Роль почек в регуляции КОС
•выведение из организма H+ в реакциях ацидогенеза, аммониогенеза
•выведение из организма катионов
•реакции глюконеогенеза, в которых кислый лактат и аминокислоты превращаются в нейтральную глюкозу.
•снижение рН стимулирует глюконеогенез в почках, а повышение – ингибирует.
АЦИДОГЕНЕЗ
|
Na+ |
|
|
Na+ |
|
Na+ |
CO |
+ H O |
|
|
|
2 |
2 |
|
|
HPO |
2− |
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
H2CO3 |
NaHCO3 |
|
H+ |
|
|
|
|
H+ |
HCO − |
HCO − |
|
|
|
|
3 |
3 |
С мочой |
NaH2PO4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
КАНАЛЕЦ |
КЛЕТКИ |
КРОВЬ |
||
ацидогенез
аммониогенез
Роль печени в регуляции КОС
•превращает аминокислоты, кетокислоты и лактат в нейтральную глюкозу;
•превращает сильное основание аммиак в слабо основную мочевину;
•синтезирует белки крови, которые образуют белковый буфер;
•синтезирует глутамин, который используется почками для аммониогенеза.
Роль ЖКТ в КОС
•В просвет желудка секретируется HCl, при этом в крови накапливаются НСО3- и развивается алкалоз.
•НСО3- из крови с панкреатическим соком поступают в просвет кишечника.
•При наличии ацидоза в просвет желудка выделяется HCl.
•Рвота вызывает развитие алкалоза,
•Рвота способна компенсировать ацидоз
•Диарея вследствие потери оснований приводит к ацидозу.
Роль костной ткани в регуляции
КОС
• Кислоты крови взаимодействуют с
кальцием костной ткани с образованием кальциевых растворимых солей, которые выделяются через почки.
• Потеря кальция костной тканью
делает ее более хрупкой.
Нарушения КОС
1.Респираторный (газовый, дыхательный) ацидоз Определение понятия – Причины- Патохимия – СХЕМА
Клинические проявления – Принципы этиотропной терапии- Принципы патогенетической терапии-
2. Метаболический(негазовый)ацидоз – СХЕМА
…
3.Респираторный (газовый, дыхательный) алкалоз
…
4.Метаболический (негазовый) алкалоз
…
