ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ
Основные направления лечения: 1.Диетотерапия (доля У– 50-60%, Б– 15-
20% и Л– 25-30%); 2.Инсулинотерапия (ЭТИОТРОПНАЯ); 3.Применение сахаропонижаюших
средств (препараты сульфонилмочевины и бигуаниды (ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ);
4.Лечение осложнений сахарного диабета.
Инсулинотерапия обязательна при лечении СД I типа, при СД II типа инсулин иногда назначают для лучшего контроля СД, а также при развитии через 10-15 лет вторичной абсолютной инсулиновой недостаточности.
Сравнительная характеристика препаратов инсулина
Вид инсулина |
Идентичность |
Эффективность |
Наличие |
Стоимо |
|
химической |
действия |
побочных |
сть на |
|
структуры |
|
реакций |
рынке |
Человека |
100 % |
отличная |
нет |
высокая |
полусинтети |
|
|
|
|
ческий |
|
|
|
|
Свиной натур. |
Отличается от |
хорошая |
немного |
средняя |
|
человеческого |
|
|
|
|
на 1 |
|
|
|
|
аминокислоту |
|
|
|
Бычий натур. |
Отличается от |
Удовлетворитель |
Многочислен |
низкая |
|
человеческого |
ная |
ные |
|
|
на 2 |
|
|
|
|
аминокислоты |
|
|
|
Механизм действия препаратов инсулина
Шприц-ручка для введения инсулина (HumaPen Luxura (Хумапен Луксура) )
Производные диазолидиндиона (пиглитазон)
Увеличивают чувствительность рецепторов инсулина к нему
Ингибиторы альфа-гликозидазы (акарбоза)
снижают скорость расщепления сложных углеводов на моносахариды
ПРОТИВОГЛИКОЗИЛИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ БИГУАНИДОВ
|
|
|
|
|
|
H3C |
|
2 |
|
|
|
|
H2N |
|
1 |
|
OH |
H C |
H |
|
|
|
|
|
||
+ |
HN |
|
NH |
O |
|
|
||
3 |
|
N |
|
|
NH |
|||
O |
O |
H3C |
N |
H |
|
HN |
N |
NH |
|
|
CH3 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
H3C N |
H |
|
|
Метилглиоксаль |
Метформин |
|
|
|||||
CH3 |
|
|||||||
O
H3C
NH
|
N |
N |
NH2 |
1 |
|
||
|
|
||
N |
|
|
|
H C |
|
|
|
3 |
|
CH3 |
|
|
|
|
|
Триазепинон |
|||
OCH3
H N N
2
N NH
H3C
N
CH3
Гидроимидазолон