Креатин
•Синтезируется печенью, почками и поджелудочной железой из аминокислот аргинина, метионина и глицина во время сна в количестве 2-3 г в сутки.
•По кровотоку креатин доставляется к мышечным клеткам, где при помощи креатинкиназы конвертируется в креатинфосфат.
•95% креатина запасается в скелетных мышцах, остальные – в сердце, мозге и яичках.
•В организме содержится фософокреатина - 70%, Свободного креатина - 30 %
•После дефосфорилирования креатина превращается в креатинин и удаляется с мочой.
Нормы креатинина
•до 1 года -18 - 35 мкмоль/л;
•от 1 год до 14 лет - 27 - 62 мкмоль/л;
•женщины - 53 - 97 мкмоль/л;
•мужчины - 62 - 115 мкмоль/л.
Сердечная мышца - миокард
Специализированная поперечно-полосатая мышца
По сравнению со скелетной мышцей:
↓ МФБ, ↑ [Б.стромы], ↓ [Макроэрг], но в 20 раз ↑ их обмен
очень ↑ содержание МТХ (25% объема клетки)
в 3-4 раза ↑ активность окислительных ферментов ↑ интенсивность обмена Б, АК (основной путь – трансаминирование, ↑ АК-сть АсАТ)
ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЕ
Почти полностью – аэробное окисление: жирные к-ты – 18 г
глюкоза – 11г сутки лактат – 10 г
ПВК – 0.6 г
Особенность миокарда – способность окислять лактат скелетная мышца лактат → гликоген
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНЕРГИИ МИОКАРДОМ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНЕРГИИ МИОКАРДОМ
•70% - акт сокращения
•15% - перенос Са++ в СПР и МТХ
•5% - перенос Na+ и К+ через саркоплазму
•10% - биосинтетичнские процессы
Метаболизм СЖК служит основным источником образования АТФ в миокарде, но по своей экономичности окисление СЖК уступает окислению глюкозы, так как на синтез эквивалентного количества АТФ в первом случае расходуется на 12% больше кислорода.
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В |
ар |
МЫШЕЧНЫХ ТКАНЯХ |
|
|
Миопатии и |
|
Ишемическая |
|
Инфаркт |
|
миодистрофии |
|
болезнь сердца |
|
миокарда как |
|
|
|
ИБС |
|
форма ИБС |
|
|
|
|
|
|
нервно-мышечные |
заболевание, |
локальный некроз |
|||
заболевания, с |
вызванное |
сердечной мышцы |
|||
прогрессирующим |
нарушением |
вследствие |
|||
развитием |
кровоснабжения |
острого |
|||
первичного |
миокарда из-за |
нарушения |
|||
дистрофического |
поражения |
кровоснабжения |
|||
или атрофического |
коронарных |
миокарда. |
|||
процесса |
артерий сердца. |
|
|
||
Патобиохимия ИМ
нарушение кровоснабжения
дефицит субстратов, О2 энергетический голод
активация гликолиза ↑ [лактата]
нарушение КОС, внутриклеточн. АЦИДОЗ, нарушение ох-red, активация ПОЛ,↑ К+, ↑ Na+
↑проницаемости органелл
↑проницаемости лизосом
выход лизосомальных ферментов в цитозоль лизис внутриклеточных стр-р
нарушение сарколеммы выход содержимого клеток →кровь
гибель клетки → некроз
I. Основные маркеры повреждения миокарда
•ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
•АсАТ (аспарагиновая аминотрансфераза)
•КК (креатинкиназа)
•Соотношение ЛДГ1/ЛДГ2
•Изофермент КК-МВ
•Миоглобин (МГ)
•Тропонин I
•Тропонин Т
•Изофермент ЛДГ-1
•Соотношение КК-МВ/МГ
II. Дополнительные маркеры
•Изоформы изофермента КК-МВ
•Миозин (легкие цепи)
•Миозин (тяжелые цепи)
•Гликогенфосфорилаза (ГФ); изофермент ГФ-ВВ
•Карбоангидраза III