
- •ФГБОУ ВО УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТНТ МИНЗДРАВА РОССИИ
- •Печень
- •Структурно-функциональная единица печени (ацинус)
- •Функции печени
- •РОЛЬ ПЕЧЕНИ В УГЛЕВОДНОМ ОБМЕНЕ
- •РОЛЬ ПЕЧЕНИ В ЛИПИДНОМ ОБМЕНЕ
- •РОЛЬ ПЕЧЕНИ В ОБМЕНЕ БЕЛКОВ И НУКЛЕИНОВЫХ К-Т
- •Участие печени в водно- минеральном обмене
- •участие печени в
- ••адреналин, норадреналин:
- •Референтные значения азотсодержащих соединений, зависящих в т.ч. от печени
- •РОЛЬ ПЕЧЕНИ В ВОДНО-МИНЕРАЛЬНОМ ОБМЕНЕ
- •Диагностическая панель «Функция печени»
- •Жёлчь- свойства и состав
- •Химический состав желчи
- •Пигментный обмен - схема
- •Обезвреживание билирубина
- •• БИЛИРУБИН общий -
- •Свойства билирубинов
- •Желтухи
- •Общий билирубин плазмы крови 1,7-17 мкмоль/л
- •Классификация желтух
- •Утилизация билирубина в норме
- •Гемолитическая желтуха (надпечёночная)
- •Печеночная желтуха
- •Обтурационная (механическая) желтуха
- •Желтуха физиологическая
- •Дифференциальная диагностика желтух
- •Распределение ЛВ в организме
- •Биотрансформация
- •Реакции окисления:
- •Другие реакции метаболической трансформации
- •Механизм реакций окисления
- •Пример реакции гидроксилирования
- •Факторы, влияющие на активность ферментов биотрансформации
- •Реакции конъюгации
- •Реакции конъюгации
- •Примеры реакций конъюгации
- •Примеры реакций конъюгации
- •Примеры реакций конъюгации
- •Примеры реакций конъюгации
- •Степень алкогольного опьянения
- •Окисление этанола
- •Путь ксенобиотиков в организме
- •Печеночная недостаточность -
- •СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
- •• ВСЕГО ДОБРОГО !

Примеры реакций конъюгации
• Ацетилирование
Ацетил КоА
Сульфаниламид

Примеры реакций конъюгации
• Конъюгация с глицином
АТФ АМФ+ФФ
|
|
HSKoA |
Бензойная |
Глицин |
Гиппуровая |
кислота |
|
кислота |
Данная реакция лежит в основе пробы Квика-Пытеля и позволяет оценить функции печени.

Примеры реакций конъюгации
• Конъюгация с глутатионом
1-хлор, 2,4-динитробензол
Глутатион - трипептид (Глу-Цис-Гли)
Степень алкогольного опьянения
Концентрация алкоголя в крови
Менее 0,3 г/л — |
отсутствие влияния экзоген. алк. |
|||
0,3 |
- 0,5 |
г/л |
— |
незначительное влияние |
0,5 |
- 1,5 г/л |
— |
легкая степень алк. опьянения |
|
1,5 |
– 2,0 г/л |
— |
опьянение средней степени |
|
2,5 |
– 3,0 г/л |
— |
сильное опьянение |
|
3,0 |
- 5,0 |
г/л |
— |
отравление алкоголем |
5,0 |
- 6,0 |
г/л |
— |
смертельное отравление |

Окисление этанола
цитоплазма
митохондрия
СН3СН2ОН |
|
|
этанол |
НАД |
алкогольдегидрогеназа |
HАДН2 |
|
СН3 – НС=О |
|
|
ацетальдегид |
НАД |
альдегиддегидрогеназа |
HАДН2 |
Н2О |
СН3СOОH
ацетат
АТФ |
ацил-КоА-синтетаза |
|
HS-KoA |
||
|
СН3СO ~ SKoA
ацетил ~ КоА
синтез жирных |
синтез |
кислот |
триглицеридов |

Путь ксенобиотиков в организме
Окружающая среда
Желудок |
Легкие |
Кожа |
Другие |
органы и |
|||
|
|
|
ткани |
КРОВЬ
Кишечник |
Легкие |
Почки |
Другие |
(с желчью) |
органы и |
||
|
|
ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окружающая среда
Печеночная недостаточность -
- Клинико-лабораторный синдром, возникающий под влиянием экстремальных воздействий на печень или как исход(осложнение) печеночных патологий, заключающийся в выпадении необходимых для организма функций печени, развитии эндогенной интоксикации, желтухи, гипогликемии, гипопротеинемии, нарушении гемостаза и заканчивающися тотальным нарушением гомеостаза в организме и печеночной комой
СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
•Цитолитический синдром
•Холестатический синдром
•Синдром печеночно-клеточной недостаточности
•Мезенхимально-воспалительный синдром
•Синдром портокавального шунтирования