Задания / Задание+3.+Обратимые+повреждения+_дистрофии-1_

ФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

Д.м.н., проф. ____________ Л.М. Гринберг

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ для студентов

(учебное задание)

ООП специальности 31.05.02 «Педиатрия»

Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия»

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ОБРАТИМЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ. ЭНДОГЕННЫЕ И ЭКЗОГЕННЫЕ ВНУТРИ- И ВНЕКЛЕТОЧНЫЕ НАКОПЛЕНИЯ (ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ И СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ ДИСТРОФИИ).

1. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: усвоить сущность структурной перестройки клеток (тканей) при нарушении клеточного (тканевого) метаболизма, как наиболее древнего в онтогенезе процесса, носящего универсальный характер и постоянно встречающегося в патологии (нозологии).

2. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.Выяснить причины и морфогенетические механизмы развития дистрофий.

3.2. Изучить основные принципы классификации дистрофического процесса.

3.3. Изучить морфологические проявления отельных видов дистрофий, их роль в патологии (нозологии).

3.4. Усвоить сущность структурной перестройки клеток (тканей) при нарушении клеточного (тканевого) метаболизма, как наиболее древнего в онтогенезе процесса, носящего универсальный характер и постоянно встречающегося в патологии (нозологии).

3.5. Научиться диагностировать смешанные дистрофии на основании описания макропрепаратов и микроскопического исследования микропрепаратов.

шифр	Содержание компетенции	знать	уметь	владеть
ОК-№1	способностью и готовностью анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности	- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития организма человека; - понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии; - функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и при дистрофиях.	- работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при дистрофиях; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов и электроннограмм при дистрофиях - дифференцировать на микро и макро препаратах при дистрофиях	- медико-функциональным понятийным аппаратом; - умения узнавать макро и микро- изменения тканей и органов при дистрофиях
ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
ОК- 2	способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции
ОК- 5	готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала
ОК-8	готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия
ОПК-1	готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-3	способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности
ОПК-4	способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ОПК- 6	готовностью к ведению медицинской документации
ОПК-9	способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
ПК-5	готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
ПК-6	способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.

3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 3 часа

4. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: учебная комната

5. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

6.1. Методическая разработка для преподавателей

6.2. Учебное задание для студентов

6.3. Тесты и эталоны программированного контроля

6.4. Микроскопы

6.5. Таблицы:

6.4. Изучить таблицы: № 16, №17, №22, №23, № 24, № 31.

6.5. Описать по схеме и сделать заключение по макропрепаратам: № 1, 2, № 3, 4, № 11, 15, 330.

6.6. Изучить, зарисовать и отметить существенные элементы на микропрепаратах:

№ 20. Гиалиново-капельная дистрофия эпителия извитых канальцев почки

Наибольшие изменения определяются в извитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около клубочков. На большем увеличении — цитоплазма эпителиальных клеток содержит мелкие и крупные оксифильные (розовые) зерна. Границы клеток размытые, апикальная часть разрушена, в просвете канальцев оксифильные крупные зерна и глыбки. В одних клетках ядра отсутствуют, в других прослеживаются контуры их, в третьих- ядро сохранено. Эпителиальная выстилка прямых канальцев не изменена, в просвете их встречается оксифильные зернистые и гомогенные цилиндры. Структура клубочков и стромы без особенностей.

Существенные элементы:1. гиалиново-капельная структура цитоплазмы

2. оксифильные глыбки и зерна в просвете извитых канальцев

3. белковые и гиалиновые цилиндры в прямых канальцах

№ 21. Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почки

В извитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около клубочков, в их эпителии определяется зернистая, гиалиново-капельная к гидрорипическая дистрофии. Водяночная, или гидропическая дистрофия характеризуется наличием в цитоплазме эпителия бесцветных вакуолей различной величины, Канальцы с таким эпителием выделяются в препарате бледной окраской. Ядра в таких клетках набухшие, с рыхлым расположением хроматина. Просвет из витых канальцев значительно сужен. Гидропическая дистрофия наблюдается в эндотелии капиллярных петель, в нефротелии капсулы Шумлянского.

Существенные элементы: 1. вакуольная дистрофия эпителия

№ 24. Мукоидное набухание створки клапана сердца

Окраска по Хейлу.

Створка клапана утолщена, рыхлая, набухшая, неравномерно окрашена. Имеются участки бледно-розового и различных оттенков синего цвета - базофилия (мукоидное набухание). При окраске по Хейлу эти участки сине-зеленого цвета, при окраске толуидиновым синим они розово-красного цвета (метахромазия).

Существенные элементы: 1. участки мукоидного набухания

2. утолщенная створка

№ 28. Гиалиноз артериол поджелудочной железы

Артериолы поджелудочной железы имеют Узкий просвет за счет утолщения стенки, которая гомогенна, розового цвета. Слоистость не определяется, эндотелий сохранен.

Существенные элементы: 1. Гиалинизированные артериолы

№ 34. Мезенхимальное ожирение сердца.

