Задания / 2.1.+Средства,+стимулирующие+холинергические+синапсы

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1.ТЕМА

Средства, стимулирующие холинергические синапсы

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

2.1.Сформировать знания о средствах, повышающих холинергическую передачу: М-, и Н- холиномиметиках, антихолинэстеразных препаратах.

2.2.Понимать и объяснять механизмы действия указанных групп препаратов, фармакологические эффекты, фармакокинетику, показания к применению, противопоказания и осложнения, возникающие при их приеме.

2.3.Приобрести навык выписывания рецептов на лекарственные препараты указанных

групп.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1. Задачи занятия

3.1.1.Вспомнить и закрепить представление о вегетативной нервной системе, её отделах, патологических состояниях, возникающих при дисфункции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

3.1.2.Получить знания о механизме передачи нервного возбуждения в холинергическом синапсе, медиаторах, экзогенных веществах (фарманализаторах), стимулирующих холинергические синапсы.

3.1.3.Изучить классификацию холинорецепторов и их локализацию. Составить представление о вегетативной иннервации структур глаза (разобрать понятия «миоз», «спазм аккомодации») и внутренних органов, процессах синтеза и разрушения ацетилхолина.

3.1.4.Ориентироваться в понятиях: глаукома, атония кишечника, атония мочевого пузыря, бронхоспазм, миастения, паралич, парез, полиомиелит, болезнь Альцгеймера.

3.1.5.Усвоить фармакологические эффекты, возникающие при применении М- холиномиметиков со стороны структур глаза, гладкой мускулатуры внутренних органов и экзокринных желез. Проанализировать возможности применения препаратов указанной группы в офтальмологии, а также при атонии кишечника и мочевого пузыря.

3.1.6.Провести сравнение эффектов, возникающих при применении антихолинэстеразных препаратов и М-холиномиметиков. Проанализировать возможности применения антихолинэстеразных препаратов в клинике.

3.1.7.Рассмотреть побочные эффекты, возникающие при применении М- холиномиметиков и антихолинэстеразных препаратов, симптомы отравления мухоморами и фосфорорганическими соединениями, меры помощи при остром отравлении, в том числе специфические антидоты.

3.1.8.Разобрать действие никотина на органы и системы организма, проявления токсического действия никотина и продуктов сгорания табака. Принципы лечения никотинизма.

3.1.9.Ознакомиться с фармакологическими эффектами, возникающими при применении Н- холиномиметиков, показаниями, противопоказаниями, осложнениями. Обосновать

применение цитизина для отвыкания от курения.

3.1.10.Приобрести навык выписывания рецептов на препараты указанных групп.

3.1.11.Ориентироваться в учебной и справочной литературе по данной теме.

3.2.Формируемые компетенции и контролируемые учебные элементы (ЗУН)

и(или) летальный и токсичности. 3. лекарственных

фармакологических эффектов средств для облегчения отказа от курения (никотин, цитизин, варениклин).

5.6.Действие никотина на органы и системы организма. Проявления токсического действия никотина и продуктов сгорания табака со стороны различных органов и систем организма. Причины формирования психической и физической зависимости. Применение фармакологических препаратов для лечения никотинизма.

5.7.М, Н-холиномиметики прямого типа действия (карбахол). Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания. Формы выпуска.

5.8.М, Н-холиномиметики непрямого типа действия (антихолинэстеразные препараты). Классификация. Влияние химической структуры АХЭС на их фармакокинетику. Молекулярный механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания, противопоказания, побочные эффекты. Формы выпуска, дозирование.

5.9.Отравления мухоморами и фосфорорганическими соединениями. Клинические проявления. Меры помощи, специфические антидоты.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

6.1.Пройти тренировочное и контрольное тестирование по теме занятия

6.2.Принять участие в обсуждении теоретических вопросов по теме занятия

6.3.Указать фармакологическую группу, молекулярный механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению (3 наиболее важных), противопоказания к применению (3 наиболее важных) и побочные эффекты (3 наиболее важных) следующих препаратов, а также оформить на них рецептурные бланки:

6.3.1.Пилокарпин в глазных каплях (Пилокарпин®)

6.3.2.Варениклин в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Чампикс®)

6.3.3.Неостигмина метилсульфат в таблетках (Прозерин®), растворе для инъекций (Прозерин®)

6.3.4.Ривастигмин в капсулах (Экселон®), трансдермальной терапевтической системе (Экселон®)

6.3.5.Донепезил в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Алзепил®)

6.4.Решить ситуационные задачи:

6.4.1.Выписать рецепт на лекарственный препарат для купирования глаукомного криза.

6.4.2.Выписать рецепт на лекарственный препарат, применяемый для улучшения сократительной функции мышц при миастении.

6.4.3.Выписать рецепт на лекарственный препарат для терапии послеоперационной атонии кишечника.

6.4.4.Выписать рецепт на лекарственный препарат для улучшения кратковременной памяти при деменции альцгеймеровского типа.

6.4.5.Выписать рецепт на лекарственный препарат для облегчения отказа от курения, обладающий частичным агонизмом по отношению к центральным никотиновым рецепторам.

7.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

8.ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ

8.1.Основная:

1.Лекционный материал

2.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп.

– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.

3.Фармакология: учебник / Д.А.Харкевич. – 11-е изд., испр и доп.-М. ГЭОТАР-Медиа,

2015. – 760 с.: ил.

4.Учебные пособия:

1.Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И. Венгеровский. – 4-е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 736 с.

2.Биохимическая фармакология: Учебное пособие / под ред. П.В. Сергеева, Н.Л. Шимановского. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. –

624с.

3.Фармакология в вопросах и ответах / под ред. А. Рамачандран; пер. с англ. под ред. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 С.

5.Электронные базы данных, источники в сети «интернет»

1.Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации

(https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx)

2.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 №

4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

(http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102554270&rdk=&intelsearch=%EF %F0%E8%EA%E0%E7+4%ED)

3.Приказ от 22 апреля 2014 г. N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-

количественному учету» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 10.09.2015 N 634н,

от 31.10.2017 N 882н, от 05.04.2018 N 149н, от 27.07.2018 N 471н)

(https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=260004)

4.Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»

(http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102053928&rdk=&intelsearch=%EF %EE%F1%F2%E0%ED%EE%E2%EB%E5%ED%E8%E5+681+1998)

5.Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012

г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления,

распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» (в

ред. Приказов Минздрава России от 30.06.2015 N 385н, от 21.04.2016 N 254н, от

31.10.2017 N 882н, от 11.12.2019 N 1021н)

(http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_134211/)