Задания / 2.3.+Средства,+стимулирующие+адренергические+синапсы
.pdfфедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии и клиническойфармакологии
УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ООП ВО специальности 31.05.01 – «Лечебное дело»
1. ТЕМА:
Средства, стимулирующие адренергические синапсы.
2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Сформировать знания о лекарственных средствах, повышающих адренергическую передачу: адреномиметических и симпатомиметических препаратах. Понимать и объяснять механизмы действия указанных групп препаратов, фармакологические эффекты, фармакокинетику, показания к применению, противопоказания и осложнения, возникающие при их приеме. Приобрести навык выписывания рецептов на лекарственные препараты указанных групп.
3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
3.1. Задачи занятия:
•Закрепить представление о вегетативной нервной системе, её отделах, медиаторах, механизме передачи нервного возбуждения в адренергическом синапсе, синтезе и разрушении норадреналина.
•Изучить классификацию адренорецепторов и их локализацию. Составить представление об адренергической иннервации внутренних органов и систем организма. Проанализировать эффекты, возникающие при стимуляции альфа- и бета-адренорецепторов различных подтипов и локализаций.
•Получить знания о патологических состояниях, возникающих при дисфункции симпатического отдела вегетативной нервной системы.
•Ориентироваться в понятиях: глаукома, бронхиальная астма, бронхоспазм, бронхообструктивный синдром, остановка сердца, острая сердечная недостаточность,
кардиогенный шок, гипотензия, сосудистый коллапс, анафилактический шок, |
отёк |
слизистой оболочки полости носа, гипертонический криз. |
|
•Ознакомиться с классификацией лекарственных средств, стимулирующих адренергическую передачу.
•Усвоить фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении альфа- и бета-адреномиметиков: эпинефрина и норэпинефрина.
•Усвоить фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении альфа1-адреномиметиков и альфа2-адреномиметиков, понятие «деконгестанты».
•Усвоить фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении бета1-адреномиметиков и бета2-адреномиметиков.
•Усвоить фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении симпатомиметиков (адреномиметиков непрямого типа действия) на примере эфедрина, адреномиметика смешанного типа действия – дофамина.
•Приобрести навык выписывания рецептов на препараты указанных групп.
•Ориентироваться в справочной литературе по данным разделам препаратов.
1
3.2. Знания, умения, навыки:
шифр |
Содержание |
Знать |
Уметь |
Владеть |
|
|
|
|
|
ОК 1 |
1. Студент должен |
1. Анатомо- |
1. Ориентироватьс |
1. Базовыми |
|
физиологические |
я в справочной и |
технологиям |
|
|
обладать способностью |
|||
|
особенности |
научной |
и |
|
|
и готовностью |
|||
|
вегетативной |
литературе по |
преобразован |
|
|
анализировать |
|||
|
нервной системы. |
данным вопросам. |
ия |
|
|
социально значимые |
|||
|
2. Патологические |
2. Самостоятельн |
информации |
|
|
проблемы и процессы, |
|||
|
состояния, |
о выявлять |
. |
|
|
использовать на |
|||
|
возникающие при |
проблему и |
2. Навыками |
|
|
практике методы |
|||
|
дисфункции |
находить способ |
самостоятельн |
|
|
гуманитарных, |
|||
|
симпатического |
её решения на |
ой работы с |
|
|
естественнонаучных, |
|||
|
отдела вегетативной |
основе |
учебной |
|
|
медикобиологических |
|||
|
нервной системы. |
имеющихся |
литературой |
|
|
и клинических наук в |
|||
|
3. Социальную |
знаний. |
на бумажных |
|
|
|
|||
ПК 3 |
1. Студент должен |
1. Классификац |
1. Анализировать |
1. Навыком |
|
ию препаратов, |
эффекты, |
поиска |
|
|
обладать способностью |
