LECTURE KUBAN / Оперативная хирургия верхней конечности
.pdf
Рассекают кожу и подкожную клетчатку между проекциями 
и 
пястных костей
По желобоватому зонду рассекают ладонный апоневроз
Далее все манипуляции осуществляют тупым путём опасаясь повреждения поверхностной ладонной артериальной дуги и ветвей срединного нерва
В глубокое подсухожильное пространство срединного фасциального ложа ладони проникают между сухожилиями сгибателей 
и 
пальцев
Проводят дренирование раны
Иммобилизуют кисть в полусогнутом положении
Флегмона
возвышения
пальца
Разрез
Канавела
Разрез
Излена
Флегмона
возвышения
пальца
|
Проводят |
|
• |
разрез Излена на ладонной поверхности кисти длиной |
см |
|
по первой межпальцевой складке |
|
• |
разрез Канавела на см кнаружи от кожной складки |
|
|
возвышения пальца |
|
Тупым путём осторожно проникают по межкостной мышце в пространство возвышения большого пальца руки
Гнойник вскрывают и дренируют
Производится линейный разрез в области наибольшей флюктуации по переднебоковой поверхности основной фаланги 
пальца
При вскрытии флегмоны возвышения 
пальца необходимо остерегаться повреждения глубокой ветви локтевого нерва
Линейные или овальные разрезы не менее 
см в проекции комиссуральных отверстий над местом максимального напряжения тканей по оси кисти
При распространения процесса на тыл кисти проводят дополнительный разрез на тыльной поверхности и дренируют гнойные затёки
Производят некрэктомию ложкой Фолькмана без использования скальпеля и ножниц
Некрэктомию проводят аккуратно так как в этом месте происходит деление общих ладонных пальцевых артерий на собственные ладонные пальцевые
