Задания / Задание+14.+Ревматические+болезни-1-1
.docxФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
Д.м.н., проф. ____________Л.М.Гринберг
«____»______________________20___год
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ для студентов
(учебное задание)
ООП специальности 31.05.02 «Педиатрия»
Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия»
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: РЕВМАТИЗМ. ПОРОКИ СЕРДЦА. МОРФОЛОГИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ.
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучение клинико-морфологической сущности ревматизма. Изучение клинико-морфологической сущности пороков сердца и недостаточности кровообращения.
ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
По окончании занятия студент должен знать:
- Общие принципы классификации заболеваний соединительной ткани неинфекционной и инфекционной этиологии.
- Общая характеристика морфологических изменений при системных заболеваниях соединительной ткани. Фазы системной дезорганизации соединительной ткани и стенок сосудов микроциркуляторного русла.
- Ревматизм. Определение понятия, этиология и патогенез, факторы риска, эпидемиология. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, методы диагностики, осложнения, исходы.
- Пороки сердца, определение, причины развития, разновидности, характеристика.
- Морфология недостаточности кровообращения.
Студент должен уметь:
- работать с увеличительной техникой (микроскоп);
- оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при ревматизме и недостаточности кровообращения;
- описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов и электроннограмм при ревматизме, пороках сердца и недостаточности кровообращения;
- дифференцировать на микро- и макропрепаратах изменения в органах и тканях при ревматизме, пороках сердца, недостаточности кровообращения.
шифр |
Содержание компетенции |
знать |
уметь |
владеть |
ОК-1 |
способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу |
определение, пато- и морфогенез, этиологию, патоморфоз, принципы классификации клинико-морфологическую характеристику, методы диагностики, исходы ревматизма; пороки сердца и морфологию недостаточности кровообращения.
|
- работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при ревматизме, пороках сердца и недостаточности кровообращения; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов и электроннограмм при ревматизме, пороках сердца, недостаточности кровообращения - дифференцировать на микро и макро препаратах изменения характерные для ревматизма, недостаточности кровообращения, пороков.
|
- медико-функциональным понятийным аппаратом по вопросам ревматизма, пороков сердца и недостаточности кровообращения; - методами исследования биопсийного и операционного материала при ревматизме, недостаточности кровообращения.
|
ОК- 2 |
способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции |
|||
ОК- 5 |
готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала |
|||
ОК-8 |
готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия |
|||
ОПК-1 |
готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности |
|||
ОПК-3 |
способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности |
|||
ОПК-4 |
способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности |
|||
ОПК- 6 |
готовностью к ведению медицинской документации |
|||
ОПК-9 |
способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач |
|||
ПК-5 |
готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания |
|||
ПК-6 |
способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. |
|||
ОК-1 |
способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу |
|||
ОК- 2 |
способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции |
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 3 часа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
Для успешной работы на практическом занятии необходимо:
5.1. Проработать тренировочные тесты по теме занятия на сайте кафедры.
5.2. Диагностировать микропрепараты по теме занятия на сайте кафедры.
5.3. Знать теоретический материал:
- Общие принципы классификации заболеваний соединительной ткани неинфекционной и инфекционной этиологии.
- Общая характеристика морфологических изменений при системных заболеваниях соединительной ткани. Фазы системной дезорганизации соединительной ткани и стенок сосудов микроциркуляторного русла.
- Ревматизм. Определение понятия, этиология и патогенез, факторы риска, эпидемиология. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, методы диагностики, осложнения, исходы.
- Пороки сердца, определение, причины развития, разновидности, характеристика.
- Морфология недостаточности кровообращения.
6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ
На занятии студенту необходимо выполнить:
6.1. Ответить на вопросы входного тестового контроля.
6.2. Ответить на вопросы преподавателя.
6.3. Принять участие в обсуждении.
6.4. Описать по схеме и сделать заключение по макропрепаратам: №№ 23, 24, 41, 168, 170, 171, 172, 173, 561.
6.5. Изучить, зарисовать и отметить существенные элементы на микропрепаратах:
№ 1. Венозная гиперемия печени («мускатная» печень)
В печени определяется неравномерное кровенаполнение. Центральные вены и синусоидные капилляры долек значительно расширены и переполнены кровью. Печеночные трабекулы центральной зоны истончены (атрофичны). Часть печеночных клеток погибла. На их месте образовались кровяные озера. В периферической зоне долек структура сохранена. На большем увеличении — в цитоплазме гепатоцитов видны округлой формы пустоты. Это растворенные при обработке капли жира.
Существенные элементы: 1. гиперемия центральной части дольки
2. расширенная центральная вена
3. обычное кровенаполнение периферической части дольки
№ 2. Венозная гиперемия легкого (бурая индурация легкого)
Капилляры межальвеолярных перегородок расширены, переполнены кровью. В альвеолах видны единичные эритроциты, бледно-розовая жидкость и различное количество клеток — легочных макрофагов. На большем увеличении - в цитоплазме макрофагов содержатся глыбки и зерна золотисто-бурого кровяного пигмента (гемосидерина). Это «клетки сердечных пороков». В строме легкого определяется пигмент как свободнолежащий, так и в цитоплазме макрофагов. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет разросшейся соединительной ткани.
