
- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра биохимии
- •Кислотно-основное состояние организма
- •Определение понятия
- •кислая среда
- •Закисление среды в организме – следствие метаболизма
- •Изменения КОС
- •Уровни организации КОС
- •1. МОЛЕКУЛЯРНЫЙ УРОВЕНЬ Основные буферные системы организма
- •Основные буферные системы
- •Фосфатный буфер
- •Белковый (протеиновый) буфер
- •Гемоглобиновый буфер
- •Присоединение ионов водорода к остатку гистидина дезоксигемоглобина
- •Работа гемоглобинового и бикарбонатного буферов в тканях
- •Работа гемоглобинового и бикарбонатного буферов в легких
- •2.КЛЕТОЧНЫЕ УРОВЕНЬ
- •3.ОРГАННЫЙ УРОВЕНЬ
- •Роль почек в регуляции КОС
- •АЦИДОГЕНЕЗ
- •ацидогенез
- •аммониогенез
- •Роль печени в регуляции КОС
- •Роль ЖКТ в КОС
- •Роль костной ткани в регуляции
- •Нарушения КОС
- •Нарушения КОС
- •Лабораторно-диагностические показатели КОС мм.рт.ст.
- •paCO2 - Показатель парциального напряжения углекислого газа в артериальной крови (35 - 45
- •АВ- истинный бикарбонат- (20 - 25 (22) ммоль/л)
- •SB- Стандартный бикарбонат- (25 - 28 (26,5) ммоль/л)
- •BB -Сумма оснований всех буферных систем крови - (40 - 60 (50) ммоль/л)
- •BE - Избыток (дефицит) оснований - (±1,2..2,0 (0)
- •Возраст
- •Лабораторно-диагностические показатели минерального обмена
- •продолжение
- •Водородный показатель
- •Клинико-диагностическое значение
- •Влияние вида крови, пола, возраста
- •Парциальное давление или напряжение углекислого газа (рСО2) – давление СО2 в газовой смеси,
- •Клинико-диагностическое
- ••При нереспираторных (метаболических) проблемах показатель не изменяется.
- •Концентрация бикарбонат- ионов
- ••У здоровых людей концентрация актуальных и стандартных бикарбонатов практически одинакова.
- •Концентрация бикарбонат- ионов
- •Клинико-диагностическое
- •Концентрация буферных оснований
- ••На практике используемым параметром концентрации буферных оснований является параметр "остаточные анионы" или "неопределяемые
- •Избыток буферных оснований
- •base excess, BE, ИО
- •Клинико-диагностическое значение
- •Клинико-диагностическое
- •Классификация и патохимия нарушений КОС
- •Газовый ацидоз (патохимия)
- •коррекция
- •Метаболический ацидоз (патохимия)
- •коррекция
- •Негазовый алкалоз (патохимия)
- •коррекция
- •Метаболический (негазовый) алкалоз ???
- •Лаб. диагностика нарушений КОС
- •Смешанные расстройства КОС

Фосфатный буфер
H2PO4- Н+ +HPO42-
ДОНОР ПРОТОНА |
АКЦЕПТОР ПРОТОНА |
При повышении концентрации Н+
Н+ + HPO42- H2PO4-
При повышении концентрации OН-
OH -+ H PO - |
HPO |
2- + H O |
|
2 |
4 |
4 |
2 |

Белковый (протеиновый) буфер
При повышении концентрации Н+
COO- |
|
COO- |
R – CH |
+ Н+ |
R – CH |
NH |
|
NH + |
2 |
|
3 |
белок – основание |
|
белок – соль |
При повышении концентрации OН-
|
COOH |
|
COOH |
|
R – CH |
+ ОН- |
R – CH |
|
+Н2О |
|
NH + |
|
NH |
2 |
|
3 |
|
|
|
белок – кислота |
белок – соль |

Гемоглобиновый буфер
•состоит из 2 пар: HHb↔H+ + Hb- и HHbО2↔H+ + HbО2-
•находится в эритроцитах
•самая высокая буф. емкость (до 75%);
•его работа напрямую связана с газообменом

Присоединение ионов водорода к остатку гистидина дезоксигемоглобина

Работа гемоглобинового и бикарбонатного буферов в тканях

Работа гемоглобинового и бикарбонатного буферов в легких

|
|
Кривые диссоциации HbO |
2 |
||||
%Hb |
2 |
при значениях pH от 6,0 до 8 |
|||||
O |
|
8, |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
7, |
|
|
|
|
80 |
|
|
4 |
6, |
|
|
|
|
|
|
6 |
6, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
3 |
6, |
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
20
0 |
20 |
40 |
60 |
80 |
100 |
|
|
|
pO2 в мм рт. ст. |
2.КЛЕТОЧНЫЕ УРОВЕНЬ
•Нb – в эритроцитах
•Белковый – плазма крови, цитоплазма всех клеток, все биожидкости
•Бикарбонатный и фосфатный – во всех клетках, биожидкостях, внеклеточной среде, почечных канальцах