|||
|
стимулирующ |
возникающие при |
информации, |
|
|
и готовностью к |
|||
|
их |
применении |
отражающей |
|
|
формированию |
|||
|
адренергическ |
препаратов, |
современное |
|
|
системного подхода к |
|||
|
ую передачу. |
стимулирующих |
состояние |
|
|
анализу медицинской |
|||
|
2. Механизм |
адренергическую |
фармакологии |
|
|
информации, опираясь |
|||
|
действия альфа- и |
передачу, на основе |
средств, |
|
|
на всеобъемлющие |
|||
|
бета- |
знания структуры |
стимулирующи |
|
|
принципы |
|||
|
адреномиметиков, |
симпатической |
х |
|
|
доказательной |
|||
|
фармакологически |
нервной системы и |
адренергическу |
|
|
медицины, основанной |
|||
|
е эффекты, |
фармакодинамики |
ю передачу, |
|
|
на поиске решений с |
|||
|
возникающие при |
препаратов. |
отвечающей |
|
|
использованием |
|||
|
их применении, |
2. Ориентироватьс |
принципам |
|
|
теоретических знаний и |
|||
|
фармакокинетику |
я в справочной и |
доказательной |
|
|
практических умений в |
|||
|
препаратов, |
научной |
медицины. |
|
|
целях |
|||
|
показания, |
литературе по |
|
|
|
совершенствования |
|
||
|
противопоказания, |
данным группам |
|
|
|
профессиональной |
|
||
|
побочные |
препаратов. |
|
|
|
деятельности. |
|
||
|
эффекты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Фармакологичес |
|
|
|
|
кие эффекты, |
|
|
|
|
возникающие при |
|
|
|
|
применении |
|
|
|
|
неселективных и |
|
|
|
|
селективных |
|
|
|
|
альфа1- и альфа2- |
|
|
|
|
адреномиметиков, |
|
|
|
|
фармакокинетику |
|
|
|
|
препаратов, |
|
|
|
|
|
|
|
ПК 19 |
Студент должен |
1. Патологические |
1. Обосновывать |
1. Навыком |
|
обладать способностью |
состояния, |
выбор препаратов, |
выписывани |
|
и готовностью |
требующие |
стимулирующих |
я и |
|
выполнять основные |
неотложной |
адренергическую |
грамотного |
|
лечебные мероприятия |
помощи с |
передачу, при |
оформления |
|
при наиболее часто |
применением |
неотложных |
рецептов на |
|
|
2 |
|
|
|
населения и |
бронхиальной |
фармакодинамики |
адренергическ |
|
подростков, способных |
астмы, бронхо- и |
и локализации |
ую передачу с |
|
вызвать тяжелые |
ларингоспазм, |
эффектов. |
указанием |
|
осложнения и (или) |
анафилактический |
2. Анализировать |
сигнатуры для |
|
летальный исход: |
шок, остановка |
основные и |
неотложных |
|
заболевания нервной, |
сердца, острая |
побочные |
состояний. |
|
эндокринной, |
сердечная |
эффекты |
|
|
иммунной, сердечно- |
недостаточность, |
возникающие при |
|
|
сосудистой, |
кардиогенный шок, |
применении |
|
|
дыхательной, |
гипотензия, |
препаратов, |
|
|
пищеварительной, |
сосудистый коллапс, |
стимулирующих |
|
|
мочеполовой систем и |
гипертонический |
адренергическую |
|
|
крови, своевременно |
криз. |
передачу на |
|
|
выявлять жизнеопасные |
2. Характеристику |
основе |
|
|
нарушения (острая |
основных |
полученных |
|
|
кровопотеря, нарушение |
препаратов, |
знаний. |
|
|
дыхания, остановка |
стимулирующих |
|
|
|
сердца, кома, шок), |
адренергическую |
|
|
ПК 20 |
Студент должен |
1. Механизм |
1. Анализировать |
1. Навыком |
|
обладать способностью |
действия альфа- и |
основные и |
выписывания |
|
и готовностью |
бета- |
побочные эффекты, |
и грамотного |
|
назначать больным |
адреномиметиков, |
возникающие при |
оформления |
|
адекватное |
фармакологически |
применении |
рецептов на |
|
(терапевтическое и |
е эффекты, |
препаратов, |
препараты, |
|
хирургическое) лечение |
возникающие при |
стимулирующих |
повышающие |
|
в соответствии с |
их применении, |
адренергическую |
адренергическ |
|
выставленным |
фармакокинетику |
передачу на основе |
ую передачу. |
|
диагнозом, |
препаратов, |
знания структуры |
|
|
осуществлять алгоритм |
показания, |
симпатической |