Существенные элементы: 1. гиперемия межальвеолярных перегородок
2. эритроциты в просвете альвеол
3. «клетки сердечных пороков» в альвеолах
4. разросшаяся соединительная ткань альвеолярных перегородок
№ 24. Мукоидное набухание створки клапана сердца
Окраска по Хейлу.
Створка клапана утолщена, рыхлая, набухшая, неравномерно окрашена. Имеются участки бледно-розового и различных оттенков синего цвета - базофилия (мукоидное набухание). При окраске по Хейлу эти участки сине-зеленого цвета, при окраске толуидиновым синим они розово-красного цвета (метахромазия).
Существенные элементы: 1. участки мукоидного набухания
2. утолщенная створка
№ 184. Острый бородавчатый эндокардит
На поперечном разрезе створки митрального клапана заметно ее неравномерное утолщение. На поверхности видны бородавчатые отложения фибрина интенсивно розового цвета. На большем увеличении отмечается нарушение целостности эндотелия в месте отложения фибрина. В толще клапанной створки скопления гистиоцитов и фибриноидный некроз (бесструктурная масса розового цвета).
Существенные элементы: 1. отложения фибрина (бородавка)
2. скопления гистиоцитов
3. дефект эндотелиальной выстилки
№ 185. Возвратно-бородавчатый эндокардит
В препарате створка митрального клапана на разрезе с частью предсердия и желудочка. В дистальном отделе створка клапана булавовидно утолщена, с бородавчатым наложением фибрина интенсивно розового цвета. Булавовидное утолщение — это организовавшиеся фибринозные массы, где видны пучки коллагеновых волокон и новообразованные сосуды. Свежие очаги дезорганизации – базофильные. Участки фибриноидного некроза бесструктурные и розового цвета видны в толще организовавшейся бородавки. На поверхности бородавки свежие наложения фибрина, а в толще ее скопления гистиоцитов.
Существенные элементы: 1. организовавшаяся бородавка
2. фибринозные наложения
3. новообразованные сосуды
4. скопление гистиоцитов
№ 187. Ревматический мио- перикардит
В препарате эпикард и часть миокарда. На эпикарде массивные беспорядочные наложения фибрина розового цвета и лейкоциты. Эпикард утолщен за счет отека, полнокровных сосудов и клеточной пролиферации. В строме миокарда, преимущественно около сосудов, видны клеточные островки — Ашофф—Талалаевские гранулемы. На большем увеличении в гранулемах определяются крупные клетки с базофильной цитоплазмой и гиперхромным ядром, лимфоидные клетки и единичные лейкоциты. В центре некоторых гранулем некроз («цветущая» гранулема). Клетки в некоторых гранулемах вытянутые и складываются в пучки — «созревающие» гранулемы.
Существенные элементы: 1. фибрин
2. гиперемированные сосуды
3. гранулема «цветущая»
4. «созревающая» гранулема
№ 188. Тромбоваскулит головного мозга при ревматизме В головном мозгу диапедезные кровоизлияния, в просвете сосудов смешанные тромбы и периваскулярные клеточные муфты. На большем увеличении отмечаются белковое пропитывание и стертость сосудистых стенок (фибриноидный некроз). Периваскулярные муфты состоят из кругло-овальных клеток — клетки адвентиции и глин. Вокруг ганглиозных и глиальных клеток светлый ободок — перицеллюлярный отек.
Существенные элементы: 1. фибриноидный некроз сосудистой стенки
2. смешанный тромб в сосуде
3. периваскулярные клеточные муфты
4. перицеллюлярный отек
№ 192. Межуточный диффузный миокардит
В миокарде строма выделяется широкими светлыми прослойками — отек стромы. В отечной соединительной ткани большое количество клеток. На большем увеличении определяется полиморфноклеточный состав: нейтрофилы, лимфоциты, фибробласты и плазматические клетки. Среди гипертрофированных миоцитов выделяются крупные клетки неправильной формы — регенерирующие миоциты. В цитоплазме мышечных клеток бурый пигмент — липофусцин; отмечается слабая поперечнополосатая исчерченность.
Существенные элементы: 1. полинуклеары
2. мононуклеары 3. отечная строма 4. регенерирующий миоцит 5. липофусцин
ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ – max 2,5 балла:
за тест: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.
за устный ответ: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.
Отчет по практической части занятия, по лекции – 0,5 балла
УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:
«История изучения ревматических болезней»
«Врожденные пороки сердца»
ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:
Основная:
Лекционный материал
Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2017. – В 2 томах.
Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия. Атлас
Дополнительная:
учебник «Патологическая анатомия», 2017, Т.2, часть 1,
10. Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. А.С. Филатовой
Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.