Задания / Задание+30.+Туберкулез

ФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

Д.м.н., проф. ____________ Л.М. Гринберг

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ для студентов

(учебное задание)

ООП специальности 31.05.02 «Педиатрия»

Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия»

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ТУБЕРКУЛЕЗ.

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучение клинико-морфологической сущности туберкулеза.

2. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

По окончании занятия студент должен знать:

- Этиологию и патогенез туберкулеза

- принципы классификации туберкулеза

- особенности макроскопического и гистологических изменений при различных формах/ стадиях туберкулеза

- клинико-морфологические особенности течения при различных стадиях/ формах туберкулеза

- Осложнения и причины смерти при туберкулезе

Студент должен уметь:

- диагностировать туберкулез

- проводить дифференциальную диагностику туберкулеза

шифр	Содержание компетенции	знать	Уметь	владеть
ОК-№1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу	- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма; - понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии; - функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и патологии; - структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов, нарушений функций органов и систем	- пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; - работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур при туберкулезе; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов туберкулеза; - визуально оценивать и протоколировать изменения в органах и тканях трупа, обосновать характер патологического процесса и его клинические проявления; дать заключение о причине смерти и сформулировать патологоанатомический диагноз при туберкулезе; - заполнять медицинское свидетельство о смерти при туберкулезе	- медико-функциональным понятийным аппаратом; - навыками микроскопирования и анализа гистологических препаратов при туберкулезе; - навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов лабораторного и инструментального обследования пациентов при туберкулезе - навыками сопоставления морфологических и клинических проявлений болезни при туберкулезе; - методами клинико-анатомического анализа вскрытия, исследования биопсийного и операционного материала при туберкулезе
ОПК-№5	способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок
ОПК-№6	готовностью к ведению медицинской документации
ОПК-№9	способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
ПК-№5	готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
ПК-№ 6	способностью к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
ПК-№ 7	готовностью к проведению экспертизы временной нетрудоспособности, участию в проведении медико-социальной экспертизы, констатации биологической смерти человека
ПК-№20	готовностью к анализу и публичному представлению медицинской информации на основе доказательной медицины

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 3 часа

5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо:

5.1 Проработать тренировочные тесты по теме занятия на сайте кафедры.

5.2 Диагностировать микропрепараты по теме занятия на сайте кафедры.

5.3 Знать теоретический материал:

• Туберкулёз. Эпидемиология, этиология, биологическая характеристика возбудителя.

• Пато- и морфогенез. Патоморфоз, его фазы.

• Осложнения, исходы.

• ВЦЖ-инфекция

• Морфология туберкулёмы.

• Классификация: первичный, гематогенный, вторичный.

• Первичный туберкулезныйкомплекс и варианты его развития.

• Вторичная форма туберкулёза: инфильтративный, очаговый, туберкулёма, казеозная пневмания, кавернозный, фиброзно-кавернозный, диссиминированный, цирротический.

• Внелегочной туберкулёз.

• Взаимообусловленность ВИЧ-инфекции и туберкулёза.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту необходимо выполнить:

6.1. Ответить на вопросы входного тест-контроля

6.2. Ответить на вопросы преподавателя

6.3. Принять участие в обсуждении

6.4. Таблицы: 11, 51

6.6. Макропрепараты: 518, 519, 522, 529, 538, 539, 540, 541, 8.

6.6. Микропрепараты

№ 267 Милиарный туберкулез селезенки

В селезенке хаотично расположены гранулемы кругло-овальной формы, В центре почти каждой гранулемы казеозный некроз. На большем увеличении — зона некроза окружена валом специфиче­ской грануляционной ткани, состоящей из эпителиоидных, лимфоид­ных клеток и гигантских клеток Пирогова—Ланганса.

Существенные элементы: 1. туберкулезная гранулема

2. казеозный некроз

3. лимфоидные клетки

4. эпителиоидные клетки

5. клетки Пирогова—Лангханса

№ 260. Очаг Гона

Окраска по ван Гизону.

В легком очаг казеозного некроза окружен толстой капсулой во­локнистого строения, окрашенной в кирпично-красный цвет. В казеозных массах беспорядочно расположены красные коллагеновые волокна, прозрачные кристаллы холестерина игольчатого вида и темные вкрапления солей извести.

