Задания / 2.2.+Средства,+блокирующие+холинергические+синапсы

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. ТЕМА:

Средства, блокирующие холинергические синапсы.

2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

2.1.Сформировать знания о средствах, блокирующих холинергическую передачу: М- холиноблокаторах и Н-холиноблокаторах (ганглиоблокаторах и миорелаксантах).

2.2.Понимать и объяснять механизмы действия указанных групп препаратов, фармакологические эффекты, фармакокинетику, показания к применению, противопоказания и осложнения, возникающие при их приеме.

2.3.Приобрести навык выписывания рецептов на лекарственные препараты указанных групп.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1. Задачи занятия:

3.1.1.Закрепить представление о вегетативной нервной системе, её отделах, механизме передачи нервного возбуждения в холинергическом синапсе, патологических состояниях, возникающих при дисфункции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

3.1.2.Вспомнить классификацию холинорецепторов и их локализацию. Закрепить представление о вегетативной иннервации структур глаза (разобрать понятия «мидриаз», «паралич аккомодации») и внутренних органов.

3.1.3.Ориентироваться в понятиях: бронхоспазм, бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмы гладкомышечных органов, кишечные, желчные, почечные колики.

3.1.4.Усвоить фармакологические эффекты, возникающие при применении М- холиноблокаторов со стороны центральной нервной системы, структур глаза, сердечнососудистой системы, гладкой мускулатуры внутренних органов и экзокринных желез.

3.1.5.Проанализировать возможность применения препаратов указанной группы в офтальмологии, при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов, гиперацидных состояниях, вестибулярных головокружениях, в анестезиологии, для профилактики развития побочных эффектов средств для наркоза.

3.1.5.Провести сравнение основных препаратов группы М-холиноблокаторов по выраженности фармакологических эффектов.

3.1.6.Рассмотреть побочные эффекты, возникающие при применении М- холиноблокаторов. Ознакомиться с клинической картиной острого отравления веществами, угнетающими холинергическую передачу: растениями, содержащими аторпиноподобные алкалоиды, мерами помощи при остром отравлении, в том числе специфическими антидотами.

3.1.7.Усвоить фармакологические эффекты, возникающие при применении ганглиоблокаторов, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при их введении. Проанализировать возможность и опасность применения препаратов данной группы в клинике.

желез, показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении М-холиноблокаторов. Формы выпуска, дозирование.

5.3.Сравнительная характеристика основных препаратов группы М-холиноблокаторов по выраженности фармакологических эффектов.

5.4.Клиническая картина острого отравления веществами, угнетающими холинергическую передачу: растениями, содержащими аторпиноподобные алкалоиды, меры помощи, специфические антидоты.

5.5.Ганглиоблокаторы. Механизм действия, фармакологические эффекты со стороны симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, возникающие при применении ганглиоблокаторов. Показания, противопоказания, осложнения, возникающие при их введении. Формы выпуска, дозирование, техника введения. Передозировка ганглиоблокаторов, меры помощи.

5.6.Периферические миорелаксанты. Классификация миорелаксантов. Механизм действия деполяризующих и атидеполяризующих миорелаксантов. Показания, противопоказания, осложнения, возникающие при применении антидеполяризующих и деполяризующих миорелаксантов. Симптомы передозировки периферических миорелаксантов, меры помощи, специфические антидоты. Формы выпуска, дозирование.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:

6.1.Принять участие в обсуждении теоретических вопросов по теме занятия (составить собственное мнение по вопросу).

6.2.Ознакомиться с лекарственными препаратами (средства, угнетающие холинергическую передачу), представленные на демонстрационном планшете, табличным фондом.

6.3.Выписать в рецептах, указать фармакологическую группу препарата, механизм действия, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты:

6.3.1.Атропина сульфат в ампулах, глазных каплях;

6.3.2.Тропикамид в глазных каплях;

6.3.3.Платифиллин в таблетках, ампулах;

6.3.4.Гиосцина бутилбромид в таблетках, покрытых оболочкой (Бускопан®);

6.3.5.Ипратропия бромид в растворе для ингаляций (Атровент®);

6.3.6.Ипратропия бромид в аэрозоле для ингаляций дозированном (Атровент® Н);

6.3.7.Тиотропия бромид в капсулах для ингаляций (Спирива®);

6.3.8.Толтеродин в таблетках, покрытых пленочной оболочкой (Уротол®).

6.4.Выписать в рецептах средства, блокирующие холинергические синапсы и обосновать их выбор:

6.4.1.Лекарственный препарат из группы М-холиноблокаторов со спазмолитическим эффектом;

6.4.2.Лекарственный препарат из группы М-холиноблокаторов для купирования приступа бронхиальной астмы;

6.4.3.Лекарственный препарат для проведения диагностической офтальмоскопии;

6.4.4.Лекарственный препарат для лечения гиперреактивного мочевого пузыря;

6.4.5.Лекарственный препарат для первой помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями;

6.4.6.Лекарственный препарат из группы М-холиноблокаторов для премедикации.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

занятии – 1 балл 2. Предъявление преподавателю заполненной рецептурной тетради с опозданием – 0,5 балла

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная:

1.Лекционный материал

2.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.

3.Фармакология: учебник / Д.А.Харкевич. – 11-е изд., испр и доп.-М. ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 760 с.: ил.

4.Учебные пособия:

1.Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И. Венгеровский. – 4-е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 736 с.

2.Биохимическая фармакология: Учебное пособие / под ред. П.В. Сергеева, Н.Л. Шимановского. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. – 624 с.

3.Фармакология в вопросах и ответах / под ред. А. Рамачандран; пер. с англ. под ред. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 С.

5.Электронные базы данных, источники в сети «интернет»

1.Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации (https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx)

2.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102554270&rdk=&intelsearch=%EF %F0%E8%EA%E0%E7+4%ED)

3.Приказ от 22 апреля 2014 г. N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметноколичественному учету» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 10.09.2015 N 634н, от 31.10.2017 N 882н, от 05.04.2018 N 149н, от 27.07.2018 N 471н) (https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=260004)

4.Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»

(http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102053928&rdk=&intelsearch=%EF

%EE%F1%F2%E0%ED%EE%E2%EB%E5%ED%E8%E5+681+1998)

5. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» (в ред. Приказов Минздрава России от 30.06.2015 N 385н, от 21.04.2016 N 254н, от 31.10.2017 N 882н, от 11.12.2019 N 1021н) (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_134211/)