Задания / Задание+3.+Обратимые+повреждения+_дистрофии-1_
.docФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины
«Утверждаю»
Заведующий кафедрой
Д.м.н., проф. ____________ Л.М. Гринберг
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ для студентов
(учебное задание)
ООП специальности 31.05.02 «Педиатрия»
Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия»
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ОБРАТИМЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ. ЭНДОГЕННЫЕ И ЭКЗОГЕННЫЕ ВНУТРИ- И ВНЕКЛЕТОЧНЫЕ НАКОПЛЕНИЯ (ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ И СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ ДИСТРОФИИ).
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: усвоить сущность структурной перестройки клеток (тканей) при нарушении клеточного (тканевого) метаболизма, как наиболее древнего в онтогенезе процесса, носящего универсальный характер и постоянно встречающегося в патологии (нозологии).
ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
3.1.Выяснить причины и морфогенетические механизмы развития дистрофий.
3.2. Изучить основные принципы классификации дистрофического процесса.
3.3. Изучить морфологические проявления отельных видов дистрофий, их роль в патологии (нозологии).
3.4. Усвоить сущность структурной перестройки клеток (тканей) при нарушении клеточного (тканевого) метаболизма, как наиболее древнего в онтогенезе процесса, носящего универсальный характер и постоянно встречающегося в патологии (нозологии).
3.5. Научиться диагностировать смешанные дистрофии на основании описания макропрепаратов и микроскопического исследования микропрепаратов.
шифр |
Содержание компетенции |
знать |
уметь |
владеть |
ОК-№1 |
способностью и готовностью анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности |
- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития организма человека; - понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии; - функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и при дистрофиях.
|
- работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при дистрофиях; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов и электроннограмм при дистрофиях - дифференцировать на микро и макро препаратах при дистрофиях
|
- медико-функциональным понятийным аппаратом; - умения узнавать макро и микро- изменения тканей и органов при дистрофиях |
ОК-1 |
способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу |
|||
ОК- 2 |
способностью использовать основы философских знаний для формирования мировоззренческой позиции |
|||
ОК- 5 |
готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала |
|||
ОК-8 |
готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия |
|||
ОПК-1 |
готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности |
|||
ОПК-3 |
способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности |
|||
ОПК-4 |
способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности |
|||
ОПК- 6 |
готовностью к ведению медицинской документации |
|
|
|
ОПК-9 |
способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач |
|||
ПК-5 |
готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания |
|
|
|
ПК-6 |
способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. |
|
|
|
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 3 часа
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: учебная комната
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:
6.1. Методическая разработка для преподавателей
6.2. Учебное задание для студентов
6.3. Тесты и эталоны программированного контроля
6.4. Микроскопы
6.5. Таблицы:
6.4. Изучить таблицы: № 16, №17, №22, №23, № 24, № 31.
6.5. Описать по схеме и сделать заключение по макропрепаратам: № 1, 2, № 3, 4, № 11, 15, 330.
6.6. Изучить, зарисовать и отметить существенные элементы на микропрепаратах:
№ 20. Гиалиново-капельная дистрофия эпителия извитых канальцев почки
Наибольшие изменения определяются в извитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около клубочков. На большем увеличении — цитоплазма эпителиальных клеток содержит мелкие и крупные оксифильные (розовые) зерна. Границы клеток размытые, апикальная часть разрушена, в просвете канальцев оксифильные крупные зерна и глыбки. В одних клетках ядра отсутствуют, в других прослеживаются контуры их, в третьих- ядро сохранено. Эпителиальная выстилка прямых канальцев не изменена, в просвете их встречается оксифильные зернистые и гомогенные цилиндры. Структура клубочков и стромы без особенностей.
Существенные элементы:1. гиалиново-капельная структура цитоплазмы
2. оксифильные глыбки и зерна в просвете извитых канальцев
3. белковые и гиалиновые цилиндры в прямых канальцах
№ 21. Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почки
В извитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около клубочков, в их эпителии определяется зернистая, гиалиново-капельная к гидрорипическая дистрофии. Водяночная, или гидропическая дистрофия характеризуется наличием в цитоплазме эпителия бесцветных вакуолей различной величины, Канальцы с таким эпителием выделяются в препарате бледной окраской. Ядра в таких клетках набухшие, с рыхлым расположением хроматина. Просвет из витых канальцев значительно сужен. Гидропическая дистрофия наблюдается в эндотелии капиллярных петель, в нефротелии капсулы Шумлянского.
Существенные элементы: 1. вакуольная дистрофия эпителия
№ 24. Мукоидное набухание створки клапана сердца
Окраска по Хейлу.
Створка клапана утолщена, рыхлая, набухшая, неравномерно окрашена. Имеются участки бледно-розового и различных оттенков синего цвета - базофилия (мукоидное набухание). При окраске по Хейлу эти участки сине-зеленого цвета, при окраске толуидиновым синим они розово-красного цвета (метахромазия).
Существенные элементы: 1. участки мукоидного набухания
2. утолщенная створка
№ 28. Гиалиноз артериол поджелудочной железы
Артериолы поджелудочной железы имеют Узкий просвет за счет утолщения стенки, которая гомогенна, розового цвета. Слоистость не определяется, эндотелий сохранен.