|
|
выбора |
противопоказания, |
нервной системы и |
|
|
медикаментозной и |
побочные |
фармакодинамики |
|
|
немедикаментозной |
эффекты. Формы |
препаратов. |
|
|
терапии |
выпуска, пути |
2. Обосновывать |
|
|
больным с |
введения, |
выбор препаратов |
|
|
инфекционными и |
дозирование. |
из группы |
|
|
неинфекционными |
2. Фармакологичес |
стимуляторов |
|
|
заболеваниями, к |
кие эффекты, |
адренергической |
|
|
ведению |
возникающие при |
передачи при |
|
|
физиологической |
применении |
различных |
|
|
беременности, приему |
неселективных и |
патологических |
|
|
родов. |
селективных |
состояниях на |
|
|
|
альфа1- и альфа2- |
основе знания их |
|
|
|
адреномиметиков, |
фармакодинамики и |
|
|
|
фармакокинетику |
фармакокинетики. |
|
|
|
препаратов, |
|
|
|
|
показания, |
|
|
ПК 22 |
Студент должен |
1. |
1. Обосновывать |
1. Навыком |
|
Фармакологическую |
применение |
выписывани |
|
|
обладать способностью |
|||
|
характеристику |
препаратов, |
я и |
|
|
и готовностью |
|||
|
основных |
стимулирующих |
грамотного |
|
|
назначать и |
|||
|
препаратов, |
адренергическую |
оформления |
|
|
использовать |
|||
|
стимулирующих |
передачу при |
рецептов на |
|
|
медикаментозные |
|||
|
|
3 |
|
|
|
хранения. |
формы выпуска, |
знания их |
адренергическ |
|
|
дозирование. |
фармакодинами |
ую передачу. |
|
|
Правила хранения |
ки и |
|
4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ – 3.
5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.
Вопросы:
1.Анатомо-физиологические особенности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Медиаторы и рецепторы.
2.Понятие об адренорецепторах, их деление на альфа и бета-адренорецепторы, их подтипы, локализация, эффекты возникающие при стимуляции адренорецепторов со стороны органов и систем организма.
3.Классификация лекарственных препаратов, стимулирующих адренергическую передачу.
4.Механизмы действия лекарственных препаратов, стимулирующих передачу возбуждения в адренергических синапсах.
5.Фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении альфа- и бета-адреномиметиков: эпинефрина и норэпинефрина.
6.Фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении альфа1-адреномиметиков и альфа2-адреномиметиков, понятие «деконгестанты», комбинированные препараты адреномиметиков, используемых при простуде, острых респираторных заболеваниях.
7.Фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении бета1-адреномиметиков и бета2-адреномиметиков.
8.Фармакологические эффекты, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении адреномиметиков непрямого типа действия (симпатомиметиков) на примере эфедрина, адреномиметика смешанного типа действия – дофамина. Особенности выписки комбинированных препаратов, содержащих эфедрин.
9.Применение препаратов, стимулирующих адренергическую передачу при угрожающих жизни состояниях: приступ бронхиальной астмы, бронхо- и ларингоспазм, анафилактический шок, остановка сердца, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, гипотензия, сосудистый коллапс, гипертонический криз.
6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:
1.Принять участие в обсуждении теоретических вопросов по теме занятия (составить собственное мнение по вопросу).
2.Ознакомиться с инструкциями к лекарственным препаратам стимулирующими адренергическую передачу.
3.Обсудить реферативные выступления на тему: «Применение эпинефрина в комбинации с местными анестетиками. Эффекты и осложнения.», «Применение симпатомиметических средств при угрожающих жизни состояниях: приступ бронхиальной астмы, бронхо- и ларингоспазм, анафилактический шок, остановка сердца, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, гипотензия, сосудистый коллапс, гипертонический криз.»
