![](/user_photo/55439_VT6wO.jpg)
- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра биохимии
- •Кислотно-основное состояние организма
- •Определение понятия
- •кислая среда
- •Закисление среды в организме – следствие метаболизма
- •Изменения КОС
- •Уровни организации КОС
- •1. МОЛЕКУЛЯРНЫЙ УРОВЕНЬ Основные буферные системы организма
- •Основные буферные системы
- •Фосфатный буфер
- •Белковый (протеиновый) буфер
- •Гемоглобиновый буфер
- •Присоединение ионов водорода к остатку гистидина дезоксигемоглобина
- •Работа гемоглобинового и бикарбонатного буферов в тканях
- •Работа гемоглобинового и бикарбонатного буферов в легких
- •2.КЛЕТОЧНЫЕ УРОВЕНЬ
- •3.ОРГАННЫЙ УРОВЕНЬ
- •Роль почек в регуляции КОС
- •АЦИДОГЕНЕЗ
- •ацидогенез
- •аммониогенез
- •Роль печени в регуляции КОС
- •Роль ЖКТ в КОС
- •Роль костной ткани в регуляции
- •Нарушения КОС
- •Нарушения КОС
- •Лабораторно-диагностические показатели КОС мм.рт.ст.
- •paCO2 - Показатель парциального напряжения углекислого газа в артериальной крови (35 - 45
- •АВ- истинный бикарбонат- (20 - 25 (22) ммоль/л)
- •SB- Стандартный бикарбонат- (25 - 28 (26,5) ммоль/л)
- •BB -Сумма оснований всех буферных систем крови - (40 - 60 (50) ммоль/л)
- •BE - Избыток (дефицит) оснований - (±1,2..2,0 (0)
- •Возраст
- •Лабораторно-диагностические показатели минерального обмена
- •продолжение
- •Водородный показатель
- •Клинико-диагностическое значение
- •Влияние вида крови, пола, возраста
- •Парциальное давление или напряжение углекислого газа (рСО2) – давление СО2 в газовой смеси,
- •Клинико-диагностическое
- ••При нереспираторных (метаболических) проблемах показатель не изменяется.
- •Концентрация бикарбонат- ионов
- ••У здоровых людей концентрация актуальных и стандартных бикарбонатов практически одинакова.
- •Концентрация бикарбонат- ионов
- •Клинико-диагностическое
- •Концентрация буферных оснований
- ••На практике используемым параметром концентрации буферных оснований является параметр "остаточные анионы" или "неопределяемые
- •Избыток буферных оснований
- •base excess, BE, ИО
- •Клинико-диагностическое значение
- •Клинико-диагностическое
- •Классификация и патохимия нарушений КОС
- •Газовый ацидоз (патохимия)
- •коррекция
- •Метаболический ацидоз (патохимия)
- •коррекция
- •Негазовый алкалоз (патохимия)
- •коррекция
- •Метаболический (негазовый) алкалоз ???
- •Лаб. диагностика нарушений КОС
- •Смешанные расстройства КОС
![](/html/55439/660/html_4jOjzYlnEj.Ck8r/htmlconvd-Rmh7jn1x1.jpg)
ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра биохимии
Биохимия кислотно-основного состояния (КОС) организма
Лектор зав. каф. биохимии
д.м.н., проф. Мещанинов Виктор Николаевич
Екатеринбург 2019
Кислотно-основное состояние организма
Определение понятия
Современное название
КОС – кислотно-основное состояние
Устаревшие аббревиатуры
КЩР – кислотно-щелочное равновесие (недостаток – равновесия не существует даже в норме)
КЩС - кислотно-щелочное равновесие (недостаток – в организме больше оснований, чем щелочей)
рН
рН – (обратный) отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов Н+.
Значение рН уменьшается при увеличении концентрации ионов Н+ ниже 7,0.
Щелочные растворы имеют меньшую концентрацию ионов Н+, и значение рН 7 - 14.
![](/html/55439/660/html_4jOjzYlnEj.Ck8r/htmlconvd-Rmh7jn5x1.jpg)
кислая среда
0
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
ед |
|
|
|
|
я |
ср |
|
|
|
на |
|
|
|
|
оч |
|
|
|
|
ел |
|
|
|
|
|
щ |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
7 |
|
|
|
|
4 |
|
|
|
![](/html/55439/660/html_4jOjzYlnEj.Ck8r/htmlconvd-Rmh7jn6x1.jpg)
Закисление среды в организме – следствие метаболизма
![](/html/55439/660/html_4jOjzYlnEj.Ck8r/htmlconvd-Rmh7jn7x1.jpg)
Изменения КОС
ацидоз алкалоз
Факторы, изменяющие КОС:
Мышечная деятельность Пища, вода
Состав воздуха, метеорологические и профессиональные факторы Курение и др. вредные привычки Средства гигиены
Лекарственные препараты и лечебные воздействия
Уровни организации КОС
•1.Молекулярный – буферные системы
•2.Клеточный – их распределение в разных клетках
•3.Органный – печень, почки, легкие, кости
•4.Организменный
![](/html/55439/660/html_4jOjzYlnEj.Ck8r/htmlconvd-Rmh7jn9x1.jpg)
1. МОЛЕКУЛЯРНЫЙ УРОВЕНЬ Основные буферные системы организма
![](/html/55439/660/html_4jOjzYlnEj.Ck8r/htmlconvd-Rmh7jn10x1.jpg)
Основные буферные системы
Гидрокарбонатный буфер
H CO |
3 |
Н+ + HCO - |
2 |
3 |
|
ДОНОР ПРОТОНА |
|
АКЦЕПТОР ПРОТОНА |
NaHCO3 |
Na+ + HCO3- |
При повышении концентрации Н+
H + + HCO - |
H CO |
3 |
3 |
2 |
H2O + CO2
При повышении концентрации OН-
OH - + H |
CO |
3 |
HCO |
- + H O |
2 |
|
3 |
2 |