коррекция
•1. кислород (О2)
•2. щелочные кровезаменители (кроме бикарбонатов) – альбумин,
Метаболический ацидоз (патохимия)
гипоксия ↓ О2 крови, тканей ↓ ЦТК
↓ дыхательной цепи |
↓ АТФ ↑ |
гликолиз анаэробный ↑ ПВК ↑ лактат ↑ ↑ Н+
↓ рН негазовый ацидоз
коррекция
•1. кислород
•2. щелочные кровезаменители, включая бикарбонаты
•3. антигипоксанты (янтарная, глутаминовая к-та)
•4. АТФ
Негазовый алкалоз (патохимия)
Гипервентиляция легких (физ. |
|
нагрузка) ↓ СО2 в крови ↓ |
Н2СО3 |
↓ Н+ + ↓ НСО3- |
|
↑ рН |
|
газовый (дыхательный, респираторный) алкалоз
коррекция
•1. увеличение «мертвого пространства» верхних дых. путей (простая маска)
•2. переливание р-ра бикарбоната в/вкапельно
Метаболический (негазовый) алкалоз ???
?отравление щелочами ↑ рН …?
Лаб. диагностика нарушений КОС
Компенсация–числитель, декомп. - знамен.
Нарушение |
|
|
рСО2 |
р02 |
НСО-3 |
Респиратор |
↑ |
|
N |
||
ный (газовый, |
N или ↓ |
||||
дыхательный) |
↑ |
↑ |
|||
ацидоз (рН<7,35) |
|
|
|
|
|
Метаболичес |
|
N |
|
↓ |
↓ |
кий(негазовый) |
↓ |
||||
ацидоз (рН<7,35) |
↓ |
↓ |
|||
Респиратор |
↓ |
N |
N |
||
ный (газовый) |
|||||
алкалоз (рН >7,45) |
↓ |
↓ |
↓ |
||
кий (негазовый) |
|
N |
N или↓ |
↑ |
|
Метаболичес |
|
|
|
|
|
алкалоз (рН >7,45) |
|
↑ |
|
|
↑ |
|
|
|
|
|
|
Смешанные расстройства КОС
•Респираторный ацидоз и нереспираторный алкалоз – повышены ВЕ, НСО-3, рСО2
•Респираторный алкалоз и нереспираторный ацидоз - ~
•Респираторный ацидоз и нереспираторный ацидоз – снижены ВЕ, НСО-3,повышено рСО2
•Респираторный алкалоз и нереспираторный
•алкалоз - повышены ВЕ, НСО-3, снижено рСО2