Подэпикардиальный слой жировой ткани выражен. Поля и не­большие скопления жировых клеток лежат и в глубине мышечного слоя. Мышечные пучки, расположенные среди жировой ткани, со­стоят из истонченных (атрофированных) миоцитов. Разросшаяся жирован ткань прослеживается и по ходу соединительнотканных прослоек.

Существенные элементы: 1. жировая ткань в миокарде

2. атрофичные миоциты

№ 36. Жировая дистрофия печени

Видны многочисленные гепатоциты с «пустой» (вакуолизированной) цитоплазмой. Это ожиревшие печеночные клетки. Округлые пустоты, распределенные в печеночных дольках неравномерно,— это места локализации цитоплазматического жира, который растворил­ся при обработке среза во время его изготовления. При большем увеличении — вакуоли лежат в цитоплазме гепатоцитов, ядра клеток оттеснены на периферию.

Существенные элементы: 1. ожиревшие гепатоциты

6.7 ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ – max 2,5 балла:

за тест: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

за устный ответ: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.

Отчет по практической части занятия, по лекции – 0,5 балла

6. ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ И БЮДЖЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ:

7.1. Проверка присутствующих 3 мин.

7.2. Контроль входного уровня знаний 10 мин.

7.3. Опрос 20 мин.

7.4. Самостоятельная работа студентов 60 мин.

7.5. Повторный опрос 30 мин.

7.6. Подведение итогов 10 мин.

7.7. Задание к следующему занятию 2 мин.

7. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ:

8.1. Занятие начать с проверки присутствующих и изложения цели и задач занятия.

8.2.Проведение программированного контроля в течение 10 минут.

8.3.Разбор основных вопросов темы.

Определение. Дистрофия как выражение нарушений тканевого (клеточного) метаболизма и форма повреждения (альтерации). Клеточные и внеклеточные механизмы трофики. Причины развития дистрофий. Морфогенетические механизмы (инфильтрация, извращенный синтез, трансформация, .декомпозиция), структурные уровни проявлений и исхо­ды дистрофий. Классификация дистрофий: в зависимости от преобладания морфологических изменений в специализированных элементах паренхимы или строме и в сосудах (паренхиматозные, стромально-сосудистые, сме­шанные), по преобладанию того или иного вида обмена (белковые, жиро­вые, углеводные, минеральные), в зависимости от влияния генетических факторов (приобретенные, наследственные) и распространенности про­цесса (общие, местные).

Наследственные ферментопатии (болезни накопления) как выраже­ние наследственных дистрофий, их значение в патологии детского воз­раста.

Паренхиматозные дистрофии, их деление на белковые (диспротеинозы), жировые (липидозы) и углеводные.

Паренхиматозные белковые дистрофии: гиалиновокапельная, гидро-дическая, роговая. Морфологическая характеристика, причины, патоге­нез, исход, функциональное значение.

Паренхиматозные жировые дистрофии. Жировая дистрофия мио­карда, печени, почек. Морфологическая характеристика причины, пато­генез, исход. Функциональное значение.

Паренхиматозные углеводные дистрофии. Дистрофии, связанные с нарушением обмена гликогена. Морфология, причины, патогенез нару­шений обмена гликогена при сахарном диабете. Макроглоссия при бо­лезни Помпе.

Дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов. Стромально-сосудистые (мезенхимальные) дистрофии, их деление на бел­ковые (диспротеинозы), жировые (лшшдозы) и углеводные.

Стромально-сосудистые белковые дистрофии: мукоидное набуха­ние, фибриноидное набухание (фибриноид), гиалиноз, амилоидоз. Мор­фологическая характеристика, причины, патогенез, исходы, функцио­нальное значение. Классификация амилоидоза, характеристика его форм. Амилоидоз десен, языка.

Стромально-сосудистые жировые дистрофии, связанные с наруше­нием обмена нейтрального жира или холестерина и его эстеров. Общее ожирение (тучность). Причины, патогенез, морфологическая характерис­тика, классификация. Истощение (кахексия). Причини, патогенез, мор­фологические проявления. Местное ожирение (липоматоз). Доброкачест­венный билатеральный липоматоз шеи.

Стромально-сосудистые углеводные дистрофии, связанные с нару­шением обмена гликопротеидов и гликозаминогликанов. Морфологиче­ская характеристика, причины, патогенез, исходы, функциональное зна­чение.

Преподаватель во время занятия

- координирует работу студентов

-направляет действия студентов при изучении макро- микропрепаратов, давая необходимые разъяснения по ходу работы

-консультирует студентов по вопросам, возникающим в процессе их самостоятельной работы

-проводит в ходе занятия дополнительную проверку степени усвоения информации студентами, задавая им соответствующие теоритические вопросы по ходу самостоятельной работы студентов

-в конце занятия проверяет тетради для практических занятий

-краткое подведение итогов

-объявление темы следующего занятия

10. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

Жировая дистрофия печени, ее значение в клинике (при сахарно диабете, алкоголизме, алиментарных нарушениях и общем ожирении).

Амилоидоз

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

1. Основная:

Лекционный материал

Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2017. – В 2 томах.

Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия. Атлас

2. Дополнительная:

учебник «Патологическая анатомия», 2017, Т.2, часть 1,

11. Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. А.С. Филатовой

Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.