоретических вопросов по теме занятия (составить собственное мнение по вопросу).

2.Выписать в рецептах, указать фармакологическую группу препарата, механизм действия, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты:

1)Нитроглицерин в таблетках (Нитрокор®), концентрат для приготовления раствора для инфузий (Перлинганит) , спрее (Нитроминт®);

2)Изосорбида динитрат в таблетках( Кардикет®) , спрее (Изокет®)

3)Изосорбида мононитрат в капсулах пролонгированного действия Моночинкве® ретард;

4)Верапамил в таблетках;

5)Метопролол в таблетках с пролонгированным высвобождением (Беталок® ЗОК), в растворе для внутривенного введения Беталок®.

6)Ивабрадин в таблетках (Кораксан®);

7)Амлодипин в таблетках (Норваск®)

8)Симвастатин в таблетках (Зокор®);

9)Аторвастатин в таблетках (Липримар®);

10)Розувастатин в таблетках (Крестор®);

11)Фенофибрат в таблетках (Трайкор®);

12)Эзетимиб в таблетках (.Эзетрол®).

13)Только рецепт: Розулип® Плюс (Розувастатин+Эзетимиб )

3.Решить фармакологические задачи, обосновать свой выбор:

1)Лекарственный препарат при приступе стенокардии.

2)Лекарственный препарат для предупреждения приступов стабильной стенокардии напряжения.

3)Лекарственный препарат для предупреждения приступов стабильной стенокардии из группы органических нитратов длительного действия.

4)Пациенту был назначен препарат для снижения холестерина, через некоторое время у пациента возникли мышечные боли. Назовите группу препарата, которая могла вызвать подобный побочный эффект.

5)Пациент длительно принимал бисопролол 10 мг по поводу ишемической болезни сердца. Самостоятельно отменив препарат,

3

пациент отметил возникновение тахикардии и давящих болей в грудной клетке слева при физической нагрузке. Объясните, в связи с чем возникло данное состояние.

6)Пациенту был назначен препарат из группы антагонистов кальция, через некоторое время после регулярного приема препарата у пациента возникли отеки на голенях. С каким препаратом связано данное явление, объясните механизм развития данного побочного эффекта.

4.Прослушать и обсудить реферативное выступление на тему: «Комбинированная гиполипидемическая терапия», «Ингибиторы PCSK9 – новые гиполипидемические препараты»

14.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.

15.ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

•Основная

1.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.

2.Фармакология: учебник / Д.А.Харкевич. – 11-е изд., испр и доп.-М. ГЭОТАР-

Медиа, 2015. – 760 с.: ил.

3.Лекционный материал.

•Дополнительная литература

1.Фармакология в вопросах и ответах / ред. А. Рамачандран; пер. с англ. под ред. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна. - М.: ГЭОТАРМедиа,

2009. - С.207 - 217.

2.Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям / Под ред. Р.Н. Аляутдина. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -

С. 182 – 189.

3.Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Арабидзе Г.Г., Балахонова Т.В., Гуревич В.С., Зелвеян П.А., Мураталиев Т.М., Мырзахметова

4

Г.Ш., Суджаева О.А., Шек А.Б., Азизов В.А., Горнякова Н.Б., Качковский М.А., Малышев П.П., Покровский С.Н., Соколов А.А., Сумароков А.Б., Обрезан А.Г., Шапошник И.И., Анциферов М.Б., Аншелес А.А., Аронов Д.М., Ахмеджанов Н.М., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Воевода М.И., Галстян Г.Р., Галявич А.С., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Ерёгин С.Я., Карпов Р.С., Карпов Ю.А., Козиолова Н.А., Коновалов Г.А., Константинов В.О., Космачёва Е.Д., Недогода С.В., Олейников В.Э., Рагино Ю.И., Скибицкий В.В., Смоленская О.Г., Халимов Ю.Ш., Чазова И.Е., Филиппов А.Е., Шестакова М.В., Якушин С.С. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЕВРАЗИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ КАРДИОЛОГОВ (ЕАК)/ НАЦИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА ПО ИЗУЧЕНИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА (НОА, РОССИЯ) ПО ДИАГНОСТИКЕ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА С ЦЕЛЬЮ

5