Профилактика гепатита А
•Неспецифическая
•Специфическая – инактивированные культуральные вакцины:
Хаврикс (Бельгия); Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия)
Схема вакцинации:
V1 - 20 месяцев
V2 – 30 месяцев
21
Инактивированные HAV-вакцины
22
Гепатит В
23
Гепатит В (сывороточный гепатит)
– это вирусное заболевание с парентеральным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением печени с развитием острой печеночной недостаточности, хронического гепатита, цирроза печени и первичного рака печени
(гепатоцеллюлярной карциномы).
24
Таксономия вируса гепатита В
•Семейство - Hepadnaviridae
•Род – Orthohepadnavirus
(ortos – правильный, hepar – печень, dna - ДНК)
•Вид – вирус гепатита В, Hepatitis B virus (HBV)
25
Структура вируса гепатита В
•Сферическая форма, размер 42-47 нм. Кубический тип симметрии.
•Снаружи - суперкапсид (фосфолипидная мембрана со встроенными белковыми молекулами поверхностного HBs-антигена).
•Под суперкапсидом - сердцевина (кор), которая включает 180 белковых частиц, образующих сердцевинный НВс-антиген.
•Внутри сердцевины - ДНК, связанная с ферментом ДНК- полимеразой, и промежуточный белок капсида НВе-антиген. ДНК- полимераза способствует синтезу новых цепей ДНК на матрице как ДНК, так и РНК.
•Геном представлен двунитевой кольцевой молекулой ДНК с дефектом одной цепи (одна нить короче другой на 1/3). Короткая нить ДНК является неполной плюс-нитью. Длинная нить ДНК является минус-нитью и связана с ДНК-полимеразой, которая достраивает плюс-цепь до полноразмерной структуры.
26
Строение вируса гепатита В
27
Вирус гепатита B
•HBV - это округлые “частицы Дейна” с темным центром; вокруг - агрегаты из HBsAg.
28
Антигенная структура вируса гепатита В
•HBs-антиген - поверхностный антиген вируса
•HBc-антиген - сердцевинный антиген
•HBe-антиген - антиген капсида
29
Репродукция вируса гепатита В
•Адсорбция вируса на поверхности гепатоцита и проникновение сердцевины внутрь клетки путем эндоцитоза.
•Перемещение нуклеокапсида в ядро. Депротеинизация вируса. Достраивание неполной нити ДНК. Встраивание вирусной ДНК в клеточный геном в виде провируса (интегративная инфекция).
•Синтез в ядре клетки разных иРНК (для синтеза вирусных белков) и РНК-прегенома (матрицы для репликации генома дочерних вирусных частиц).
•Перемещение иРНК в цитоплазму и образование белков вируса. HBs–антиген синтезируется в большом количестве и его излишки выходят в кровь (антигенемия).
•Синтез минус-нити ДНК под действием РНК-зависимой ДНК- полимеразы вируса на матрице прегенома. Образование плюс-нити ДНК на основе минус-нити ДНК.
•Сборка оболочки вириона на НВs-содержащих участках мембраны. Выход вирионов из клетки экзоцитозом (почкованием), клетка остается жизнеспособной.
30