Гипогликемическая кома

- развивается вследствие снижения содержания глюкозы в крови и энергетического дефицита в головном мозге, проявляется арефлексией и потерей сознания.

Этиология (причины)

гипогликемической комы

•1. Передозировка инсулина или гипогликемизирующих препаратов.

•2. Несвоевременный прием пищи после инъекции инсулина.

•3. Интенсивная физическая нагрузка.

Патохимия гипогликемической

комы

причина ↓ глюкозы ↑ хеморецепторов

симпатоадреналовой системы ↑

выделение катехоламинов и контринсулярных гормонов (соматотропина, глюкагона, кортизола) функциональные нарушения (истощение запасов гликогена, липидов, аминокислотэнергодефицит нейронов гипометаболизм (снижен анаболизм, катаболизм) морфологические изменения мозга (отек и некроз) клинические проявления

Поздние осложнения сахарного диабета

1.Макроангиопатия (атеросклероз крупных артерий);

2.Микроангиопатии:

a)нефропатия;

b)ретинопатия;

c)нейропатия;

3.Синдром диабетической стопы:

•снижение

чувствительности;

•сухость кожи;

•гангрена нижних конечностей.

Этиология и патохимия поздних осложнений

1.гипергликемия

2.гиперлипидемия

3.гиперхолестеринемия

повреждение кровеносных сосудов и нарушение функций органов и тканей:

гликозилирование белков

образование сорбитола

атерогенез

Реакции гликозилирования в

биохимии

неферментативные - конденсация аминокислоты с

моносахаридом: соединение амина (NH2-группы) и альдегида (СНО-группы). Присоединение альдегида происходит к свободной NH2-группе концевой аминокислоты

ферментативные - протекает в ЭПР клетки с участием гликозилтрансфераз, катализирующих наращивание олигосахаридной цепи на молекуле белка и заканчивается образованием полноценного гликопротеина.

НЕФЕРМЕНТАТИВНОЕ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЕ БЕЛКА

- СПОНТАННАЯ ХИМИЧЕСКАЯ

РЕАКЦИЯ МЕЖДУ АМИНОГРУППАМИ МОЛЕКУЛЫ БЕЛКА И КАРБОНИЛЬНЫМИ ГРУППАМИ МОНОСАХАРИДОВ

САЙТЫ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА

РЕЦЕПТОР КОНЕЧНЫХ ПРОДУКТОВ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ (RAGE)

- в клетках эндотелия сосудов, макрофагах, нейронах, фибробластах

-взаимодействие с рецептором активирует транскрипцию генов, продукты которых участвуют в патологических процессах.