- •Аневризмы
- •1554 год - Fornel
- •АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОЙ АОРТЫ –
- •Аневризма - расширение сосуда или выбухание его стенки кнаружи в 1,5 - 2
- •Истинные – расширение аорты, состоящее из всех слоев сосудистой стенки
- •До 3 недель после травмы артерий– пульсирующая гематома
- •Мешковидные
- •Причины формирования аневризм грудной аорты:
- •АТЕРОСКЛЕРОЗ
- •турбулентный кровоток вследствие дегенерации стенки
- •АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОЙ АОРТЫСредний срок между установлением диагноза и разрывом около 2 лет
- •Аневризма грудной аорты (АГА) – необратимое локальное мешковидное или диффузное расширение аорты в
- •Отдел
- •1 синусов Вальсальвы
- •1 тип – от левой подключичной артерии до интерренального отдела аорты
- •!!!!75% - АСИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ
- •Боли в животе
- •Опухоли средостения и легких
- •Виды расслоений: острые (до 2 недель) и хронические
- •Острое начало
- •Аневризма брюшной аорты (АБА) – расширение аорты более 3 см или расширение, в
- •По локализации
- •По размеру
- •АБА по течению и клинике
- •1. ишиорадикулярный синдром
- •Опухоли – плохо смещаются, бугристая поверхность, нет систолического шума,
- •Пальпация живота
- •Разрыв с прорывом в полости и органы
- •Первое в мире протезирование
- •Аорто-биподвздошное (бифеморальное) протезирование
- •1. Регулярные медицинские осмотры и скрининговое УЗИ у мужчин старше 65 лет
- •3. Показание к операции:
- •4. Все больные, у которых планируется вмешательства на аорте должны быть предварительно обследованы:
1. Регулярные медицинские осмотры и скрининговое УЗИ у мужчин старше 65 лет
(особое внимание у курящих, с артериальной гипертензией, атеросклерозом
и наследственным анамнезом)
2.Пациенты с «малыми» АБА подлежат наблюдению с кратностью повторных осмотров 1 раз в 6- 12 месяцев ( в зависимости от диаметра)
3. Показание к операции:
асимптомные АБА диаметром 5 см и более у мужчин
АБА 4,5см у женщин
ТАА диаметром более 5,5 см
аневризмы подвздошных артерий более 3см
!!!Вне зависимости от диаметра нужно оперировать :
Симптомные АБА АБА с наличием дочерних аневризм Мешковидные АБА
Осложненные формы АБА
4. Все больные, у которых планируется вмешательства на аорте должны быть предварительно обследованы:
Кардиологом для оценки сердечно –сосудистого риска
Нефрологом при необходимости (оценка креатинина плазмы и КФ)
Сосудистым анестезиологом
5. При выявлении показаний к хирургическому вмешательству по поводу поражения коронарных артерий или брахиоцефальных сосудов, они подлежат более ранней хирургической коррекции, чем АБА
