Репродукция вируса гепатита А
11
Эпидемиология гепатита А
•Источник инфекции - больной человек с выраженными или бессимптомными формами инфекции. Выделение возбудителя происходит с фекалиями со второй половины инкубационного периода (в течение 2-3 недель до начала желтушного периода) и в течение первых 3-5 суток желтушного периода.
•Механизм заражения - фекально-оральный.
•Пути передачи: водный, алиментарный, контактно-бытовой (грязные руки, предметы обихода). Возбудитель способен вызывать водные и пищевые вспышки.
•Гепатит А распространен повсеместно, но особенно в местах с дефицитом воды, плохим состоянием системам водоснабжения и канализации, низким уровнем санитарного состояния.
•Сезонность – летне-осенняя.
•Преимущественно болеют дети в возрасте 4-15 лет.
12
Патогенез гепатита А
•Проникновение вируса в организм
•Первичная репродукция вируса в эпителии
•Перенос вируса с кровью в печень и репродукция в гепатоцитах
•Разрушение гепатоцитов
•Выход в кровь билирубина, ферментов (трансаминаз), пигментов
13
Клиника гепатита А
•Инкубационный период – 10-45 дней (чаще около 30 дней).
•Продромальный период (преджелтушный) – 3-4 дня.
•Желтушный период в среднем составляет 3-5 дней (до 14 дней).
•Реконвалесценция продолжается 1-3 месяца.
•Хронических форм не бывает.
•Тяжелые формы редки.
•В 95% случаев инфекционный процесс протекает бессимптомно (безжелтушные, стертые, субклинические формы), однако инфицированный человек является источником инфекции.
14
Симптомы болезни
Желтуха
кожи
Темная моча Ахолия
Иктеричность
склер
15
Последствия гепатита А
После перенесения заболевания формируется напряженный пожизненный иммунитет
16
Лабораторная диагностика
•Определение вирусной РНК в ПЦР
•Определение IgM в ИФА
•Высокий титр IgM к HAV указывает на острую инфекцию
17
Маркёры гепатита А
18
Диагностика гепатита А
•Динамика лабораторных маркеров вирусного гепатита А: обратно-транскриптазная ПЦР (ОТ-ПЦР) с материалом фекалий (РНК HAV), ИФА на антитела класса IgM и суммарные антитела (IgG+IgM) в крови.19
Лечение гепатита А
•Средства специфической терапии отсутствуют.
•Лечение симптоматическое: постельный режим, строгая щадящая диета, желчегонные, ферментные, антигистаминные препараты, витамины.
20