4.Указать фармакологическую группу, молекулярный механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению (3 наиболее важных), противопоказания к применению (3 наиболее важных) и побочные эффекты (3 наиболее важных) следующих препаратов, а также оформить на них рецептурные бланки:
4.1Эпинефрин в растворе для инъекций в ампулах (Адреналин®)
4.2Норэпинефрин в растворе для инъекций в ампулах норадреналин (Норадреналин®)
4
4.3Фенилэфрин в растворе для инъекций (Мезатон®), в каплях назальных (Назол® Бэби), спрее назальном (Назол® Кидс), в каплях глазных (Ирифрин®)
4.4Ксилометазолин в каплях назальных (Тизин®)
4.5Сальбутамол в дозированном аэрозоле для ингаляций (Вентолин®), растворе для ингаляций (Вентолин® Небулы)
4.6Формотерол в капсулах с порошком для ингаляций (Форадил), в дозированном аэрозоле для ингаляций (Атимос®), в дозированном порошке для ингаляций (Оксис® Турбухалер®)
4.7Индакатерол в капсулах с порошком для ингаляции (Онбрез® Бризхалер®)
4.8Гексопреналин в растворе для внутривенного введения (Гинипрал®)
4.9Допамин в концентрате для приготовления раствора для инфузий (Дофамин®)
5.Выписать рецепт и указать механизм действия препарата для обоснования его применения:
1.Лекарственный препарат для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке из группы адреномиметиков.
2.Короткодействующий адреномиметик применяемый при бронхообструктивном синдроме.
3.Лекарственный препарат из группы адреномиметиков применяемый при септическом и травматическом шоке.
4.Лекарственный препарат при угрозе преждевременных родов.
5.Лекарственный препарат при сосудистом коллапсе.
6.Указать фармакологическую группа каждого из компонентов средств, применяемых при простуде, ОРЗ: Ринза®, Колдрекс®, терафлю.
7.Решить ситуационную задачу: на амбулаторном приеме участковый врач выписал пациентке сироп от кашля, после нескольких дней применения пациентка почувствовала сильное сердцебиение, повышение артериального давления. Указать препарат, механизм его действия, механизм развития побочных эффектов.
8.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.
Вид деятельности |
Оценка |
||
Тестирование |
1. |
< 70,0% – 0 баллов |
|
|
2. |
70,0 |
– 79,9% – 1 балл |
|
3. |
80,0 |
– 89,9% – 1,5 балла |
|
4. |
90,0 |
– 100,0% – 2 балла |
Активность на |
1. |
Отсутствие активности – 0 баллов |
|
занятии |
2. |
Выписка рецепта у доски, краткий ответ – 1 балл |
|
|
3. |
Развёрнутый ответ, либо несколько кратких ответов, либо |
|
|
выписка рецепта у доски и 1 краткий ответ – 2 балла |
||
Оформление |
1. |
Предъявление преподавателю заполненной рецептурной тетради |
|
рецептурной |
на занятии – 1 балл |
||
тетради |
2. |
Предъявление преподавателю заполненной рецептурной тетради |
|
сопозданием – 0,5 балла
9.ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:
9.1.Основная
1.Лекционный материал
2.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.
5
3.Фармакология: учебник / Д.А.Харкевич. – 11-е изд., испр и доп.-М. ГЭОТАР-Медиа, 2015.
– 760 с.: ил.
4.Учебные пособия:
1.Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И. Венгеровский. – 4-е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 736 с.
2.Биохимическая фармакология: Учебное пособие / под ред. П.В. Сергеева, Н.Л. Шимановского. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. – 624 с.
3.Фармакология в вопросах и ответах / под ред. А. Рамачандран; пер. с англ. под ред. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 С.
5.Электронные базы данных, источники в сети «интернет»
1.Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
(https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx)
2.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
(http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102554270&rdk=&intelsearch=%EF%F0%E8 %EA%E0%E7+4%ED)
3.Приказ от 22 апреля 2014 г. N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» (в ред.
Приказов Минздрава РФ от 10.09.2015 N 634н, от 31.10.2017 N 882н, от 05.04.2018 N 149н, от 27.07.2018 N 471н)
(https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=260004)
4.Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»
(http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102053928&rdk=&intelsearch=%EF%EE%F1 %F2%E0%ED%EE%E2%EB%E5%ED%E8%E5+681+1998)
5.Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N
54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» (в ред.
Приказов Минздрава России от 30.06.2015 N 385н, от 21.04.2016 N 254н, от 31.10.2017 N 882н, от 11.12.2019 N 1021н)
(http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_134211/)
9.2. Дополнительная литература
1.Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям /Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 44 – 52.
6