Клинико-диагностическое

значение

•при метаболическом ацидозе показатель HCO3– снижается, т.к. расходуется на нейтрализацию кислых веществ (буферная система),

•при метаболическом алкалозе – повышается.

Концентрация буферных оснований

•(buffer bases, ВВ) - сумма всех анионов цельной крови (бикарбоната, хлора, белков, сульфатов, фосфатов, лактатов, кетоновых тел)

•характеризует сдвиги КОС, связанные с увеличением или уменьшением содержания нелетучих кислот в крови (всех, кроме угольной кислоты).

•На практике используемым параметром концентрации буферных оснований является параметр "остаточные анионы" или "неопределяемые анионы" или "анионное несоответствие" или "анионная разница".

•Анионная разница = ([Na+] + [K+]) − ([Cl–] + [HCO3–]) = 12 ммоль/л

Избыток буферных оснований

•(base excess, BE, ИО) – разница между фактической и должной величинами буферных оснований.

•По значению показатель может быть положительным (избыток оснований) или отрицательным (дефицит оснований, избыток кислот).

Клинико-диагностическое значение

•Показатели общих буферных оснований и анионной разницы информативны при метаболических сдвигах КОС, при респираторных нарушениях его колебания незначительны.

Клинико-диагностическое

значение

•Ацидоз - нехватка оснований крови (дефицит оснований, отрицательные значения),

•Алкалоз – избыток оснований (положительные значения).

•Предел дефицита, совместимый с жизнью, 30 ммоль/л.

•При респираторных сдвигах показатель меняется незначительно.

Классификация и патохимия нарушений КОС

•1. Газовый (дыхательный, респираторный) ацидоз

•2. Негазовый (метаболический) ацидоз

•3. Газовый (дыхательный, респираторный) алкалоз

•4. Негазовый (метаболический) алкалоз ?

Газовый ацидоз (патохимия)

дисфункция легких (нарушение внешнего дыхания, )

↓ ЖЕЛ

↑СО2 в крови

↑ СО2+ Н2О ↑ Н2СО3

↑ Н+ + ↑ НСО3-↓ рН газовый ацидоз