Существенные элементы: 1. Гиалинизированные артериолы
№ 34. Мезенхимальное ожирение сердца.
Подэпикардиальный слой жировой ткани выражен. Поля и небольшие скопления жировых клеток лежат и в глубине мышечного слоя. Мышечные пучки, расположенные среди жировой ткани, состоят из истонченных (атрофированных) миоцитов. Разросшаяся жирован ткань прослеживается и по ходу соединительнотканных прослоек.
Существенные элементы: 1. жировая ткань в миокарде
2. атрофичные миоциты
№ 36. Жировая дистрофия печени
Видны многочисленные гепатоциты с «пустой» (вакуолизированной) цитоплазмой. Это ожиревшие печеночные клетки. Округлые пустоты, распределенные в печеночных дольках неравномерно,— это места локализации цитоплазматического жира, который растворился при обработке среза во время его изготовления. При большем увеличении — вакуоли лежат в цитоплазме гепатоцитов, ядра клеток оттеснены на периферию.
Существенные элементы: 1. ожиревшие гепатоциты
6.7 ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ – max 2,5 балла:
за тест: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.
за устный ответ: 1 б. – оц.-5; 0,7 б. – оц.-4; 0,5б. – оц.-3.
Отчет по практической части занятия, по лекции – 0,5 балла
ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ И БЮДЖЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ:
7.1. Проверка присутствующих 3 мин.
7.2. Контроль входного уровня знаний 10 мин.
7.3. Опрос 20 мин.
7.4. Самостоятельная работа студентов 60 мин.
7.5. Повторный опрос 30 мин.
7.6. Подведение итогов 10 мин.
7.7. Задание к следующему занятию 2 мин.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ:
8.1. Занятие начать с проверки присутствующих и изложения цели и задач занятия.
8.2.Проведение программированного контроля в течение 10 минут.
8.3.Разбор основных вопросов темы.
Определение. Дистрофия как выражение нарушений тканевого (клеточного) метаболизма и форма повреждения (альтерации). Клеточные и внеклеточные механизмы трофики. Причины развития дистрофий. Морфогенетические механизмы (инфильтрация, извращенный синтез, трансформация, .декомпозиция), структурные уровни проявлений и исходы дистрофий. Классификация дистрофий: в зависимости от преобладания морфологических изменений в специализированных элементах паренхимы или строме и в сосудах (паренхиматозные, стромально-сосудистые, смешанные), по преобладанию того или иного вида обмена (белковые, жировые, углеводные, минеральные), в зависимости от влияния генетических факторов (приобретенные, наследственные) и распространенности процесса (общие, местные).
Наследственные ферментопатии (болезни накопления) как выражение наследственных дистрофий, их значение в патологии детского возраста.
Паренхиматозные дистрофии, их деление на белковые (диспротеинозы), жировые (липидозы) и углеводные.
Паренхиматозные белковые дистрофии: гиалиновокапельная, гидро-дическая, роговая. Морфологическая характеристика, причины, патогенез, исход, функциональное значение.
Паренхиматозные жировые дистрофии. Жировая дистрофия миокарда, печени, почек. Морфологическая характеристика причины, патогенез, исход. Функциональное значение.
Паренхиматозные углеводные дистрофии. Дистрофии, связанные с нарушением обмена гликогена. Морфология, причины, патогенез нарушений обмена гликогена при сахарном диабете. Макроглоссия при болезни Помпе.
Дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов. Стромально-сосудистые (мезенхимальные) дистрофии, их деление на белковые (диспротеинозы), жировые (лшшдозы) и углеводные.
Стромально-сосудистые белковые дистрофии: мукоидное набухание, фибриноидное набухание (фибриноид), гиалиноз, амилоидоз. Морфологическая характеристика, причины, патогенез, исходы, функциональное значение. Классификация амилоидоза, характеристика его форм. Амилоидоз десен, языка.
Стромально-сосудистые жировые дистрофии, связанные с нарушением обмена нейтрального жира или холестерина и его эстеров. Общее ожирение (тучность). Причины, патогенез, морфологическая характеристика, классификация. Истощение (кахексия). Причини, патогенез, морфологические проявления. Местное ожирение (липоматоз). Доброкачественный билатеральный липоматоз шеи.
Стромально-сосудистые углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов и гликозаминогликанов. Морфологическая характеристика, причины, патогенез, исходы, функциональное значение.
Преподаватель во время занятия
- координирует работу студентов
-направляет действия студентов при изучении макро- микропрепаратов, давая необходимые разъяснения по ходу работы
-консультирует студентов по вопросам, возникающим в процессе их самостоятельной работы
-проводит в ходе занятия дополнительную проверку степени усвоения информации студентами, задавая им соответствующие теоритические вопросы по ходу самостоятельной работы студентов
-в конце занятия проверяет тетради для практических занятий
-краткое подведение итогов
-объявление темы следующего занятия
10. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:
Жировая дистрофия печени, ее значение в клинике (при сахарно диабете, алкоголизме, алиментарных нарушениях и общем ожирении).
Амилоидоз
ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:
1. Основная:
Лекционный материал
Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2017. – В 2 томах.
Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия. Атлас
2. Дополнительная:
учебник «Патологическая анатомия», 2017, Т.2, часть 1,
Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. А.С. Филатовой
Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.