LECTURE KUBAN / Шея. Ллопаточно-трахеальный треугольник
.pdf
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ
I.ЛОПАТОЧНО-ТРАХЕАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
II.ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ,
REGIO CERVICALIS ANTERIOR
В передней области шеи
выделяют:
надподъязычную часть, pars suprahyoidea,
подподъязычную часть, pars infrahyoidea.
В подподъязычной части
выделяют два парных треугольника:
1.Сонный треугольник;
2.Лопаточно-трахнальный треугольник.
ЛОПАТОЧНО-ТРАХЕАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
TRIGONUM OMOTRACHEALE
Границы:
Снизу - передний край грудино-ключично- сосцевидной мышцы,
сверху - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы
медиально - срединная линия шеи.
ЛОПАТОЧНО-ТРАХЕАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
В пределах треугольника вдоль срединной линии располагаются органы шеи: гортань и трахея, щитовидная и околощитовидные железы, глотка и пищевод.
ЛОПАТОЧНО-ТРАХЕАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
TRIGONUM OMOTRACHEALE
Послойное строение:
Кожа тонкая, подвижная, связана с поверхностной фасцией.
Поверхностная фасция (1-я фасция шеи) в верхнелатеральных участках образует футляр для платизмы.
В среднем отделе, выше яремной вырезки платизма отсутствует. Здесь глубжележащие образования прикрыты только поверхностной (1-ой) фасцией.
2-я фасция покрывает треугольник полностью.
ЛОПАТОЧНО-ТРАХЕАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
TRIGONUM OMOTRACHEALE
Послойное строение:
Между 1-й и 2-й фасцией в верхнем отделе треугольника располагаются передние яремные вены, w. jugulares anteriores.
Они идут вниз из подподбородочного треугольника на 0,5–1,0 см латеральнее срединной линии шеи.
Ниже они прободают 2-ю фасцию и проникают в надгрудинное клетчаточное пространство между 2-й и 3-й фасциями, где образуют анастомоз, яремную венозную дугу, arcus venosus juguli.
Эта дута справа и слева соединяется с наружной яремной веной соответствующей стороны.
ЛОПАТОЧНО-ТРАХЕАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
TRIGONUM OMOTRACHEALE
Послойное строение:
3-я фасция шеи образует футляры для четырех подподъязычных мышц.
Сращение 2-й и 3-й фасций по срединной линии выше яремной вырезки образует белую линию шеи, linea alba cervicis.
Рассечение тканей по белой линии обеспечивает доступ к органам шеи без повреждая мышц.
Позади подподъязычных мышц находится париетальный листок 4-ой фасции ,(обычно срастается с 3-й фасцией).
Глубже располагаются spatium previscerale и висцеральный листок, покрывающий органы.
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ,
REGIO STERNOCLEIDOMASTOIDEA
Границы:
соответствует контурам грудино-ключично- сосцевидной мышцы
вверху достигает сосцевидного отростка,
внизу – ключицы и рукоятки
грудины.
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО- СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ,
REGIO STERNOCLEIDOMASTOIDEA
Проекции
Наружная яремная вена пересекает влагалище мышцы сверху вниз и спереди назад.
Кожные нервы шейного сплетения выходят у середины еѐ заднего края.
Между ножками мышцы проецируются пироговский венозный угол, а также блуждающий нерв (медиально) и диафрагмальный нерв (латерально).
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ,
REGIO STERNOCLEIDOMASTOIDEA
Послойное строение
Кожа тонкая, легко собирается в складку, плотная вблизи сосцевидного отростка.
Подкожная клетчатка развита умеренно. В области сосцевидного отростка плотная, ячеистая.
Между 1-й и 2-й фасцией шеи находятся:
наружная яремная вена, поверностные шейные лимфатические узлы и кожные ветви шейного сплетения спинномозговых нервов.
2-я фасция шеи образует изолированный футляр для m. stemocleidomastoideus.
Следует помнить, что адвентиция наружной яремной вены сращена с фасциальными листками – отсюда опасность воздушной эмболии при еѐ
повреждении, поскольку рана зияет.
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ,
REGIO STERNOCLEIDOMASTOIDEA
Послойное строение
Позади мышцы и ее фасциального футляра находится сонный сосудистонервный пучок, окруженный vagina carotica (париетальный листок 4-й фасции).
Шейный симпатический ствол лежит глубже и медиальнее под 5-й фасцией.
Шейное сплетение формируется между передней и средней лестничной мышцами под верхней половиной грудино-ключично-сосцевидной мышцы.