Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Специальность: 01.05.02. Педиатрия

1. ТЕМА:

Средства, влияющие на гемостаз.

2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Сформировать знания о лекарственных средствах, влияющих на гемостаз. Понимать и объяснять механизмы действия антиагрегантов, антикоагулянтов, фармакологические эффекты, фармакокинетику, показания к применению, противопоказания и осложнения, возникающие при их приеме. Знать основные препараты, влияющие на фибринолиз, средства, повышающие свертываемость крови.

Приобрести навык выписывания рецептов на лекарственные препараты

указанных групп.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

•Вспомнить и закрепить представления о механизмах гемостаза, свёртывающей и противосвёртывающей системах крови, адгезии и агрегации тромбоцитов, патологических состояниях, возникающих при нарушении равновесия свёртывающей и противосвёртывающей, фибринолитической и антифибринолитическойсистемкрови.

•Ориентироваться в понятиях: гемофилия, тромбоз, тромбоэмболия, тромбофлебит, ишемия, факторы свёртывания крови, простагландины, простациклины, контролирующие тесты (международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время).

•Разобрать классификацию средств, повышающих и снижающих свёртываемостькрови.

•Усвоить классификацию, фармакодинамику и фармакокинетику, показания, противопоказания и побочные эффекты антикоагулянтов прямого и непрямогодействия.

•Усвоить механизмы действия, показания, осложнения и противопоказания к применению лекарственных препаратов, препятствующих агрегации тромбоцитов.

•Научиться обосновывать применение лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови на основе знания фармакодинамики, понимать суть методов лабораторного контроля за эффективностью и безопасностью лечения препаратами, влияющими на гемостаз.

•Усвоить клинические проявления осложнений средств, влияющих на гемостаз, и меры помощи при передозировке прямыми и непрямыми

1

антикоагулянтами.

•Ориентироваться в учебно-справочной литературе по данным разделам препаратов.

•Научиться выписывать рецепты на лекарственные препараты, влияющие на свертывание крови.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ– 3.

5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.

Вопросы:

1.Система гемостаза. Основные механизмы, участвующие в остановке кровотечения, формировании тромба и реканализации сосуда. Регуляция функции системы гемостаза. Патологические состояния, возникающие при нарушении функционирования системы гемостаза в организме человека.

2.Классификация лекарственных препаратов, влияющих на систему гемостаза: антиагреганты, антикоагулянты прямого и непрямого типа действия, фибринолитики, средства повышающие свертываемость крови, антифибринолитическиепрепараты.

3.Антиагреганты. Классификация по механизму действия. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Генетические особенности индивидуальной чувствительности пациента к антиагрегантам. Показания к применению. Наиболее значимые побочные эффекты, противопоказания. Пути введения, дозирование.

4.Антитромбин III-зависимые антикоагулянты прямого типа действия. Классификация. Механизм действия на примере гепарина. Особенности фармакодинамики, фармакокинетики, формы выпуска. пути введения, дозирование. Лабораторный контроль за эффективностью и безопасностью, побочные эффекты, противопоказания, помощь при передозировке. Специфические антидоты. Сравнительная характеристика нефракционированного гепарина, низкомолекулярных гепаринов и фондапаринукса.

5.Антитромбин III-независимые антикоагулянты прямого типа действия. Классификация. Фармакодинамика. Показания к применению. Наиболее значимые побочные эффекты, противопоказания. Формы выпуска. Пути введения, дозирование.

6.Антикоагулянты непрямого типа действия: варфарин. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Генетические особенности индивидуальной чувствительности пациента к варфарину. Показания к применению. Лабораторный контроль за эффективностью и безопасностью. Побочные эффекты, противопоказания. Понятие о лекарственном и пищевом взаимодействии варфарина. Меры помощи при передозировке.

7.Жирорастворимый витамин К, биологическая роль. Синтетический водорастворимый аналог жирорастворимого витамина К, показания к его применению.

8.Тромболитические препараты. Классификация. Фармакодинамика. Показания к применению, противопоказания, наиболее частые побочные эффекты.

2

9. Антифибринолитические препараты. Фармакодинамика. Показания к применению, противопоказания, наиболее частые побочные эффекты. Пути введения.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:

1.Пройти тренировочное и контрольное тестирование по теме занятия.

2.Принять участие в обсуждении теоретических вопросов по теме занятия.

3.Выписать рецепты на препараты, указать фармакологическую группу, механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания для применения, наиболее значимые нежелательные реакции:

1)Ацетилсалициловая кислота в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (Аспирин® Кардио);

2)Клопидогрел в таблетках (Плавикс®);

3)Тикагрелор в таблетках (Брилинта®);

4)Гепарин натрия в растворе для внутривенного и подкожного введения;

5)Эноксапарин-натрий в растворе для иньекций (Клексан®);

6)Варфарин в таблетках;

7)Дабигатрана этексилат в капсулах (Прадакса®);

8)Ривароксакабан в таблетках (Ксарелто®);

9)Менадиона натрия бисульфит в ампулах (Викасол);

10)Транексамовая кислота в таблетках.

11)Только рецепт: таблетки Коплавикс® содержащие ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел.

4.Выписать в рецептах препараты и обосновать их выбор:

1)Антиагрегант, ингибирующийциклоокисигеназу;

2)Блокатор P2Y12-рецепторов, эффективность которого не зависит от генетических особенностей пациента;

3)Антикоагулянт непрямого типа действия;

4)Пероральный антикоагулянт, эффективно предотвращающий тромбообразование при наличии механического протеза клапана сердца;

5)Ингибитор Xа фактора свертывания крови втаблетках;

6)Пероральный препарат для профилактики кардиоэмболического инсульта при фибрилляции предсердий;

7)Препарат для профилактики геморрагической болезни новорожденных.

5.Прослушать и обсудить реферативное сообщение на тему:

«Сравнительная характеристика дезагрегантов клопидогрела и тикагрелора», «Современные фибринолитики и показания к их применению», «Современные гемостатики и показания к их применению»

3

7.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У

СТУДЕНТАКОМПЕТЕНЦИИ.

8.ЛИТЕРАТУРАДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1.Основная

1.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.

2.Фармакология: учебник / Д.А.Харкевич. – 11-е изд., испр и доп.-М. ГЭОТАР-

Медиа, 2015. – 760 с.: ил.

3.Лекционный материал.

8.2.Дополнительнаялитература

1.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С.480 - 513.

2.Фармакология в вопросах и ответах / ред. А. Рамачандран; пер. с англ. под ред. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна. - М.: ГЭОТАРМедиа,

2009. - С.207 - 217.

3.Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям / Под ред. Р.Н. Аляутдина. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -

С. 182 – 189.

4