Лекции УГМУ / Шея

ТРАХЕОСТОМИЯ

операция вскрытия трахеи с последующим введением в ее просвет канюли с целью дать немедленный доступ воздуха в легкие при непроходимости вышележащих

отделов дыхательных путей

•ПОКАЗАНИЯ:

•А. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ:

инородные тела дыхательных путей (при невозможности удалить их при прямой ларингоскопии и трахеобронхоскопии)

нарушение проходимости дыхательных путей при ранениях и закрытых травмах гортани

стенозы гортани: при инфекционных заболеваниях (дифтерия, грипп, коклюш), при неспецифических воспалительных заболеваниях (абсцедирующий ларингит, гортанная ангина, ложный круп), при злокачественных и доброкачественных опухолях (редко), при аллергическом отеке

•Б. ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ:

необходимость проведения длительной искусственной вентиляции легких (при операциях на сердце, легких, при черепно-мозговых травмах, миастении и др.)

ВИДЫ ТРАХЕОСТОМИИИ

Кроме трахеотомии применяются:

Тиреотомия – рассечение щитовидного хряща Коникотомия – рассечение щитоперстневидной связки Крикотомия - рассечение перстневидного хряща

•Виды трахеостомии по месту вскрытия (относительно перешейка ЩЖ):

Верхняя – выше ЩЖ, рассекают 2-3 кольца (1-е нельзя, т.к. м.б. перихондрит с деформацией)

Средняя – с пересечением пЩЖ, 3-4 кольца Нижняя – ниже пЩЖ, 4-5 кольца, чаще выполняют

у детей из-за высокого расположения ЩЖ

•Виды трахеостомии по способу вскрытия трахеи:

Коникотомия

1.Нащупывают перстне-щитовидную связку между верхним краем перстневидного хряща и нижним краем щитовидного хряща;

2.Вводят поперечно скальпель и поворачивают его на 90° лезвием вниз, обеспечивая доступ воздуху.

3.Преимущества:

1.операция безопасна, т.к. между кожей и просветом гортани на этом уровне нет важных анатомических структур, которые можно повредить;

2.коникотомия выполняется быстрее чем трахеотомия и позволяет быстро обеспечить доступ воздуха к легким.

Топография бокового треугольника шеи

Топография бокового треугольника шеи

Предлестничный, межлестничный промежутки, лестнично-позвоночный треугольник

Литература для самоподготовки

1)Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия, в 2-х томах // М.: ГЭОТАР-Медиа.-2013.-Т.1-384 с.-

Т.2-480 с.

2)Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник,

под редакцией проф. И.И. Кагана, член-корр. РАМН, проф.

И.Д. Кирпатовского, в 2-х томах. // М.: ГЭОТАР-Медиа.-2013.-

Т.1-384 с.-Т.2-512 с.

3)Atlas of the human bode / American medical association http://www.ama-assn.org/ama/pub/physician-resources/patient- education-materials/atlas-of-human-body.page