Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Задания / 4.3.+Нестероидные+противовоспалительные+и+противоаллергические+средства

.pdf
Скачиваний:
7
Добавлен:
05.03.2021
Размер:
212.93 Кб
Скачать

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. ТЕМА:

Нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты

2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

2.1.Сформировать знания о нестероидных противовоспалительных и антигистаминных лекарственных препаратах.

2.2.Понимать и объяснять механизмы действия указанных групп препаратов, фармакологические эффекты, фармакокинетику, показания к применению, противопоказания и осложнения, возникающие при их приеме.

2.3.Приобрести навык выписывания рецептов на лекарственные препараты указанных групп.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ: 3.1. Задачи занятия:

3.1.1.Закрепить представления о фазах воспалительного процесса, механизмах возникновения аллергии, типах аллергических реакций.

3.1.2.Ориентироваться в понятиях: альтерация, экссудация, пролиферация, лихорадка, центр терморегуляции, теплопродукция и теплоотдача, реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов, гистамин, арахидоновая кислота, циклооксигеназа, простаноиды.

3.1.3.Усвоить роль биологически активных веществ (простаноидов и других метаболитов арахидоновой кислоты) в развитии воспаления, формировании болевой и лихорадочной реакции, их влияние на функции органов и систем организма, физиологическое значение циклооксигеназы 1-го и 2-го типа (ЦОГ–1 и ЦОГ–2). Проанализировать возможности фармакологической регуляции воспаления.

3.1.4.Ознакомиться с классификацией нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

3.1.5.Разобрать механизм действия НПВС, механизмы противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего эффектов препаратов. Механизмы развития побочных эффектов НПВС.

3.1.6.Изучить роль гистамина и других медиаторов аллергии в формировании реакций гиперчувствительности немедленного типа, локализацию и значение гистаминовых рецепторов, эффекты их стимуляции. Проанализировать возможности фармакологической регуляции аллергии немедленного типа.

3.1.7.Ознакомиться с классификацией Н1-гистаминоблокаторов.

3.1.8.Усвоить показания к применению препаратов указанных групп, характеристику отдельных препаратов: формы выпуска, фармакокинетику, пути введения, дозирование.

3.1.9.Усвоить осложнения от приёма данных групп препаратов, противопоказания к их применению.

3.1.10.Уметь обосновывать выбор препаратов из групп нестероидных противовоспалительных средств и блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов для лечения лихорадочных состояний, болевого синдрома, воспалительных процессов различного происхождения, аллергических реакций.

3.1.11.Уметь выписывать в рецептах препараты указанных групп.

3.1.12.Ориентироваться в справочной литературе по данным разделам препаратов.

3.2. Знания, умения, навыки:

Шифр

ОК 1

ПК 3

ПК 19

Содержание

 

Студент должен

 

компетенции

Знать

Уметь

Владеть

 

 

1. Фазы воспалительного

 

 

процесса, регуляцию

 

 

температурных реакций,

 

 

механизмы

 

Студент должен

возникновения аллергии.

 

2. Роль медиаторов

 

обладать

 

аллергии, локализацию и

 

способностью и

 

значение гистаминовых

 

готовностью

 

рецепторов, стадии

 

анализировать

1. Ориентироваться в

развития аллергических

социально значимые

справочной и научной

реакций, типы

проблемы и процессы,

литературе по данным

аллергических реакций,

использовать на

механизмы их развития и

вопросам. 2.

практике методы

Самостоятельно

гуманитарных,

симптоматику. 3.

выявлять проблему и

Понятия: альтерация,

естественнонаучных,

находить способ её

экссудация,

медико-биологических

решения на основе

пролиферация,

и клинических наук в

лихорадка,

имеющихся знаний.

различных видах

 

теплопродукция и

 

профессиональной и

 

теплоотдача, центр

 

социальной

 

терморегуляции, реакции

 

деятельности

 

гиперчувствительности

 

 

 

 

немедленного и

 

 

замедленного типов,

 

 

гистамин, арахидоновая

 

 

кислота, циклооксиген

 

 

1. Определения групп

 

 

нестероидных

 

Студент должен

противовоспалительных

 

обладать

препаратов, Н1 –

 

способностью и

гистаминоблокаторов. 2.

 

готовностью к

Классификацию

 

формированию

препаратов указанных

 

системного подхода к

групп. 3.

