Задания / Задание+9.+Иммунопатологические+процессы

ФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

«Утверждаю»

Зав. кафедрой

д.м.н., проф. Гринберг Л.М.

«__»__________ 2013 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ для студентов

(учебное задание)

ООП специальности 31.05.02 «Педиатрия»

Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия»

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ – Изучение клинико-морфологической сущности иммунологических процессов.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

По окончании занятия студент должен знать –

• причины и механизмы развития разных видов иммунологических процессов;

• морфологию тимико-лимфатических состояний;

• морфологию реакций гиперчувствительности;

• общую характеристику иммунодефицитных состояний;

• общую характеристику аутоиммунных заболеваний;

• исходы иммунопатологических процессов

Студент должен уметь –

• определить микро- и макроскопические изменения иммунокомпетентных органов при нарушенном иммунном ответе;

• проводить дифференциальную диагностику иммунопатологических состояний;

• установить логическую связь

шифр	Содержание компетенции	знать	уметь	владеть
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу	- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития организма человека; - причины и механизмы развития разных видов иммунологических процессов; - понятия, морфологическую характеристик иммунопатологических состояний; - морфофункциональные изменения в органах и тканях при иммунопатологических состояний; - исходы иммунопатологических состояний; - функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и при патологических процессах.	- работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при иммунопатологических состояний; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов при иммунопатологических состояний; - дифференцировать на микро и макро препаратах при иммунопатологических состояний;	- медико-функциональным понятийным аппаратом; - умения узнавать макро и микро- изменения тканей и органов при иммунопатологических состояний;
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции
ОК- 5	готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала
ОК-8	готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия
ОПК-1	готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-3	способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности
ОПК-4	способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ОПК- 6	готовностью к ведению медицинской документации
ОПК-9	способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
ПК-5	готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
ПК-6	способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах) – 3 часа

5. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо:

• 5.1. Проработать тренировочные тесты по теме занятия на сайте кафедры.

• 5.2. Диагностировать микропрепараты по теме занятия на сайте кафедры.

• 5.3. Знать теоретический материал:

1. морфология иммунной системы: органы иммуногенеза (центральные, периферические), зоны распределения лимфоцитов (Т, В) и их характеристика;

2. иммунопатологические процессы, определение, классификация;

3. реакции гиперчувствительности, определение, классификация, основы патогенеза;

4. морфология РГНТ;

5. морфология РГЗТ;

6. иммунодефицитные состояния, определение, классификация, общая характеристика;

7. аутоиммунные заболевания, определение, классификация, общая характеристика;

• К заданию 1. необходимо повторить материал по гистологии и анатомии.

• К заданиям 2., 3. необходимо подготовить тему по лекции и учебникам.

• К заданию 4.и 5. оценить ответ коллеги-студента с использование «Методических рекомендаций для разбора микропрепаратов».

• К заданию 6. и 7.приготовить устный и писменный ответ.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту необходимо выполнить:

• 6.1. Ответить на вопросы входного тестового контроля.

• 6.2. Ответить на вопросы преподавателя.

• 6.3. Принять участие в обсуждении.

• 6.4. Микроскопы

• 6.5. Таблицы: № 12 – зажившие первичные аффекты в легких; № 18 – амилоидный нефроз; 42 – экссудативное воспаление (фибринозное): фибринозный перикардит, фибринозный плеврит.

• 6.6. Микропрепараты: № 32 – амилоидная почка; № 55 – фибринозный перикардит; № 61 – цистицеркоз; № 173 – плазмоцитома; № 182 – миокардит Абрамова-Фидлера; № 241 – зоб Хасимото; № 248 – крупозная пневмония; № 267 – милиарный туберкулез селезенки.

• 6.7. Макропрепараты: № 8; № 79; № 115; № 121; № 128; № 138; № 139; № 519.

• 6.8. Изучить, зарисовать и отметить существенные элементы на микропрепаратах:

№ 32. Амилоидная почка

Окраска конго-рот.

