LECTURE KUBAN / 2 ТА области ГРУДИ

Границы плевры.

Плевра и легкие спереди.

1 – передняя граница плевры; 2 – передний край правого легкого; 3 – средняя доля; 4 – нижний край правого легкого; 5 – нижняя доля; 6 – нижняя граница плевры; 7 – Th XII; 8 – диафрагмальная плевра; 9 – нижняя граница плевры; 10 – нижний край левого легкого; 11 – мечевидный отросток; 12 – сердечная вырезка; 13 – перикардиальная плевра; 14 – передний край левого легкого; 15 – передняя граница плевры; 16 – верхушка легкого; 17 – купол плевры; 18 – costa I.

Передние границы плевральных полостей:

Справа - от купола плевры к грудиноключичному сочленению, далее позади рукоятки грудины к месту ее соединения

с телом грудины (на уровне хряща II ребра). Далее - вниз до уровня прикрепления хряща VI ребра к грудине, откуда переходит в нижнюю границу.

Слева – от купола плевры позади грудино-ключичного сочленения косо и вниз к средней линии. На уровне IV ребра отклоняется латерально, оставляя треугольный участок перикарда не покрытым плеврой. Затем передняя граница плевры спускается параллельно краю грудины до хряща VI ребра, где отклоняется латерально вниз, и переходя в нижнюю границу.

Межплевральные промежутки.

Верхний промежуток - обращен вершиной книзу, располагается позади рукоятки грудины. К нему прилежит вилочковая железа или ее остатки в виде скопления клетчатки (у взрослых).

Нижний промежуток - обращен вершиной кверху, располагается позади нижней половины грудины и прилежащих к ней передних отделов четвертого и пятого левых межреберий. На этом участке к грудной стенке прилежит перикард.

Плевра и легкие сзади.

1 – incisura interlobaris obliqua; 2 – lobus inferior; 3 –

нижний левого легкого; 4 – нижняя граница плевры; 5

– нижняя граница плевры; 6 – pleura costalis; 7 – pleura diaphragmatica; 8 – нижний край правого легкого; 9 – lobus inferior; 10 – задняя граница плевры; 11 – задний край правого легкого; 12 – lobus inferior; 13 – incisura interlobaris obliqua; 14lobus superior; 15 – apex pulmonis; 16 – lobus superior.

Задние границы плевральных полостей:

спускаются от купола плевры вдоль позвоночного столба, соответствуют ребернопозвоночным суставам.

Нижние границы плевральных полостей:

По окологрудинной линии – на уровне VI ребра.

По среднеключичной линии – на уровне VII ребра.

По передней подмышечной линии – на уровне VIII ребра.

По средней подмышечной линии – на уровне IX или X ребра.

По задней подмышечной линии – на уровне X ребра.

По лопаточной линии – на уровне XI ребра.

По позвоночной линии - до уровня нижнего края тела XII грудного позвонка.

На левой стороне нижняя граница плевры стоит несколько ниже, чем на правой.

Иннервация плевры:

Париетальная плевра иннервируются межреберными и диафрагмальными нервами. Висцеральная плевра иннервируются ветвями легочного сплетения.