
- •ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ
- •Химический состав соединительной ткани
- •Белки соединительной ткани
- •Проли́н — гетероцикическая иминокислота. Пролином богат основной белок соединительной ткани — коллаген
- •Пролин и гидроксипролин
- ••Гидроксипролин входит в состав белка коллагена и желатина. Синтезируется из пролина при участии
- •Коллаген
- •Эластин
- •Свойства белков соед. тк.
- •Десмози
- •Обмен и распад коллагена
- •4 типа коллагена:
- •Структура ГАГ
- •• Биологическая роль ГАГ:
- ••Синтез и распад ГАГ осуществляется в ЭР фибробластов с участием УТФ, ацетил КоА,
- •Синтез гликозамингликанов (фибробласты эритроцитов)
- •Распад ГАГ
- •Глюкозамингликаны
- •Клетки соединительной ткани
- •Тучные клетки
- •Регуляция обмена соединительной ткани
- •Регуляция обмена соединительной ткани
- •Старение соединительной ткани
- •С возрастом - изменение физико-химических свойств коллагена
- •нарушение процесса гидроксили- рования коллагена при цинге
- •Заболевания соединительной ткани (Коллагенозы)
- •Наследственные болезни
- ••Ревматизм (РБ) - системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся преимущественной локализацией процесса в
- •Этиология РБ
- •Патохимия
- •Клиника ревматизма
- •Тесты лабораторной диагностики при заболеваниях соединительной ткани
- ••СРБ ( альфа- глобулин )↑;
- ••атистрептолизин-О ↑;
- •В суставной (СИНОВИАЛЬНОЙ)
- •Общие сведения о С-РБ
- •C-реактивный белок
- •Референтные значения нормы СРБ в плазме крови
- •Новое клиническое применение СРБ
- •Хондропротекторы (4 поколения препаратов)
- ••2. хондропротекторы - экстракты хрящей и костного мозга молодых животных ( румалон
- ••4. препараты глюкозамина – структурная основа суставного хряща, входит в состав эндогенных глюкозаминоглюканов
- •Биохимия костной ткани
- •Вструктуре костной ткани выделяют клетки и матрикс
- •Гомеостаз костной ткани определяется соотношением:
- •Остеобласт
- •два подтипа остеобластов
- •Остеоцит
- •Остеокласт
- •Хим. состав матрикса кости
- •Основные анионы Cl-,HCO3-,SO42-, HPO3 2-
- •Лабораторно-диагностические референтные значения показателей минерального обмена венозной крови
- •Функции кальция в организме:
- •Регуляция обмена
- •Функции фосфата в организме:
- •Роль Mg в организме
- •Магний как кофактор (40 ферментов)
- •Потребность в магнии
- •Гипермагниемия
- •Гипомагниемия (причины)
- •Гипомагниемия (проявление)
- •Гипермагниемия (проявление)
- •Межклеточное и основное вещество костной ткани
- •Основное вещество межклеточного матрикса
- ••Основные белки- коллагеновые белки I типа - 90% органического матрикса кости.
- ••Неколлагеновые белки костной ткани. 10% неколлагеновых белков - гликопротеины и протеогликаны.
- ••Протеогликан по мере формирования костной ткани разрушается и замещается двумя малыми протеогликанами:
- •Неколлагеновые белки костной ткани
- •Тромбоспондин
- •Фибронектин
- •Остеопонтин
- •кoстный кислый гликопротеин-75
- •Матриксный Gla-белок
- •Остеокальцитонин
- •Протеин-s
- •Участие различных белков в образовании матрикса костной ткани
- •Факторы, регулирующие процессы ремоделирования кости
- •Факторы регуляции матрикса
- •Фа́ктор некр зао́ пухолио́ (ФНОальфа, фактор некроза опухоли-альфа, англ tumor necrosis factor, TNF)
- •ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ремоделирование
- •Синтезируется в коже из холестерина под действием УФ при гидроксилировании:
- •Тощая, подвздошная кишки всасывание
- •Витамин D3 является предшественником
- •Инактивация витамина D происходит в:
- •Паратгормон (ПТГ)–
- •Кальцитонин –
- •Регуляция обмена
- •Патохимия костной ткани
- •Основное звено патогенеза рахита
- •Недостат
- •Маркеры повреждения костной ткани (лаб.- диагностическая панель)
- •Ранние изменения:
- •Сканирующая
- •Клинические проявления рахита
- •этиотропное
- •патогенетическое
- •симптоматическое
- •Принципы терапии остеопении и рахита
- •Благодарю за внимание
Кальцитонин –
•пептидный гормон (32 аминокислотных остатка), синтезируется в С-клетках паращитовидных и щитовидной желез.
•Секреция кальцитонина увеличивается при возрастании содержания кальция в крови.
•Эффекты КТ обусловлены его воздействием на специфические кальцитониновые рецепторы (КТР) и противоположны эффектам ПТГ.
•снижает концентрацию Са в сыворотке.

Регуляция обмена
↓ Са2+ кальцияКальцидиол
Паратгормон
Кальцитриол
ПОЧКА |
|
КОСТЬ |
|
ЖКТ |
Реабсорбция |
|
Деминерализация |
|
Поглощение |
(↑Са2+ крови) |
|
(↑Са2+ крови) |
|
(↑Са2+ крови) |
↑ Са2+ крови

Патохимия костной ткани
•Остеопороз(пения) (ОП) - заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и микроструктурными повреждениями костной ткани, приводящими к повышенной ломкости кости




Основное звено патогенеза рахита

Недостат |
↓ |
|
гипоCaемия |
Активаци |
||
ок |
всасывания |
|
|
|
я ПТГ |
|
витамина |
Ca и P в |
|
|
|
|
|
кишечнике |
|
|
|
|
||
D |
|
|
|
|
||
+ ↓ |
|
|
|
Биосинтез 1,25- |
||
|
|
|
|
|||
Ca – N |
реабсорбции |
|
|
|||
Ca и P |
|
Резорбция |
диоксикальцифер |
|||
(временно), но |
Выход Ca |
|
ола |
|
||
P и АК ↓ т.к. |
в кровь |
|
костной |
|
|
|
исходного |
|
|
ткани |
|
|
|
витамина D всё |
|
|
|
|
|
|
равно мало, а |
|
Соли Ca-P в |
Нет |
|
|
|
ПТГ много |
ацидоз |
|
|
|||
|
ткани в |
минерализации - |
||||
|
|
растворённо |
остеомаляция |
|||
гипофосфатеми |
м состоянии |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
я |
|
|
|
Стойкие |
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
гипоCaемия и |
||
|
|
|
|
гипофосфатемия |