Амилоидные массы гомогенные, оранжевого цвета расположены в стенках клубочковых капилляров, в артериях и венах под эндотелием сосудов, в стенке канальцев под банальной мембраной и в строме по ходу коллагеновых и ретикулиновых волокон. В просвете канальцев белковые цилиндры,

Существевенные элементы: 1. амилоид в клубочке

2. амилоид в стенке сосудов

3. амилоид под базальной мембраной канальцев

4. белковые цилиндры в канальцах

№ 55. Фибринозный перикардит

На поверхности эпикарда войлочно-нитевидные наложения фиб­рина сиреневато-розового цвета и немногочисленные нейтрофильные лейкоциты. Мезотелий неразличим. В подэпикардиальной жиро­вой ткани определяются нейтрофилы и гиперемированные сосуды.

Существенные элементы: 1. фибринозный экссудат

2. лейкоциты в жировой ткани

3. гиперемированные сосуды

№ 61. Цистицеркоз

Визуально в срезе мозга следует найти пузырьковидное образо­вание неправильной формы. Это личиночная стадия (финна) вооруженного, цепня (свиного солитера). На малом увеличении опреде­ляется тело паразита или его элементы. В окружающей личинку ткани, клеточная воспалительная реакция и гперемированные со­суды.

Существенные элементы: 1. цистицерк

2. зона продуктивного воспаления

№ 173. Плазмоцитома

В гистологическом срезе определяется диффузно разросшиеся плазматические клетки разнообразного вида. В основном они содержат темно-окрашенные эксцентрично расположенные ядра и довольно обильную базофильную цитоплазму. Видны ядра с тонкой структурой хроматина и бледной цитоплазмой.

Существенные элементы: 1. поля плазматических клеток

№ 182. Миокардит Абрамова—Фидлера

В миокарде неравномерное кровенаполнение, очаги «опустоше­ния» (некроза). В цитоплазме кардиомиоцитов отмечается слабая поперечная исчерченность. На концах отдельных мышечных клеток колбообразные вздутия, содержащие 2-3 ядра — «мышечные поч­ки». Строма рыхлая (отечная), инфильтрирована плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, макрофагами.

Существенные элементы: 1. очаги опустошения миокарда

2. «мышечные почки»

3. рыхлая (отёчная) строма

4. плазматические клетки

5. лимфоциты

6. эозинофилы

№ 241 Зоб Хасимото

Щитовидная железа дольчатого строения. Соединительноткан­ные прослойки широкие, местами гиалинизированные. Много лим­фатических фолликулов со светлыми зародышевыми центрами. Кол­лоид густой, интенсивно розового цвета. На большем увеличении - фолликулярный эпителий уплощенный или кубический.

Существенные элементы: 1. лимфатические фолликулы

2. разросшаяся соединительная ткань

3. уплощенный фолликулярный эпите­лий

№ 248 Крупозная пневмония

В легком альвеолярная структура сохранена. Межальвеолярные перегородки утолщены и полнокровны. Альвеолы заполнены экссудатом. Висцеральная плевра инфильтрирована клетками и отечная на плевре ворсинчатые фибринозные наложения. На большем увеличении — экссудат состоит из фибрина волокнистого и зернистого характера, нейтрофильных лейкоцитов; много слущенного альвеолярного эпителия, встречаются отдельные эритроциты.

Существенные элементы: 1. фибринозный плеврит

2. фибринозно-гнойный экссудат в альвеолах

3. гиперемированные капилляры

№ 267 Милиарный туберкулез селезенки

В селезенке хаотично расположены гранулемы кругло-овальной формы, В центре почти каждой гранулемы казеозный некроз. На большем увеличении — зона некроза окружена валом специфиче­ской грануляционной ткани, состоящей из эпителиоидных, лимфоид­ных клеток и гигантских клеток Пирогова—Ланганса.

Существенные элементы: 1. туберкулезная гранулема

2. казеозный некроз

3. лимфоидные клетки

4. эпителиоидные клетки

5. клетки Пирогова—Лангханса

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ – max 2,5 балла:

за тест: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

за устный ответ: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

Отчет по практической части занятия, по лекции – 0,5 балла

8. ХАРАКТЕР И ОБЪЕМ ВОЗМОЖНОЙ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ:

характер и форма УИРС: подготовка реферативных выступлений, проведение самостоятельных исследований с использованием монографической литературы и др.

• врожденные иммунодефициты;

• иммунологические вопросы в транспланталогии

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

Основная:

1. Лекционный материал

2. Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2017. – В 2 томах.

3. Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия. Атлас

Дополнительная:

1. учебник «Патологическая анатомия», 2017, Т.2, часть 1,

12. Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. А.С. Филатовой

Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.