LECTURE KUBAN / Оперативная хирургия верхней конечности
.pdf
Виды панарициев по В
К
Гостищеву
подногтевой панариций
паронихия 
воспаление околоногтевого валика
паронихии с прорывом гноя под ноготь
кожный панариций
подкожный панариций
подкожный панариций в виде 
запонки
сухожильный панариций
суставной панариций
костный панариций 
секвестрация диафиза средней фаланги пальца
секвестрация концевой фаланги
пандактилит
Задачей хирурга является создание оттока гнойного отделяемого в результате чего снимаются напряжение боли и отёчность воспалённых тканей улучшается поступление антибактериальных препаратов к гнойному очагу
Для вскрытия панариция как правило используют линейные разрезы на тыльно боковой поверхности которые не нарушают функциональную способность пальцев кисти
Разрез нельзя проводить на уровне межфаланговых складок и по ладонной поверхности пальцев кисти
Разрезы при хирургическом лечении панарициев
Производят П образный разрез основание которого расположено в области ногтевого валика
Ложкой Фолькмана удаляют грануляции в области околоногтевого валика
Распространение |
|
Клюшковидные |
|
Линейные разрезы |
гнойного процесса по |
|
разрезы Клаппа с |
|
Клаппа на тыльно |
подкожной клетчатки |
|
иссечением участков |
|
боковой поверхности |
вглубь по ходу |
|
некроза |
|
пальцев |
фиброзных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перегородок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сухожильный |
|
|
|
Сухожильный |
панариций |
|
|
|
панариций |
пальца разрез |
|
|
|
пальца разрез |
по Канавелу на |
|
|
|
по Канавелу на |
см кнутри |
|
|
|
см кнаружи |
складки |
|
|
|
складки |
|
|
|
|
|
гипотенара |
|
|
тенара |
|
|
|
|
|
|
• При вскрытии сухожильных влагалищ в области возвышения большого пальца следует опасаться повреждения двигательных ветвей срединного нерва а в области возвышения мизинца ветвей локтевого нерва
•Для этого существует 
правило двух пальцев
которые накладываются в поперечном направлении в проксимальной части ладонной
Дугообразные
Линейные тыльно
разрезы при
боковые разрезы
костном панариции
при костном
ногтевой фаланги
панариции средней и основной фаланги
Поражаются |
|
Двумя тыльно боковыми разрезами |
межфаланговые и |
|
вскрывают и дренируют суставную |
пястно фаланговые |
|
сумку сустава |
суставы |
|
|
|
||
|
|
|
При пандактилите как правило выполняют ампутацию пальца