1. Ориентироваться в

анализу медицинской

Фармакодинамику и

справочной и научной

информации, опираясь

фармакокинетику,

литературе по данным

на всеобъемлющие

основные и побочные

группам препаратов. 2.

принципы

эффекты, возникающие

Анализировать

доказательной

при применении

имеющуюся в

медицины, основанной препаратов указанных

различных источниках

на поиске решений с

групп. 4. Показания к

информацию на основе

использованием

применению

полученных

теоретических знаний

нестероидных

теоретических знаний.

и практических

противовоспалительных

 

умений в целях

препаратов, Н1 –

 

совершенствования

гистаминоблокаторов. 5.

 

профессиональной

Характеристику

 

деятельности.

отдельных препаратов,

 

 

формы выпуска, пути

 

 

введения, дозирование.

 

Студент должен

1. Определение,

1. Давать

обладать

классификацию групп

сравнительную

способностью и

нестероидных

характеристику

1. Базовыми технологиями преобразования информации, навыком самостоятельной работы с учебной литературой на бумажных и электронных носителях. 2. Медицинской и фармацевтической терминологией.

1. Навыком поиска информации, отражающей современное состояние фармакологии нестероидных противовоспалительны х препаратов, Н1 – гистаминоблокаторов, отвечающей принципам доказательной медицины.

1. Навыком выписывания рецептов на нестероидные

 

готовностью

противовоспалительных

препаратов из групп

противовоспалительны

 

выполнять основные

препаратов, Н1–

нестероидных

е препараты и Н1-

 

лечебные мероприятия гистаминоблокаторов. 2.

противовоспалительны гистаминоблокаторы.

 

при наиболее часто

Фармакодинамику и

х препаратов, Н1–

 

 

встречающихся

фармакокинетику,

гистаминоблокаторов.

 

 

заболеваниях и

основные и побочные

2. Объяснять механизм

 

 

состояниях у

эффекты, возникающие

действия препаратов

 

 

взрослого населения и

при применении

указанных групп,

 

 

подростков,

препаратов указанных

возможные механизмы

 

 

способных вызвать

групп. 3. Показания к

развития побочных

 

 

тяжелые осложнения и применению

эффектов. 3.

 

 

(или) летальный

нестероидных

Обосновывать выбор

 

 

исход: заболевания

противовоспалительных

препаратов для

 

 

нервной, эндокринной, препаратов, Н1–

лечения лихорадочных

 

 

иммунной, сердечно-

гистаминоблокаторов. 4.

состояний, болевого

 

 

сосудистой,

Препараты из групп

синдрома,

 

 

дыхательной,

нестероидных

воспалительных

 

 

пищеварительной,

противовоспалительных, процессов различного

 

 

мочеполовой систем и

Н1–

происхождения,

 

 

крови, своевременно

гистаминоблокаторов,

аллергических реакций

 

 

выявлять

применяемые для

на основе знания

 

 

жизнеопасные

терапии неотложных

фармакодинамики и

 

 

нарушения (острая

состояний, их

фармакокинетики. 4.

 

 

кровопотеря,

фармакодинамику и

Пользоваться

 

 

нарушение дыхания,

фармакокинетику.

алгоритмами терапии

 

 

остановка сердца,

Дозирование и пути

неотложных

 

 

кома, шок),

введения данных

состояний: крапивница,

 

 

использовать

препаратов. 5. Механизм отек Квинке,

 

 

методики их

повреждающего

требующих

 

 

немедленного

действия ацетаминофена

применения Н1 –

 

 

устранения,

на печень и почки при

гистаминоблокаторов.

 

 

осуществлять

остром отравлении.

5. Пользоваться

 

 

противошоковые

Меры помощи.

алгоритмом терапии

 

 

мероприятия

 

острых отравлений,

 

 

 

 

обосновывать

 

 

 

 

применение

 

 

 

 

специфических

 

 

 

 

антидотов при остром

 

 

 

 

отравлении

 

 

 

 

ацетаминофеном.

 

 

Студент должен

1. Определение,

1. Давать

 

 

обладать

классификацию групп

сравнительную

 

 

способностью и

нестероидных

характеристику

 

 

готовностью назначать противовоспалительных

препаратов из групп

 

 

больным адекватное

препаратов, Н1 –

нестероидных

 

 

(терапевтическое и

гистаминоблокаторов. 2.

противовоспалительны

 

 

хирургическое)

Механизм действия

х препаратов, Н1 –

 

 

лечение в

нестероидных

гистаминоблокаторов.