Существенные элементы: 1. очаг казеозного некроза

2. соединительнотканная капсула

3. кристаллы холестерина

4. отложение солей извести

№ 261. Альтеративныс туберкулезные бугорки в печени

Окраска карбол-фуксином Циля + гематоксилином

В печеночных дольках видны бесструктурные участки некроза-зернистые глыбчатые, бледно-розового цвета, в некоторых на боль­шем увеличении определяются бордового цвета палочки с закругленными концами (микобактерии туберкулеза). На периферии очагов некроза отсутствует клеточная реакция.

Существенные элементы: 1. очаги казеозного некроза

2. туберкулезные палочки

№ 266. Туберкулез кишечника

В стенке тонкой кишки многочисленные туберкулезные грану­лемы кругло-овальной формы. На большем увеличении- в центре гранулемы казеозный некроз, вокруг него вал из эпителиоидных и лимфоидных клеток с примесью гигантских клеток Пирогова—Лангганса.

Существенные элементы: 1. туберкулезная гранулема

2. казеозный центр гранулемы

3. лимфоидные клетки

4. эпителиоидные клетки

5. гигантские клетки Пирогова—Лангханса

№ 264. Казеозная пневмония

Окраска гематоксилин + эозин, по Вейгерту

Обширные поля легкого подвержены казеозному некрозу, межальвеолярные перегородки неразличимы, бесструктурные, не­кротические зернистые массы инфильтрированы лейкоцитами. При окраске на эластические волокна по Вейгерту отмечается их раз­ рушение, и они лежат в некротизированных массах в виде различ­ных обрывков.

Существенные элементы: 1. поля творожистого некроза

2. нейтрофилы

3. обрывки эластических волокон

№ 265. Кавернозный туберкулез легкого

В легком стенка туберкулезной каверны слоистого строения, Внутренний слой каверны гнойно-некротический средний — слой клеток грануляционной ткани и наружный слой — зона экссудативного воспаления. На большем увеличении - во внутреннем слое определяются казеозная зернистая масса и нейтрофильные лейко­циты, в среднем слое - эпителиоидные и лимфоидные клетки, среди которых видны единичные клетки Пирогова—Лангганса. В наружном слое встречаются туберкулезные гранулемы.

Существенные элементы: 1. гнойно-некротический слой

2. специфическая грануляционная ткань

3. клетки Пирогова—Лангганса

№ 32. Амилоидная почка

Окраска конго-рот.

Амилоидные массы гомогенные, оранжевого цвета расположены в стенках клубочковых капилляров, в артериях и венах под эндотелием сосудов, в стенке канальцев под банальной мембраной и в строме по ходу коллагеновых и ретикулиновых волокон. В просвете канальцев белковые цилиндры,

Существевенные элементы: 1. амилоид в клубочке

2. амилоид в стенке сосудов

3. амилоид под базальной мембраной канальцев

4. белковые цилиндры в канальцах

6.7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ – max 2,5 балла:

за тест: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

за устный ответ: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

Отчет по практической части занятия, по лекции – 0,5 балла

7. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

«Туберкулез при ВИЧ-инфекции»

«Туберкулез редких локализаций»

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

Основная:

1. Лекционный материал

2. М.А.Пальцев, В.С.Пауков «Патология», Москва, 2014г., из.группа ГЭОТАР-Медиа, в 2-х томах

Дополнительная:

1. В.В.Серов, М.А.Пальцев «Патологическая анатомия», Москва, 1998г.

2. А.И.Струков, В.В.Серов «Патологическая анатомия», Москва, 1995г.

3. М.А.Пальцев, Н.Н.Аничков «Патологическая анатомия», Москва, 2001г., в 2-х томах.

4. М.А.Пальцев, А.Б.Пономарев, А.В.Берестова «Атлас по патологической анатомии», Москва, 2003г.

Электронные учебные издания

1. Патологическая анатомия. В 2 т. Частная патология [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. В.С. Паукова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437452.html

2. Патологическая анатомия: атлас [Электронный ресурс] : учеб. пособие для студентов медицинских вузов и последипломного образования / [Зайратьянц О. В. и др.] ; под ред. О. В. Зайратьянца. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427804.html

9. Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. А.С. Филатовой

Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.