Задания / 2.4.+Средства,+блокирующие+адренергические+синапсы

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ООП ВО специальности 31.05.01 – «Лечебное дело»

1. ТЕМА:

Средства, блокирующие адренергические синапсы.

2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Сформировать знания о лекарственных средствах, блокирующих адренергическую передачу: адреноблокирующих и симпатолитических препаратах. Понимать и объяснять механизмы действия указанных групп препаратов, фармакологические эффекты, фармакокинетику, показания к применению, противопоказания и осложнения, возникающие при их приеме. Приобрести навык выписывания рецептов на лекарственные препараты указанных групп.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.Задачи занятия:

•Закрепить представление о симпатическом отделе вегетативной нервной системы, медиаторах, патологических состояниях, возникающих при ее дисфункции. Вспомнить классификацию адренорецепторов и их локализацию, эффекты блокады подтипов альфа- и бета-адренорецепторов.

•Ориентироваться в понятиях: открытоугольная глаукома, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, наджелудочковые тахиаритмии, экстрасистолии, тиреотоксический криз, феохромоцитома.

•Ознакомиться с классификацией лекарственных препаратов, угнетающих адренергическую передачу.

•Усвоить фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении неселективных и селективных альфа-адреноблокаторов.

•Усвоить фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении неселективных и селективных бета-адреноблокаторов.

•Усвоить механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении симпатолитиков.

•Приобрести навык выписывания рецептов на препараты указанных групп.

•Ориентироваться в учебно-справочной литературе по данным разделам темы.

3.2.Знания, умения, навыки:

1

2

3

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ – 2.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.

Вопросы:

1.Классификация адренорецепторов. Клеточные, органные и системные эффекты, возникающие при блокаде адренорецепторов.

2.Классификация лекарственных средств, угнетающих адренергическую передачу.

3.Классификация α-адреноблокаторов. Клеточные, органные и системные эффекты, возникающие при блокаде α-адренорецепторов.

4.Молекулярные механизмы действия, фармакологические эффекты, показания к применению и побочное действие неселективных α1, α2-адреноблокаторов. Обоснование применения дигидрированных алкалоидов спорыньи для лечения мигрени.

5.Сравнительная характеристика селективных α1-адреноблокаторов (механизмы действия, фармакологические эффекты, показания к применению, нежелательные лекарственные реакции). Обоснование применения селективных α-адреноблокаторов при гипертонической болезни и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

6.Классификация β-адреноблокаторов. Клеточные, органные и системные эффекты, возникающие при блокаде бета-адренорецепторов.

7.Механизмы действия и фармакологические эффекты бета1,2-адреноблокаторов и кардиоселективных β1-адреноблокаторов. Механизмы развития антигипертензивного, антиангинального и антиаритмического эффектов β1-адреноблокаторов.

8.Обоснование применения кардиоселективных β-адреноблокаторов при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях. Обоснование применения неселективных β-адреноблокаторов для лечения открытоугольной глаукомы.

9.β1-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами: небиволол, карведилол. Механизмы развития вазодилатации и её значение в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца).

10.Влияние бета-адреноблокаторов на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Обоснование применения бета-адреноблокаторов при хронической сердечной недостаточности.

11.Противопоказания к применению бета-адреноблокаторов, их обоснование. Побочные эффекты бета-адреноблокаторов, механизмы их развития.

12.Механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении симпатолитиков.

13.Применение препаратов, блокирующих адренергическую передачу для предупреждения и лечения неотложных состояний: гипертонического криза, инфаркта миокарда, пароксизма наджелудочковой тахикардии. Пути введения, дозирование.

6.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:

1.Пройти тренировочное и контрольное тестирование по теме занятия

2.Принять участие в обсуждении теоретических вопросов по теме занятия

3.Указать фармакологическую группу, молекулярный̆механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению (3 наиболее важных), противопоказания к применению (3 наиболее важных) и побочные эффекты (3 наиболее важных) следующих препаратов, а также оформить на них рецептурные бланки:

1)Доксазозин в таблетках (Кардура®)

2)Тамсулозин в капсулах с модифицированным высвобождением (Омник®)

3)Тимолол в глазных каплях (Окупрес-Е®)

4)Пропранолол в таблетках (Анаприлин®)

5)Бисопролол в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Конкор®)

6)Метопролол в таблетках с пролонгированным высвобождением, покрытых плёночной

4

оболочкой (Беталок ЗОК®)

7)Небиволол в таблетках (Небилет®)

8)Карведилол в таблетках (Дилатренд®)

4.Выписать в рецептах, средства, блокирующие адренергические синапсы и обосновать их выбор:

1)Препарат для снижения артериального давления, расширяющий сфинктер простатической части уретры

2)Препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы из группы альфа-адреноблокаторов, не влияющий на артериальное давление

3)Препарат для лечения глаукомы из группы бета-адреноблокаторов

4)Препарат для снижения артериального давления из группы бета-адреноблокаторов, расширяющий сосуды за счёт регуляции выделения оксида азота

5.Решить ситуационные задачи:

1)Пациенту с артериальной гипертензией и бронхиальной астмой был назначен препарат для снижения артериального давления. Через несколько часов после приёма первой дозы у пациента развился сильный приступ бронхиальной астмы. Какой антигипертензивный препарат наиболее вероятно был назначен пациенту? Обоснуйте свой ответ с точки зрения фармакодинамики.

2)Пациенту со стабильной стенокардией напряжения был назначен антиангинальный препарат. Через несколько часов после приёма первой дозы пациент почувствовал холод в нижних конечностях, а при физической нагрузке в них возникла боль. Какой антиангинальный препарат наиболее вероятно был назначен пациенту? Обоснуйте свой ответ с точки зрения фармакодинамики.

7.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.

8.ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ: 8.1. Основная

1.Лекционный материал

2.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.

3.Фармакология: учебник / Д.А.Харкевич. – 11-е изд., испр и доп.-М. ГЭОТАР-Медиа, 2015. –

760с.: ил.

4.Учебные пособия:

5

1.Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И. Венгеровский. – 4-е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 736 с.

2.Биохимическая фармакология: Учебное пособие / под ред. П.В. Сергеева, Н.Л. Шимановского. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. – 624 с.

3.Фармакология в вопросах и ответах / под ред. А. Рамачандран; пер. с англ. под ред. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 С.

5.Электронные базы данных, источники в сети «интернет»

1.Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации

(https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx)

8.2. Дополнительная литература

1.Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям /Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 44 – 52.

6