Задания / Задание+29.+Сепсис

ФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

Д.м.н., проф. ____________ Л.М. Гринберг

«____» ______________________ 20___ год

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ для студентов

(учебное задание)

ООП специальности 31.05.02 «Педиатрия»

Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия»

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: СЕПСИС. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучение клинико-морфологической сущности сепсиса, менингококковой инфекции.

2. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

По окончании занятия студент должен знать:

- Этиологию и патогенез сепсиса, менингококковой инфекции

- принципы классификации сепсиса, менингококковой инфекции

- особенности их макроскопического и гистологических изменений при различных формах/ стадиях сепсиса, менингококковой инфекции

- клинико-морфологические особенности течения при различных стадиях/ формах сепсиса, менингококковой инфекции

- Осложнения и причины смерти при сепсисе, менингококковой инфекции

Студент должен уметь:

- диагностировать сепсис, менингококковую инфекцию

- проводить дифференциальную диагностику сепсиса, менингококковой инфекции

шифр	Содержание компетенции	знать	Уметь	владеть
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу	- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма; - понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии; - функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и патологии; - структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов, нарушений функций органов и систем	- пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; - работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур сепсисе, менингококковой инфекции; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов при сепсисе, менингококковой инфекции; - визуально оценивать и протоколировать изменения в органах и тканях трупа, обосновать характер патологического процесса и его клинические проявления; дать заключение о причине смерти и сформулировать патологоанатомический диагноз; - заполнять медицинское свидетельство о смерти	- медико-функциональным понятийным аппаратом; - навыками микроскопирования и анализа гистологических препаратов сепсиса, менингококковой инфекции; - навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов лабораторного и инструментального обследования пациентов сепсиса, менингококковой инфекции - навыками сопоставления морфологических и клинических проявлений болезни сепсиса, менингококковой инфекции; - методами клинико-анатомического анализа вскрытия, исследования биопсийного и операционного материала сепсиса, менингококковой инфекции
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции
ОК- 5	готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала
ОК-8	готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия
ОПК-1	готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-3	способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности
ОПК-4	способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ОПК- 6	готовностью к ведению медицинской документации
ОПК-9	способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
ПК-5	готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
ПК-6	способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 3 часа

5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо:

5.1 Проработать тренировочные тесты по теме занятия на сайте кафедры.

5.2 Диагностировать микропрепараты по теме занятия на сайте кафедры.

5.3 Знать теоретический материал:

• Сепсис как особая форма развития инфекции.

• Сепсис и синдром системного воспалительного ответа (ССВО-SIRS).

• Современные представления об этиологии и патогенезе. Эпидемиология. Классификация (этиология, по локализации входных ворот, клинико-морфологические формы): септицемия, септикопиемия, септический (инфекционный) эндокардит.

• Органопатология.

• Септический шок.

• Причины смерти.

• Ятрогенная патология – катетеризационный сепсис

• Этиологию, патогенез, классификацию, патологическую анатомию, осложнения и исходы менингококковой инфекции

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту необходимо выполнить:

6.1. Ответить на вопросы входного тест-контроля

6.2. Ответить на вопросы преподавателя

6.3. Принять участие в обсуждении

6.4. Таблицы: 84

6.6. Макропрепараты: 111, 113, 90, 79, 284/436, 169, 189.

6.6. Микропрепараты

№ 274. Полниозно-язвенный эндокардит

В препарате часть стенки желудочка, предсердия и створка мит­рального клапана на поперечном разрезе. Створка клапана утол­щена особенно в дистальном отделе, склерозирована, гиалинизирована и с очагами базофилии. На поверхности створки обильные фибринозные наложения розового цвета и много колоний бактерий фиолетового цвета. На отдельных участках часть створки и фибри­нозные наложения распавшиеся. На большем увеличении в таких участках отмечается обильная нейтрофильная инфильтрация.

Существенные элементы: 1. фибринозные наложения

2. участки изъявления

3. колонии микробов

4. нейтрофильно-клеточный инфильтрат

№ 275. Септический тромбофлебит

В препарате поперечный срез артерии и вены. Стенка вены ин­фильтрирована нейтрофильными лейкоцитами, в просвете — обтурирующий тромб, состоящий из тромбоцитов, нитей фибрина, фор­менных элементов крови. В тромбе определяются колонии бактерий неправильной формы, окрашенные в темно-фиолетовый цвет и напо­минающие чернильные пятна.

Существенные элементы: 1. флебит

2. обтурирующий тромб

3. нейтрофилы в тромбе

4. колонии бактерий

№ 276. Гнойничковый миокардит

В миокарде среди мышечных клеток определяются очаги некро­за, обильная клеточная инфильтрация и колонии бактерий, которые окрашены в темно-синий цвет. На большем увеличении — клеточ­ный инфильтрат представлен нейтрофильными лейкоцитами. Сосуды миокарда полнокровные.

Существенные элементы: 1. участок некроза в миокарде

2. нейтрофильный инфильтрат

3. колонии бактерий

4. полнокровные сосуды

№ 277. Гнойничковый пиелонефрит

В почке полнокровие, очаги некроза, скопления нейтрофильных лейкоцитов и колоний бактерий, которые окрашены в темно-синий цвет. Гнойники — абсцессы «привязаны» к клубочкам почки. В просвете сосудов бактериальные эмболы.

Существенные элементы: 1. полнокровные сосуды

2. бактериальные эмболы

3. колония бактерий

4. абсцесс

№ 270. Гнойный менингит

Мягкая оболочка головного мозга резко утолщена из-за отек скопления лейкоцитов и полнокровных сосудов. На большем увеличении — крупноочаговые скопления нейтрофильных лейкоцитов структурные элементы оболочки рыхлые из-за отека. Капилляр мозга гиперемированы, вокруг сосудов и клеток просветление-отек периваскулярный и перицеллюлярный, ганглиоциты набухши.

Существенные элементы: 1. скопления нейтрофилов

2. полнокровные сосуды

3. отечные оболочки мозга

№ 271. Мениигоэнцефалит

Головной мозг и оболочки полнокровные. Паутинная и мягкая оболочки отечные, инфильтрированы нейтрофильными лейкоцитами. Субарахноидальное пространство расширено, содержит нейтрофильные лейкоциты, нити фибрина. Вокруг сосудов и клеток мозг просветления — периваскулярный и перицеллюлярный отек, ганлиоциты набухшие. В веществе мозга очаговые скопления нейтрофилов и лимфоцитов.

Существенные элементы: 1. полнокровие

2. скопление нейтрофильных лейкоцитов

6.7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ – max 2,5 балла:

за тест: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

за устный ответ: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

Отчет по практической части занятия, по лекции – 0,5 балла

7. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

«Чувствительность морфологических критериев сепсиса»

«Специфичность морфологических критериев сепсиса»

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

Основная:

1. Лекционный материал

2. Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2017. – В 2 томах.

3. Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия. Атлас

Дополнительная:

1. учебник «Патологическая анатомия», 2017, Т.2, часть 1,

9. Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. А.С. Филатовой

Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.