1. Навыком

 

соответствии с

противовоспалительных

2. Объяснять механизм выписывания рецептов

ПК 20

выставленным

препаратов, Н1 –

действия препаратов

на нестероидные

диагнозом,

гистаминоблокаторов. 3.

указанных групп. 3.

противовоспалительны

 

осуществлять

Основные и побочные

Обосновывать выбор

е препараты и Н1-

 

алгоритм выбора

эффекты, связанные с

препаратов для

гистаминоблокаторы.

 

медикаментозной и

механизмом действия

лечения лихорадочных

 

 

немедикаментозной

препаратов указанных

состояний, болевого

 

 

терапии больным с

групп. Пути их

синдрома,

 

 

инфекционными и

устранения. 4. Показания воспалительных

 

 

неинфекционными

к применению

процессов различного

 

 

заболеваниями, к

препаратов указанных

происхождения,

 

 

ведению

групп,

аллергических реакций

 

 

физиологической

противопоказания.

на основе знания

 

беременности, приему

фармакодинамики и

родов

фармакокинетики. 4.

 

Анализировать

 

возможные механизмы

 

побочных эффектов,

 

возникающих при

 

приеме нестероидных

 

противовоспалительны

 

х препаратов, Н1–

 

гистаминоблокаторов.

 

 

1. Возможные показания

 

Студент должен

к применению

 

нестероидных

 

обладать

 

противовоспалительных

 

способностью и

 

препаратов, Н1 –

 

готовностью назначать

 

гистаминоблокаторов. 2.

ПК 22

и использовать

Фармакодинамику и

медикаментозные

фармакокинетику

средства, проводить

препаратов, формы

мероприятия по

выпуска, пути введения,

соблюдению правил

дозирование, правила

их хранения.

хранения.

 

1. Обосновывать выбор

 

препаратов для

 

лечения лихорадочных

 

состояний, болевого

1. Навыком

синдрома,

выписывания рецептов

воспалительных

на нестероидные

процессов различного

противовоспалительны

происхождения,

е препараты и Н1-

аллергических реакций гистаминоблокаторы. на основе знания фармакодинамики и фармакокинетики

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ – 3.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.

Вопросы:

5.1.1.Фазы воспаления. Роль биологически активных веществ (простаноидов и других метаболитов арахидоновой кислоты) в развитии воспаления, формировании болевой, лихорадочной реакции, их влияние на функции органов и систем организма. Физиологическая роль циклооксигеназы 1-го и 2-го типа (ЦОГ–1 и ЦОГ–2.). Возможности фармакологической регуляции воспаления.

5.1.2.Классификация нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Механизм действия. Механизмы противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического эффектов препаратов.

5.1.3.Селективный ингибитор ЦОГ-1: ацетилсалициловая кислота. История применения. Особенности механизма действия, фармакокинетика, дозирование, формы выпуска, путь введения, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. Синдром Рея.

5.1.4.Фармакологическая характеристика неселективных ингибиторов ЦОГ–1 и ЦОГ–2. Сравнительная характеристика средств, фармакокинетика, особенности дозирования, формы выпуска, пути введения, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

5.1.5.Фармакологическая характеристика НПВС высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2. Сравнительная характеристика препаратов, фармакокинетика, особенности дозирования, формы выпуска, пути введения, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

5.1.6.Парацетамол. Предположительный механизм действия, фармакологические эффекты. Показания, противопоказания, осложнения. Острое отравление парацетамолом, меры помощи.

5.1.7.Биологическая роль гистамина и явления, возникающие при резком повышении уровня свободного гистамина. Локализация гистаминовых рецепторов и эффекты их стимуляции. Классификация средств, блокирующих Н1–гистаминовые рецепторы.

5.1.8.Классификация Н1–гистаминоблокаторов по поколениям, сравнительная характеристика препаратов, показания к применению препаратов различных поколений, осложнения.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:

6.1.Принять участие в обсуждении теоретических вопросов по теме занятия (составить собственное мнение по вопросу).

6.2.Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленные на демонстрационном планшете, табличным фондом.

