- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава РФ Кафедра биохимии
- •Общие принципы нарушений обмена в –в (в т.ч. углеводного)
- •План изучения заболевания (нозологической ед.)
- •Сахарный диабет – клинико-лабораторный синдром
- •Классификация сахарного диабета
- •II.Состояние компенсации (по глюкозе крови)
- •Кома (коматозное состояние)
- •1Y. Поздние осложнения (у детей - редко)
- •Эпидемиология сахарного диабета (СД)
- •Этиология (причины) ИЗСД
- •Этиология СД 2
- •Гормон-рецепторные нарушения
- •Патохимическая схема
- •Схема этиологии и патохимии сахарного диабета
- •Схема этиологии и патохимии сахарного диабета
- •Продолжение схемы (клинические проявления)
- •Патохимические изменения в крови при сахарном диабете (итог)
- •Клиника СД
- •Острые (ранние) осложнения сахарного диабета
- •Гипергликемическая кома
- •Этиология гипергликемической комы
- •Патохимия гипергликемической комы
- •Патохимия кетоацидотической комы
- •Взаимопревращения кетоновых тел
- •Референтные значения содержания кетоновых тел у взрослых
- •Лактацидемическая кома
- •Этиология лактацидемической комы
- •Патохимические механизмы лактацидотической комы
- •Гипогликемическая кома
- •Этиология (причины)
- •Патохимия гипогликемической
- •Поздние осложнения сахарного диабета
- •Этиология и патохимия поздних осложнений
- •Реакции гликозилирования в
- •НЕФЕРМЕНТАТИВНОЕ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЕ БЕЛКА
- •САЙТЫ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА
- •Гликозилирование
- •РЕЦЕПТОР КОНЕЧНЫХ ПРОДУКТОВ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ (RAGE)
- •Гликозилированные белки - гемоглобин (HbA1c)
- •Гликозилированная молекула гемоглобин с 6 молекулами моносахарида
- •Гликозилирование мембраны эритроцита
- •Патохимия ↑ гликозилирования:
- ••коллагена соединит. ткани по остаткам лизина и оксилизина --- ↓ эластичности
- •Адаптация к гликозилированию в организме
- •Диагностические биохимические панель «сахарный диабет»
- •Глюкоза крови у детей
- •Преаналитические факторы
- •Определение концентрации глюкозы в плазме венозной крови следует проводить только в условиях забора
- •Максимальный допустимый интервал от момента забора крови до проведения аппаратного этапа анализа
- •Методы определения глюкозы
- •Принципы самоконтроля и профилактики осложнений
- •Глюкометр Акку-Тренд Плюс
- •Глюкометры
- •Система постоянного мониторирования глюкозы Медтроник Минимед
- •Введение сенсора
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ
- •Сравнительная характеристика препаратов инсулина
- •Механизм действия препаратов инсулина
- •Шприц-ручка для введения инсулина (HumaPen Luxura (Хумапен Луксура) )
- •Производные диазолидиндиона (пиглитазон)
- •ПРОТИВОГЛИКОЗИЛИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ БИГУАНИДОВ
- •Фермент амадориаза
- •Другие перспективные методы лечения:
- •Всемирный день борьбы против диабета
- •Патохимия
- •Метаболизм лактозы в организме
- •Терапия галактоземии – исключение молочных продуктов из питания
- •Обмен фруктозы
- •Фруктоземия
- •Спасибо за внимание!
ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава РФ Кафедра биохимии
лекция
Патохимия, диагностика и коррекция нарушений обмена углеводов у детей (сахарный диабет, галактоземия, фруктоземия)
Лектор зав. каф. биохимии доктор медицинских наук, профессор Мещанинов Виктор Николаевич
Факультет: ОП 2 курс
г.
Екатеринбург 03.11. 2018
Общие принципы нарушений обмена в –в (в т.ч. углеводного)
•1. - могут происходить на любом этапе обмена веществ (поступление- переваривание- всасывание-транспорт кровью-анаболизм-катаболизм-выведение продуктов обмена)
•2. - сводятся к 2 разновидностям : увеличение активности ферментов (содержания субстратов или продуктов) и снижению активности ферментов (содержания субстратов или продуктов)
•3. Нарушения на каждом предыдущем этапе приводят к нарушениям на последующих этапах - и наоборот
План изучения заболевания (нозологической ед.)
•1. Название, учебное определение понятия, классификация
•2. Эпидемиология (частота встречаемости)
•3. Этиология (причины и условия)
•4. Патогенез (патохимия - на каф. биохимии)
•5. Клиника (кратко - на каф. биохими)
•6. Осложнения (редко - на каф. биохимии)
•7. Лабораторная биохимическая диагностика
•8. Принципы терапии (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая)
•9. Профилактика
Сахарный диабет – клинико-лабораторный синдром
определение понятия
- 1.) абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность, приводящая к 2.) гипергликемии и глюкозурии, нарушению интеграции углеводного, липидного и белкового метаболизма (комы), 3.) сопровождающаяся поражением сосудов (ангиопатии), нервной ткани (нейропатии), сетчатке глаза (ретинопатии) и трофике тканей.
(1- причины 2 – механизм 3- клиника)
Классификация сахарного диабета
I. Клинические формы
1.Инсулинзависимый (ИЗСД, диабет 1 типа, первичный, диабет «молодых»
удетей – около 90 %)
2.Инсулиннезависимый (ИНСД, диабет 2 типа, вторичный, диабет «пожилых»)
3.Другие формы (латентный)
II.Состояние компенсации (по глюкозе крови)
1.Компенсация (3.3-5.5 ммоль/л)
2.Субкомпенсация (лечение -> норма)
3.Декомпенсация (лечение ->но- гипергликемияя)
III. Осложнения ранние – комы (+определение понятия) у детей - часто
1)гипергликемическая
2)гипогликемическая
3)кетоацидотическая
4)лактатацидотическая
Кома (коматозное состояние)
(от греч. κῶμα — глубокий сон)
- остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся угнетением функций ЦНС с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.
1Y. Поздние осложнения (у детей - редко)
1.Микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия)
2.Макроангиопатия (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена ног)
3.Нейропатия (энцефалопатия)
Эпидемиология сахарного диабета (СД)
•Всего в мире и РФ – 1,5 – 5 % населения
•250 млн. чел. болеют СД в мире
•13 млн. чел. болеют СД в РФ Из них
•10 % - ИЗСД
•90 % - ИНСД
|
|
|
т |
|
|
|
и |
|
|
|
|
ц |
|
|
|
о |
|
|
|
Сахарный диабет 1 типас |
||||
е |
к |
|
|
в |
Л |
|
|
|
р |
|
|
|
|
у |
Причина: снижение образования и секреции инсулина ПЖЖ
1)Генетическая предрасположенность. Генетические дефекты могут реализоваться в клетках иммунной системы и β-клетках поджелудочной железы.
2)Действие на β-клетки β-цитотропных вирусов (оспа, краснуха, корь), химических
диабетогенов.
|
|
|
а |
|
|
к |
|
|
а |
|
|
т |
|
|
|
а |
|
|
|
а у т о а т а к а
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|