Лекции УГМУ / Шея
.pdfФУНКЦИИ ФАСЦИЙ
•Защитная
•Фиксация органов и сосудов шеи
•Способствуют правильной биомеханике мышц
•Ограничивают клетчаточные пространства
•С фасциями сращена наружная оболочка вен: При напряжении фасций вены
расширяются и усиливается отток крови от головного мозга
При ранениях вен они не спадаются, возможна воздушная эмболия
Клетчаточные пространства
Клетчаточные пространства
Флегмоны шеи
Абсцессы и флегмоны шеи являются чаще всего осложнениями гнойных лимфаденитов. Глубокие воспалительные очаги шеи опасны тем, что могут:
1.распространяться по клетчатке в переднее и заднее средостение;
2.вызвать сдавление трахеи или отек гортани с развитием асфиксии;
3.вовлекать в процесс стенки крупных артерий и вен, что может привести к их расплавлению и
тяжелому кровотечению.
Лечение: только оперативное со вскрытием патологического очага и последующим его дренированием.
Флегмоны шеи |
|
|
1 — заглоточный |
||
|
|
абсцесс; |
|
|
|
|
|
2 — экстрадуральный |
|
|
абсцесс; |
|
|
3 — абсцесс при |
|
|
остеомиелите |
|
|
остистого отростка; |
|
|
4 — абсцесс между |
|
|
трахеей и пищеводом; |
|
|
5 — предгрудинный |
|
|
абсцесс; |
|
|
6 — абсцесс spatium |
|
|
intraaponeuroticum |
|
|
suprasternal; |
|
|
7 — абсцесс spatium |
|
|
praeviscerale; |
|
|
8 — абсцесс позади |
|
|
пищевода. |
|
|
|
Флегмоны шеи |
|
1 — скопление гноя в |
|
|
фасциальном |
|
пространстве m. |
|
sternocleidomastoidei; |
|
2 — флегмона в области |
|
spatium praeviscerale; |
|
3 — флегмона в |
|
пространстве позади |
|
пищевода; |
|
4 — флегмона между |
|
задними шейными |
|
мышцами и |
|
позвоночником; |
|
5 — флегмона в области |
|
m. trapecius; |
|
6 — флегмона в области |
|
сосудисто-нервного |
|
пучка. |
|
|
Флегмоны шеи - методы визуализации
Межфасциальная
флегмона
Глубокая флегмона шеи
Флегмоны шеи - методы визуализации
Компьютерная
томография
Заглоточный
абсцесс
Заглоточный
абсцесс
Флегмоны шеи - методы визуализации
Абсцесс в предпозвоночном пространстве, вызванные неспицефическим спондилоартритом
Магнитнорезонансная томография
Особенности разрезов при гнойных заболеваниях шеи
1.Разрезы на шее должны быть послойными, одновременно удовлетворять косметическим требованиям и обеспечивать достаточный доступ к ее органам и патологическим очагам для дальнейшего дренирования;
2.Рассечение подкожной клетчатки производится осторожно изза наличия в ней венозных стволов и возможности развития воздушной эмболии. Вены на шее пересекаются между двумя лигатурами или двумя кровоостанавливающими зажимами;
3.После рассечения мягких тканей следует применять тупые инструменты, чтобы не повредить измененные патологическим процессом кровеносные сосуды.