Задания / 4.5.+Противодиабетические+препараты+ОП

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Специальность: 01.05.02. Педиатрия

1. ТЕМА

Противодиабетические препараты

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Сформировать знания о препаратах инсулинов и других сахароснижающих средствах. Понимать и объяснять механизм действия препаратов указанных групп, знать их фармакологические эффекты, показания и ключевые противопоказания к применению, наиболее типичные побочные эффекты. Понимать патогенетические принципы фармакотерапии сахарного диабета 1 и 2 типа. Приобрести навык выписывания рецептов на лекарственные препараты указанных групп.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Задачи

1.Вспомнить патогенез сахарного диабета 1 и 2 типов

2.Закрепить знания о механизме действия и биологических функциях инсулина, режимах секреции инсулина и её регуляции

3.Ознакомиться с классификацией препаратов инсулина, знать отличия в фармакологических эффектах инсулинов различной продолжительности действия, понимать фармакологический смысл базис-болюсной инсулинотерапии

4.Приобрести навык выписывания рецептов на препараты инсулинов

5.Ознакомиться с классификацией средств для лечения сахарного диабета 2 типа

6.Знать механизм действия, основные и побочные фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению основных групп противодиабетических препаратов: бигуанидов (метформина), производных сульфонилмочевины, инкретиномиметиков, блокаторов натрий-глюкозного ко-транспортёра 2 типа

7.Приобрести навык выписывания рецептов на препараты указанных групп

3.2.Знания, умения, навыки

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ – 3

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

1.Определение сахарного диабета. Общие представления об этиологии и патогенезе сахарного диабета 1 и 2 типов

2.Инсулин: строение, схема синтеза. Строение и функционирование инсулинового рецептора. Молекулярный механизм действия инсулина

3.Механизмы влияния инсулина на углеводный, белковый, жировой обмен

4.Классификация препаратов инсулина по происхождению и длительности действия, различия в фармакологической активности инсулинов различной продолжительности действия

5.Правила назначения инсулинов: пути введения, дозирование, понятие о пике действия, отношение к приёму пищи

6.Понятие о базис-болюсной инсулинотерапии

7.Побочные эффекты инсулинов. Купирование гипогликемии

8.Классификация сахароснижающих препаратов (средств для лечения сахарного диабета 2 типа) по механизму действия

9.Бигуаниды (метформин): механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, наиболее частые и серьёзные побочные эффекты

10.Производные сульфонилмочевины: классификация, механизм действия, показания и противопоказания к применению, наиболее частые и серьёзные побочные эффекты. Понятие о микронизированных формах препаратов производных сульфонилмочевины

11.Инкретиномиметики: механизмы действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, наиболее частые побочные эффекты

12.Блокаторы натрий-глюкозного ко-транспортёра 2 типа: механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, наиболее частые и серьёзные побочные эффекты, влияние на сердечно-сосудистую систему

6.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ПРИМЕНЕНИЮ

6.1.Пройти тренировочное и контрольное тестирование по теме занятия

6.2.Принять участие в обсуждении теоретических вопросов по теме занятия

6.3.Ознакомиться с демонстрационными материалами по теме занятия (инсулиновые шприц-ручки и картриджи к ним, сахароснижающие препараты)

6.4.Выписать рецепты на лекарственные препараты, указать их фармакологическую группу, механизм действия, основные и побочные фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению:

1.Инсулин гларгин в растворе для подкожного введения (Лантус® СолоСтар®)

2.Инсулин глулизин в растворе для подкожного введения (Апидра® СолоСтар®)

3.Инсулин-изофан [человеческий генноинженерный] (Хумулин® НПХ) в суспензии для подкожного введения

4.Инсулин растворимый [человеческий генноинженерный] в растворе для инъекций (Хумулин® Регуляр)

5.Метформин в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Глюкофаж®)

6.Глибенкламид в таблетках (Манинил® 3.5)

7.Глимепирид в таблетках (Амарил®)

8.Только рецепт: глибенкламид + метформин в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Глибомет®)

9.Только рецепт: декстроза в растворе для внутривенного введения в ампулах (Глюкоза)

6.4.Решить ситуационные задачи:

1.Выписать рецепт на препарат, являющийся базисным компонентном базис-болюсной инсулинотерапии

2.Выписать рецепт на препарат, являющийся болюсным компонентном базис-болюсной инсулинотерапии

3.Выписать рецепт на препарат инсулина, который может быть введён непосредственно перед приёмом пищи

4.Выписать рецепт на препарат для лечения гипергликемической комы

5.Выписать рецепт на препарат, способствующий снижению массы тела у пациента с сахарным диабетом 2 типа и ожирением

6.Пациент получает постоянную терапию по поводу сахарного диабета 2 типа. Приняв утром очередную дозу препарата и не позавтракав, он направился в тренажёрный зал, где после интенсивной физической нагрузки почувствовал себя плохо, а затем потерял сознание. Препарат какого класса наиболее вероятно принимал пациент? Выпишите рецепт на препарат для купирования возникшего состояния.

7.В отделении реанимации и интенсивной терапии находится пациент с двусторонней вирусной пневмонией и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа. Ранее он принимал метформин. Нуждается ли терапия сахарного диабета в коррекции? Если да, то какой препарат должен быть назначен? Почему?

7.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

8.1.Основная:

1.Лекционный материал

2.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. –

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.

3.Фармакология: учебник / Д.А.Харкевич. – 11-е изд., испр и доп.-М. ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 760 с.: ил.

8.2.Учебные пособия:

1.Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И. Венгеровский. – 4-е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 736 с.

2.Биохимическая фармакология: Учебное пособие / под ред. П.В. Сергеева, Н.Л. Шимановского. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. – 624 с.

3.Фармакология в вопросах и ответах / под ред. А. Рамачандран; пер. с англ. под ред. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 С.

8.3.Электронные базы данных, источники в сети «интернет»

1.Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации

(https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx)