
- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава РФ Кафедра биохимии
- •Общие принципы нарушений обмена в –в (в т.ч. углеводного)
- •План изучения заболевания (нозологической ед.)
- •Сахарный диабет – клинико-лабораторный синдром
- •Классификация сахарного диабета
- •II.Состояние компенсации (по глюкозе крови)
- •Кома (коматозное состояние)
- •1Y. Поздние осложнения (у детей - редко)
- •Эпидемиология сахарного диабета (СД)
- •Этиология (причины) ИЗСД
- •Этиология СД 2
- •Гормон-рецепторные нарушения
- •Патохимическая схема
- •Схема этиологии и патохимии сахарного диабета
- •Схема этиологии и патохимии сахарного диабета
- •Продолжение схемы (клинические проявления)
- •Патохимические изменения в крови при сахарном диабете (итог)
- •Клиника СД
- •Острые (ранние) осложнения сахарного диабета
- •Гипергликемическая кома
- •Этиология гипергликемической комы
- •Патохимия гипергликемической комы
- •Патохимия кетоацидотической комы
- •Взаимопревращения кетоновых тел
- •Референтные значения содержания кетоновых тел у взрослых
- •Лактацидемическая кома
- •Этиология лактацидемической комы
- •Патохимические механизмы лактацидотической комы
- •Гипогликемическая кома
- •Этиология (причины)
- •Патохимия гипогликемической
- •Поздние осложнения сахарного диабета
- •Этиология и патохимия поздних осложнений
- •Реакции гликозилирования в
- •НЕФЕРМЕНТАТИВНОЕ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЕ БЕЛКА
- •САЙТЫ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА
- •Гликозилирование
- •РЕЦЕПТОР КОНЕЧНЫХ ПРОДУКТОВ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ (RAGE)
- •Гликозилированные белки - гемоглобин (HbA1c)
- •Гликозилированная молекула гемоглобин с 6 молекулами моносахарида
- •Гликозилирование мембраны эритроцита
- •Патохимия ↑ гликозилирования:
- ••коллагена соединит. ткани по остаткам лизина и оксилизина --- ↓ эластичности
- •Адаптация к гликозилированию в организме
- •Диагностические биохимические панель «сахарный диабет»
- •Глюкоза крови у детей
- •Преаналитические факторы
- •Определение концентрации глюкозы в плазме венозной крови следует проводить только в условиях забора
- •Максимальный допустимый интервал от момента забора крови до проведения аппаратного этапа анализа
- •Методы определения глюкозы
- •Принципы самоконтроля и профилактики осложнений
- •Глюкометр Акку-Тренд Плюс
- •Глюкометры
- •Система постоянного мониторирования глюкозы Медтроник Минимед
- •Введение сенсора
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ
- •Сравнительная характеристика препаратов инсулина
- •Механизм действия препаратов инсулина
- •Шприц-ручка для введения инсулина (HumaPen Luxura (Хумапен Луксура) )
- •Производные диазолидиндиона (пиглитазон)
- •ПРОТИВОГЛИКОЗИЛИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ БИГУАНИДОВ
- •Фермент амадориаза
- •Другие перспективные методы лечения:
- •Всемирный день борьбы против диабета
- •Патохимия
- •Метаболизм лактозы в организме
- •Терапия галактоземии – исключение молочных продуктов из питания
- •Обмен фруктозы
- •Фруктоземия
- •Спасибо за внимание!

Фермент амадориаза
Дегликозилирование белка – перспективный метод лечения сахарного диабета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
белок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
белок |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
CH2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CH2 |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
C |
|
|
|
O |
|
|
АТФ |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C |
|
O |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
HO |
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
C |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OPO3H2 |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C |
|
|
|
|
|||||||||||||
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
OH |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OH |
|
|
АДФ |
|
C |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
C |
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
OH |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C |
|
|
- ФН |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
CH2OH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
продукт Амадори |
|
|
|
CH2OH |
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H2N белок
CHO
CO
CH2
H C OH H C OH CH2OH
Другие перспективные методы лечения:
•Трансплантация изолированных -
клеток или островков поджелудочной железы, ММСК
•Стимуляция регенерации панкреатических островков.
Всемирный день борьбы против диабета
•14 ноября каждого года отмечается Всемирный день борьбы против диабета.
•ежегодно с 1991 года в день рождения
Фредерика Бантинга, канадского физиолога, открывшего совместно с проф. Джоном Маклеодом гормон
инсулин
Патохимия
•↓ гликолиза в тромбоцитах
Тромбоастения ↑
кровоточивостью при нормальном количестве тромбоцитов.
•↓ферментов, превращающих галактозу и фруктозу в глюкозу
Галактоземия и фруктоземия

Метаболизм лактозы в организме


Терапия галактоземии – исключение молочных продуктов из питания

Обмен фруктозы
|
|
|
|
|
Глюкоза |
||
|
|
|
|
|
8 |
Н3РО4 |
|
Много глюкозы в крови |
|
АТФ |
|
Н2О |
|||
|
АДФ |
|
|||||
АТФ |
Фруктоза |
|
|
||||
|
Глюкозо-6-(Р) |
||||||
|
|
|
1 |
||||
АДФ |
фруктокиназа |
|
|
|
|||
4 |
|
|
|
7 |
|||
Фруктозо-1-(Р) |
|
Фруктозо-6-(Р) |
|||||
|
|
||||||
кетозо-1- |
|
|
|
|
АТФ |
|
|
|
|
|
2 |
АДФ |
|
||
фосфатальдолаза |
|
|
|
|
|
||
Диоксиацетон-(Р) |
Фруктозо-1,6-(Р)(Р) |
||||||
|
|||||||
5 |
|
|
|
|
3 |
|
|
Глицеральдегид |
АТФ АДФ |
|
|
|
|
||
|
|
6 |
Глицеральдегид – 3 – (Р) |
||||
|
триозокиназа |
||||||
|
|
|
|
|
Гликолиз
Фруктоземия
Причина : генетический дефект
↓ фруктозо-1-фосфатальдолазы ↑ фруктозо-1-фосфат интоксикация
рвота
снижение аппетита гипотрофия
энцефалопатия
гепатомегалия