
- •ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ
- •Химический состав соединительной ткани
- •Белки соединительной ткани
- •Проли́н — гетероцикическая иминокислота. Пролином богат основной белок соединительной ткани — коллаген
- •Пролин и гидроксипролин
- ••Гидроксипролин входит в состав белка коллагена и желатина. Синтезируется из пролина при участии
- •Коллаген
- •Эластин
- •Свойства белков соед. тк.
- •Десмози
- •Обмен и распад коллагена
- •4 типа коллагена:
- •Структура ГАГ
- •• Биологическая роль ГАГ:
- ••Синтез и распад ГАГ осуществляется в ЭР фибробластов с участием УТФ, ацетил КоА,
- •Синтез гликозамингликанов (фибробласты эритроцитов)
- •Распад ГАГ
- •Глюкозамингликаны
- •Клетки соединительной ткани
- •Тучные клетки
- •Регуляция обмена соединительной ткани
- •Регуляция обмена соединительной ткани
- •Старение соединительной ткани
- •С возрастом - изменение физико-химических свойств коллагена
- •нарушение процесса гидроксили- рования коллагена при цинге
- •Заболевания соединительной ткани (Коллагенозы)
- •Наследственные болезни
- ••Ревматизм (РБ) - системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся преимущественной локализацией процесса в
- •Этиология РБ
- •Патохимия
- •Клиника ревматизма
- •Тесты лабораторной диагностики при заболеваниях соединительной ткани
- ••СРБ ( альфа- глобулин )↑;
- ••атистрептолизин-О ↑;
- •В суставной (СИНОВИАЛЬНОЙ)
- •Общие сведения о С-РБ
- •C-реактивный белок
- •Референтные значения нормы СРБ в плазме крови
- •Новое клиническое применение СРБ
- •Хондропротекторы (4 поколения препаратов)
- ••2. хондропротекторы - экстракты хрящей и костного мозга молодых животных ( румалон
- ••4. препараты глюкозамина – структурная основа суставного хряща, входит в состав эндогенных глюкозаминоглюканов
- •Биохимия костной ткани
- •Вструктуре костной ткани выделяют клетки и матрикс
- •Гомеостаз костной ткани определяется соотношением:
- •Остеобласт
- •два подтипа остеобластов
- •Остеоцит
- •Остеокласт
- •Хим. состав матрикса кости
- •Основные анионы Cl-,HCO3-,SO42-, HPO3 2-
- •Лабораторно-диагностические референтные значения показателей минерального обмена венозной крови
- •Функции кальция в организме:
- •Регуляция обмена
- •Функции фосфата в организме:
- •Роль Mg в организме
- •Магний как кофактор (40 ферментов)
- •Потребность в магнии
- •Гипермагниемия
- •Гипомагниемия (причины)
- •Гипомагниемия (проявление)
- •Гипермагниемия (проявление)
- •Межклеточное и основное вещество костной ткани
- •Основное вещество межклеточного матрикса
- ••Основные белки- коллагеновые белки I типа - 90% органического матрикса кости.
- ••Неколлагеновые белки костной ткани. 10% неколлагеновых белков - гликопротеины и протеогликаны.
- ••Протеогликан по мере формирования костной ткани разрушается и замещается двумя малыми протеогликанами:
- •Неколлагеновые белки костной ткани
- •Тромбоспондин
- •Фибронектин
- •Остеопонтин
- •кoстный кислый гликопротеин-75
- •Матриксный Gla-белок
- •Остеокальцитонин
- •Протеин-s
- •Участие различных белков в образовании матрикса костной ткани
- •Факторы, регулирующие процессы ремоделирования кости
- •Факторы регуляции матрикса
- •Фа́ктор некр зао́ пухолио́ (ФНОальфа, фактор некроза опухоли-альфа, англ tumor necrosis factor, TNF)
- •ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ремоделирование
- •Синтезируется в коже из холестерина под действием УФ при гидроксилировании:
- •Тощая, подвздошная кишки всасывание
- •Витамин D3 является предшественником
- •Инактивация витамина D происходит в:
- •Паратгормон (ПТГ)–
- •Кальцитонин –
- •Регуляция обмена
- •Патохимия костной ткани
- •Основное звено патогенеза рахита
- •Недостат
- •Маркеры повреждения костной ткани (лаб.- диагностическая панель)
- •Ранние изменения:
- •Сканирующая
- •Клинические проявления рахита
- •этиотропное
- •патогенетическое
- •симптоматическое
- •Принципы терапии остеопении и рахита
- •Благодарю за внимание

Магний как кофактор (40 ферментов)
•Са(2+)-АТФаза
•Н(+)/К(+)-АТФаза
•Cl(-)-АТФаза
Потребность в магнии
•от 6 до 10 мг/(кг*сут)
•Детям до 3мес – 55мг;
•4-6мес – 60мг;
•7-9мес – 75мг;
•10-12мес – 200мг;
•девочкам от 11 до 14 лет – 280мг;
•15-18л – 300мг;
•от 19 и старше – 270мг;
•мальчикам от 11 до 14лет – 280мг;
•от 15 и старше – 300мг.
Гипермагниемия
(причины)
•Избыток поступления с пищей/медикаментами
•Диабетический кетоацидоз
•Феохромоцитома
•Гипотиреоз
•Лактат-ацидоз
•Гепатит
Гипомагниемия (причины)
•Недостаточное поступление/ Нарушение всасывания
•Беременность и лактация
•Гиподинамия/Перенапряжение
•Гиперкальциемия
•Стресс
•Алкоголизм
•Применение петлевых диуретиков
Гипомагниемия (проявление)
•Артериальная гипертензия
•Удлинение интервалов PQ и QT на ЭКГ
•Гипервозбудимость
•Мышечная слабость
•Дисплазия соединительной ткани
Гипермагниемия (проявление)
•Периферическаяблокада нервно-мышечная
•Артериальная гипотензия
•Брадикардия
•Гипокальциемия
•Удлинение интервалов QRS и Q-T на ЭКГ
Межклеточное и основное вещество костной ткани
Межклеточное вещество - органический межклеточный матрикс, построенным из:
1.коллагеновые волокна- 90-95%
- расположены параллельно направлению уровня наиболее вероятных механических нагрузок на кость и обеспечивают упругость и эластичность кости
2.основное минерализованное вещество - 5-10%
Основное вещество межклеточного матрикса
•внеклеточная жидкость, гликопротеины и протеогликаны
•Минеральные вещества - кристаллы, гидроксиапатита Ca10(PO4)6(OH)2.
•кальций/фосфор = 1,3-2,0.
•Mg2+, Na+, K+, SO42-, HCO3-, гидроксильные и др., которые могут принимать участие в образовании кристаллов.
•Минерализация кости связана с особенностями гликопротеинов костной ткани и активностью остеобластов.
•Основные белки- коллагеновые белки I типа - 90% органического матрикса кости.
•следы других типов коллагена - V, XI, XII.
•коллаген I типа содержит производные моносахаридов, имеет меньшее количество поперечных связей, чем в других видах соединительной ткани, и эти связи формируются посредством аллизина.
•Неколлагеновые белки костной ткани. 10% неколлагеновых белков - гликопротеины и протеогликаны.
•Из общего количества неколлагеновых белков 10% приходится на долю протеогликанов.