LECTURE KUBAN / Топографическая анатомия области рта

Зубы: зубная формула,строение зубов,кровоснабжение,иннервация.

Зубы, расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюсти по верхнему краю десен. В зубе различают три части: свободно выступающую над деснами коронку (corona dentis), покрытую десной шейку (collum dentis) и укрепленный в альвеоле челюсти корень зуба (radix dentis), заканчивающийся верхушкой (apex dentis).

Строение нижнего медиального резца (а) и большого коренного зуба (б). а: 1 – дентин; 2 –

пульпа коронки; 3 – пульпа корня; 4 – дентин; 5 – губчатое вещество нижней челюсти; 6 – цемент; 7 – периодонт; 8 – десна; 9 – капиллярная сеть пульпы; 10 – эмаль. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Т. II. М., 1996 с изменениями); б: 1 – эмаль; 2 – дентин; 3 – одонтобласты; 4 – периодонт; 5 – пульпа зуба; 6 – свободная часть десны; 7 – фиксированная часть десны; 8 – собственная пластинка десны; 9 – периодонт; 10 – межзубный сосочек; 11 – цемент; 12 – канал корня зуба; 13 – альвеолярный отросток; 14 – отверстие верхушки корня зуба. (Из: Неттер Ф. Атлас анатомии человека. ГЭОТАР-МЕД, 2003 с изменениями).

В зависимости от времени прорезывания различают молочные зубы (dentes decidui) и

постоянные зубы (dentes permanentes).

Всего молочных зубов у ребѐнка 10+10 =20.

каждой стороны по два, клыков (dentes canini) по одному, малых коренных (dentes premolares) нет и больших коренных (dentes molares) по два.

Сроки прорезывания молочных зубов: медиальные резцы – в 6–8 мес, латеральные резцы – в 7–8 мес, передние коренные – в 12–15 мес, клыки – в 15–20 мес, задние коренные – в 20–24 мес.

Молочные зубы верхней и нижней челюсти ребѐнка 4 лет. 1 – медиальный резец, 2 –

латеральный резец, 3 – клык, 4 – I моляр, 5 – II моляр. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Т. II. М., 1996 с изменениями).

У взрослого человека в норме 16+16=32 зуба. Нередко восьмые зубы, зубы мудрости (dentes serotini) не развиваются вовсе, и тогда количество зубов составляет 28.

стороны по два, клыков (dentes canini) по одному, малых коренных (или премоляров dentes premolares) по два и больших коренных (или моляров dentes molares) по три.

Постоянные зубы верхней и нижней челюстей. 1 – медиальный резец; 2 – латеральный резец;

3 – клык; 4 – первый премоляр; 5 – второй премоляр; 6 – первый моляр; 7 – второй моляр; 8 – третий моляр (зуб мудрости); 9 – режущий край; 10 – поверхность смыкания; 11 – язычная поверхность; 12 – вестибулярная (лицевая) поверхность. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Т. II. М., 1996 с изменениями)

Кровоснабжение. Зубы верхней челюсти снабжаются кровью из системы верхнечелюстной артерии. От неѐ в подвисочной ямке отходят задние верхние альвеолярные артерии (aa. alveolares superiores posteriores), которые через альвеолярные отверстия на бугре верхней челюсти подходят к задним верхним зубам. К передним зубам верхней челюсти отходят ветви от подглазничной артерии – верхние передние и средние альвеолярные артерии (aa. alveolares superiores anteriores). Зубы нижней челюсти снабжаются кровью от нижней альвеолярной артерии (a. alveolaris inferior), которая является ветвью первого отрезка верхнечелюстной артерии и заходит в канал нижней челюсти. Конечная ветвь нижней альвеолярной артерии подбородочная артерия (a. mentalis) выходит в подбородочную область через одноимѐнное отверстие.

Венозный отток. Венозная кровь от зубов следует по одноименным венам и поступает в крыловидное сплетение, расположенное в подвисочной ямке. Через лицевые и занижнечелюстные вены кровь из зубов вливается в внутреннюю яремную вену. Вены зубов верхней челюсти анастомозируют с венами глазницы, а крыловидное сплетение с глоточным и позвоночным сплетением и через них с венозными пазухами черепа.

Иннервация зубов осуществляется ветвями верхнечелюстного нерва (n. maxillaris) и нижнечелюстного нерва (n. mandibularis), которые являются второй и третьей ветвями тройничного нерва (n. trigeminus).

Верхнее зубное сплетение (plexus dentalis superior) образовано тремя группами ветвей:

задние верхние альвеолярные нервы (rr. alveolares superiores posteriores) отходят от верхнечелюстного нерва в пределах крылонебной ямки и вступают через альвеолярные отверстия (foramina alveolaria) в бугор верхней челюсти (tuber maxillae) и по альвеолярным каналам (canales alveolares) подходят к корням больших коренных зубов;

средние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores medii) отходят от подглазничного нерва (n. infraorbitalis) в одноименном костном желобке и через мелкие отверстия на нижней поверхности нижнеглазничной борозды подходят к малым коренным зубам;

передние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores anteriores) отходят также от подглазничного нерва вблизи выхода его из костного канала, проходят в толще наружно-передней стенки верхнечелюстной пазухи и направляются к

передним зубам.

Нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inferior) образовано разветвлением нижнего альвеолярного нерва (n. alveolaris inferior), который вступает в нижнечелюстной канал через отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae). Далее нерв следует по костному каналу и покидает его через подбородочное отверстие, называясь далее уже подбородочным нервом. Проходя через костный канал, нерв формирует нижнее альвеолярное сплетение, отдающее ветви к зубам. К корням клыков и резцов подходят веточки, являющиеся продолжением нижнего альвеолярного нерва кнутри от подбородочного отверстия. В области средней линии эти веточки имеют связь с веточками другой стороны нижней челюсти.

Лимфоотток. Лимфатические сосуды зубов отводят лимфу в подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы и далее в поверхностные и глубокие шейные узлы.

При воспалительных заболеваниях зубов инфекция может поступать и в подчелюстные, подбородочные, лицевые, ушные, околоушные и заглоточные лимфатические узлы.