6.3.Выписать в рецептах, указать фармакологическую группу препарата, механизм действия, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты:

1.Кислота ацетилсалициловая в таблетках (Аспирин®);

2.Парацетамол в таблетках, сиропе, суппозиториях; в растворе для инфузии (Перфалган);

3.Парацетамол+Трамадол в таблетках, покрытых оболочкой (Залдиар®);

4.Диклофенак натрия в таблетках, растворе для инъекций, суппозиториях, геле (Вольтарен);

5.Кеторолак в таблетках, растворе для инъекций (Кетанов);

6.Ибупрофен в таблетках, капсулах, геле, суспензии (Нурофен);

7.Мелоксикам в таблетках (Мовалис);

8.Нимесулид в гранулах (Найз®);

9.Целекоксиб в капсулах (Целебрекс);

10.Дифенгидрамин в растворе для внутривенного и внутримышечного введения (Димедрол);

11.Хлоропирамин в таблетках, растворе для внутривенного и внутримышечного введения (Супрастин);

12.Лоратадин в таблетках, суспензии для приёма внутрь (Кларитин);

13.Дезлоратадин в таблетках, сиропе (Эриус);

14.Цетиризин в таблетках, каплях для приема внутрь (Цетиризин);

15.Фексофенадин в таблетках (Телфаст).

6.4.Выписать в рецептах средства, блокирующие холинергические синапсы и обосновать их выбор:

6.4.1.Анальгетик при суставных и мышечных болях воспалительного характера.

6.4.2.Антигистаминное средство, обладающее снотворным действием.

6.4.3.Антигистаминный препарат, не влияющий на ЦНС.

6.4.4.Препарат из группы НПВС, обладающий меньшим побочным действием на ЖКТ.

6.4.5.Антидот при отравлении парацетамолом.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

Вид деятельности

Оценка

Тестирование

1. < 70,0% – 0 баллов

 

2.

70,0

– 79,9% – 1 балл

 

3.

80,0

– 89,9% – 1,5 балла

 

4.

90,0

– 100,0% – 2 балла

Активность на занятии

1. Отсутствие активности – 0 баллов 2.

 

Выписка рецепта у доски, краткий

 

ответ – 1 балл 3. Развёрнутый ответ,

 

либо несколько кратких ответов, либо

 

выписка рецепта у доски и 1 краткий

 

ответ – 2 балла

Оформление рецептурной тетради

1.

Предъявление преподавателю

 

заполненной рецептурной тетради на

занятии – 1 балл 2. Предъявление преподавателю заполненной рецептурной тетради с опозданием – 0,5 балла

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная:

1.Лекционный материал

2.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.

3.Фармакология: учебник / Д.А.Харкевич. – 11-е изд., испр и доп.-М. ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 760 с.: ил.

4.Учебные пособия:

1.Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И. Венгеровский. – 4-е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 736 с.

2.Биохимическая фармакология: Учебное пособие / под ред. П.В. Сергеева, Н.Л. Шимановского. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. – 624 с.

3.Фармакология в вопросах и ответах / под ред. А. Рамачандран; пер. с англ. под ред. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 С.

5.Электронные базы данных, источники в сети «интернет»

1.Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации (https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx)

2.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102554270&rdk=&intelsearch=%EF %F0%E8%EA%E0%E7+4%ED)

3.Приказ от 22 апреля 2014 г. N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметноколичественному учету» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 10.09.2015 N 634н, от 31.10.2017 N 882н, от 05.04.2018 N 149н, от 27.07.2018 N 471н) (https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=260004)

4.Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102053928&rdk=&intelsearch=%EF %EE%F1%F2%E0%ED%EE%E2%EB%E5%ED%E8%E5+681+1998)

5.Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических

средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» (в ред. Приказов Минздрава России от 30.06.2015 N 385н, от 21.04.2016 N 254н, от 31.10.2017 N 882н, от 11.12.2019 N 1021н) (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_134211/)

8.2. Дополнительная литература:

1. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т., Мартынов А.И., Яхно Н.Н., Арутюнов Г.П., Алексеева Л.И., Абузарова Г.Р., Евсеев М.А., Кукушкин М.Л., Копенкин С.С., Лила А.М., Лапина Т.Л., Новикова Д.С., Попкова Т.В., Ребров А.П., Скоробогатых К.В., Чичасова Н.В.

РАЦИОНАЛЬНОЕ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

НЕСТЕРОИДНЫХ

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

 

ПРЕПАРАТОВ.

КЛИНИЧЕСКИЕ

РЕКОМЕНДАЦИИ. Научно-практическая

ревматология.

2018;56:1-

29. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-1-29

 

Соседние файлы в папке Задания