
- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава РФ Кафедра биохимии
- •Общие принципы нарушений обмена в –в (в т.ч. углеводного)
- •План изучения заболевания (нозологической ед.)
- •Сахарный диабет – клинико-лабораторный синдром
- •Классификация сахарного диабета
- •II.Состояние компенсации (по глюкозе крови)
- •Кома (коматозное состояние)
- •1Y. Поздние осложнения (у детей - редко)
- •Эпидемиология сахарного диабета (СД)
- •Этиология (причины) ИЗСД
- •Этиология СД 2
- •Гормон-рецепторные нарушения
- •Патохимическая схема
- •Схема этиологии и патохимии сахарного диабета
- •Схема этиологии и патохимии сахарного диабета
- •Продолжение схемы (клинические проявления)
- •Патохимические изменения в крови при сахарном диабете (итог)
- •Клиника СД
- •Острые (ранние) осложнения сахарного диабета
- •Гипергликемическая кома
- •Этиология гипергликемической комы
- •Патохимия гипергликемической комы
- •Патохимия кетоацидотической комы
- •Взаимопревращения кетоновых тел
- •Референтные значения содержания кетоновых тел у взрослых
- •Лактацидемическая кома
- •Этиология лактацидемической комы
- •Патохимические механизмы лактацидотической комы
- •Гипогликемическая кома
- •Этиология (причины)
- •Патохимия гипогликемической
- •Поздние осложнения сахарного диабета
- •Этиология и патохимия поздних осложнений
- •Реакции гликозилирования в
- •НЕФЕРМЕНТАТИВНОЕ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЕ БЕЛКА
- •САЙТЫ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА
- •Гликозилирование
- •РЕЦЕПТОР КОНЕЧНЫХ ПРОДУКТОВ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ (RAGE)
- •Гликозилированные белки - гемоглобин (HbA1c)
- •Гликозилированная молекула гемоглобин с 6 молекулами моносахарида
- •Гликозилирование мембраны эритроцита
- •Патохимия ↑ гликозилирования:
- ••коллагена соединит. ткани по остаткам лизина и оксилизина --- ↓ эластичности
- •Адаптация к гликозилированию в организме
- •Диагностические биохимические панель «сахарный диабет»
- •Глюкоза крови у детей
- •Преаналитические факторы
- •Определение концентрации глюкозы в плазме венозной крови следует проводить только в условиях забора
- •Максимальный допустимый интервал от момента забора крови до проведения аппаратного этапа анализа
- •Методы определения глюкозы
- •Принципы самоконтроля и профилактики осложнений
- •Глюкометр Акку-Тренд Плюс
- •Глюкометры
- •Система постоянного мониторирования глюкозы Медтроник Минимед
- •Введение сенсора
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ
- •Сравнительная характеристика препаратов инсулина
- •Механизм действия препаратов инсулина
- •Шприц-ручка для введения инсулина (HumaPen Luxura (Хумапен Луксура) )
- •Производные диазолидиндиона (пиглитазон)
- •ПРОТИВОГЛИКОЗИЛИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ БИГУАНИДОВ
- •Фермент амадориаза
- •Другие перспективные методы лечения:
- •Всемирный день борьбы против диабета
- •Патохимия
- •Метаболизм лактозы в организме
- •Терапия галактоземии – исключение молочных продуктов из питания
- •Обмен фруктозы
- •Фруктоземия
- •Спасибо за внимание!
Определение концентрации глюкозы в плазме венозной крови следует проводить только в условиях забора крови в контейнер-пробирку с ингибитором гликолиза и антикоагулянтом. Для предотвращения естественных потерь глюкозы необходимо обеспечить хранение контейнера-пробирки с кровью во льду до момента отделения плазмы, но не более чем 30 мин от момента забора крови.
Максимальный допустимый интервал от момента забора крови до проведения аппаратного этапа анализа
– 30 мин,
с хранением проб на льду (0 – +4°С)

Методы определения глюкозы
Глюкоза + АТФ Гексокиназа Г-6-Р + АДФ
Г-6-Р + НАДФ Г6Ф-ДГ глюконат-6-Р + НАДФ(Н)2

ТТГ
глюкоза в крови, ммоль/л
12 |
А |
10 |
8
6 |
Б |
|
5 |
||
|
||
4 |
|
3
2
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
t,ч |
А- сахарный диабет; Б- здоровый человек;
ТТ Г
•Проводится при уровне глюкозы натощак 6,1* – 7,0 ммоль/л
•Через 3 дня после диеты без ограничений углеводов
•Через 8 -14 часов голодания
•1,75 г/кг массы у детей (но не более 75 г)
•Кровь исследуется через 2 часа после нагрузки

Принципы самоконтроля и профилактики осложнений
Глюкометр Акку-Тренд Плюс
http://www.test-poloska.ru/developers/roche/
портативный прибор для количественного определения в капиллярной крови концентрации
•глюкозы
•холестерина
•триглицеридов
•лактата
Глюкометры
Используются для самоконтроля
Не используются для определения глюкозы в диагностических целях
Предпочтительно использование глюкометров, дающих результаты в плазме крови
С осторожностью использовать у новорожденных

Система постоянного мониторирования глюкозы Медтроник Минимед
•Утверждение FDA в июне 1999. “Прорыв в области технологии в диабете”
•Постоянное
автоматическое измерение глюкозы в подкожной ткани

Введение сенсора
Для очень худых или маленьких пациентов вводите сенсор вручную