- •Хирургические
- •Актуальность ИКМТ
- •Этиология ИКМТ
- •Этиология ИКМТ
- •Этиология ИКМТ
- •Этиология ИКМТ
- •Проблема MRSA-инфекций
- •Факторы риска MRSA-
- •Проблема MRSA-
- •Проблема БЛРС
- •Проблема БЛРС
- •Факторы риска БЛРС:
- •Классификация ИКМТ
- •Классификация осложненных инфекций по анатомическому слою:
- •Классификация ИКМТ
- •Классификация ИКМТ
- •Диагностика ИКМТ
- •Диагностика ИКМТ
- •Микробиологическая
- •Планирование микробиологических исследований и интерпретация результатов
- •материала:
- •Первичные неосложнённые инфекции кожи и мягких ткане
- •Фурункул
- •Фурункул
- •Фурункул
- •Рожа
- •Рожа
- •РожаКлиника
- •РожаКлиника
- •Рожа
- •Лечение: зависитРожаот формы заболевания и степени
- •Эризипилоид
- •Карбункул
- •Карбункул
- •Карбункул
- •Гнойный гидраденит
- •Гнойный гидраденит
- •Абсцесс
- •Абсцесс
- •Целлюлит
- •Флегмона
- •Флегмона
- •неосложнённых инфекций кожи и мягких тканей
- •неосложнённых инфекций кожи и мягких тканей
- •Первичные осложнённые инфекции
- •Некротический
- •Некротический фасциит
- •Некротизирующий фасциит
- •Некротизирующий фасциит
- •Некротизирующий фасциит
- •Гангрена Фурнье
- •Пиомиозит
- •Мионекроз (газовая
- •Стрептококковая гангрена
- •Лечение осложнённых
- •Хирургическое лечение
- •Хирургическое
- •применения антибиотиков в хирургии:
- •Принципы рационального
- •Критерии достаточности
- •Спасибо за внимание!
РожаКлиника
Второй период — разгар заболевания – сочетание симптомов интоксикации с местными проявлениями.
При эритематозно-геморрагической форме — появление на фоне эритемы геморрагических
высыпаний.
При эритематозно-буллезной форме — на фоне эритемы появляются пузыри с прозрачной жидкостью.
Третий период — реконвалесценция – исчезают явления общего токсикоза, наблюдается разрешение местного процесса. Общие проявления исчезают быстрее местных. Остаточные явления — шелушение, пигментация, пастозность кожи, образование
корок на месте пузырей.
Рожа
Дифференциаль ный диагноз:
эритема, дерматит, флегмона, флебит,
тромбофлебит,
сибирская язва
Осложнения:
лимфостаз,
лимфедема,
тромбофлебит
,
флегмона, сепсис и др.
Лечение: зависитРожаот формы заболевания и степени
интоксикации: 1. Местное:
при эритематозной и буллезной формах - УФО,
повязки с растворами антисептиков, вскрытие пузырей;
при осложнениях (флегмона, некроз) – разрезы, иссечение некротизированных тканей, дренирование.
2. Общее:
антибактериальная терапия;
дезинтоксикация;
десесибилизирующая (супрастин, тавегил);
иммунокоррегирующая и терапия.
Профилактика: санация очагов хронической инфекции.
Эризипилоид
Эризипилоид – острая, медленно прогрессирующая самоотграничивающаяся инфекция кожи, вызываемая граммположительной палочкой свиной рожи.
Этиология: Гр (+) палочка свиной рожи E.rhusiopathiae, обитающая в почве и разрушенном органическом субстрате. Заражение происходит после контакта с погибшими животными, сырым мясом, рыбой моллюсками. Микроорганизмы сосредотачиваются в глубоких слоях кожи вокруг капилляров.
Клиника: На пальцах появляется фиолетово-красное равномерное повреждение с неровными контурами. Отмечается зуд и местное повышение температуры, без лимфангоита и лимфаденита.
Лечение:
1. Антибактериальная терапия.
2. Рентгенотерапия.
Карбункул
Карбункул – острое гнойно-некротическое
воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на подкожную клетчатку с образованием общего обширного воспалительного инфильтрата и некроза.
Этиология: основной возбудитель - S. aureus,
нередко в ассоциациях с другими микробами.
Возникновению способствуют нарушение
обмена веществ (включая сахарный диабет), снижение общей и иммунологической реактивности организма.
Локализация: задняя поверхность шеи,
межло-паточная область, поясница, ягодицы,
лицо.
Карбункул
Воспалительный процесс сопровождается
множественными тромбозами сосудов кожи и подкожной клетчатки с последующим их гнойным расплавлением. Как правило, процесс сопровождается лимфаденитом, при локализации на
конечностях, и лимфангоитом.
Клиника: Появляется небольшой воспалительный
инфильтрат или поверхностная пустула. Инфильтрат быстро увеличивается, становится болезненным, напряженным, кожа над ним багрового цвета, нередко с синюшным оттенком. В дальнейшем эпидермис прорывается в нескольких местах («сито»), из которых поступает гной, затем отверстия сливаются, образуя дефект на коже. Общее состояние, особенно при локализации карбункула на лице, нередко тяжелое.
Осложнения: лимфангоит, прогрессирующий
тромбофлебит, сепсис.
Карбункул
Лечение:
1. Оперативное (при некрозе, прогрессирующем отеке тканей, нарастающей интоксикации) – рассечение
и некрэктомия в пределах здоровых тканей. При небольших карбункулах – полная хирургическая обработка гнойного очага с дренированием раны.
2. Консервативное (в стадии воспалительного инфильтрата):
- антибиотики - физиотерапия: сухое тепло, УВЧ, УФО
- дезинтоксикационная терапия - иммунотерапия
