Физиология 3 колок

1.Система крови, её строение, физиологическое значение.

2.Функции крови, состав циркулирующей крови, методы исследования.

3.Основные физиологические константы крови (осмотическое давление, онкотическое давление, рН, гемоглобин, эритроциты, белки, СОЭ и др.).

4.Взаимосвязь физико-химических свойств крови и функций органов ротовой полости.

5.СОЭ, механизм, клиническое значение показателя

6.Эритроциты, их физиологическое значение, нормальное содержание в циркулирующей крови.

7.Гемолиз эритроцитов, его виды.

8.Эритропоэз, его регуляция

9.Гемоглобин, физиологическое значение. Виды и соединения гемоглобина.

10.Цветовой показатель крови, его величина.

11.Роль белой крови в организме. Лейкоциты, их характеристика.

12.Неспецифический иммунитет, его механизмы (гуморальные и клеточные).

13.Специфический иммунитет, его механизмы (гуморальные и клеточные).

14.Имунные функции полости рта.

15.Лейкопоэз, его регуляция.

16.Группы крови. Физиологические и клинические основы переливания крови.

17.Резус-фактор, его значение для медицинской практики.

18.Кровезамещающие жидкости, классификация.

19.Система регуляции агрегатного состояния крови (PACK), её основные элементы, клиникофизиологическая роль.

20.Свёртывающая и противосвёртывающая системы крови как главные аппараты функциональной системы поддержания агрегатного состояния крови.

21.Понятие о гемостазе. Процесс свёртывания крови, его фазы.

22.Защитная роль системы гемостаза полости рта.

23.Фибринолиз, его фазы.

24.Физиологические антикоагулянты, их роль в поддержании жидкого состояния крови.

1.Система крови, её строение, физиологическое значение

Кровь является компонентом внутренней среды организма К внутренняя среда организма относится кровь, лимфа и межклеточная жидкость

Кровь состоит из плазмы (55-60%) и форменных элементов (40-45%)

Плазма без фибриногена-это сыворотка

Отношение форменных элементов к плазме крови называется гематокрит (Ht)

Ht у женщин =0,4-0,45 ; у мужчин 0,45-0,5

Гематокрит отражает вязкость крови

2.Функции крови, состав циркулирующей крови, методы исследования.

Функции:

1)дыхательная (перенос газов)

2)трофическая (перенос питательных веществ)

3)выделительная (перенос конечных продуктов обмена от тканей к почкам)

4)терморегуляторная (подержание постоянно температуры тела)

5)защитная (фагоцитоз, свертывание)

6)обменная (участвует в водно-солевом обмене) и др.

У человека в среднем около 4-5 л. крови, но не вся кровь участвует в кровообращении, часть депонирована. Объем циркулирующей крови около 3-4л.

Кровь состоит из плазмы (55-60%) и форменных элементов (40-45%)

Плазма состоит из воды (90%), неорганических соединений (Na, Cl, K и др.), органические соединения(белки-80г/л)

Белки подразделяются на фракции:

1)альбумины (их больше всего 60%)-самые низкомолекулярные, их концентрация максимальна

Функции: поддержание онкотического давления (Pонк ~ 30мл. рт.ст. или 2 млосмолей/л) -оно играет ключевую роль при обмене жидкости через стенки капилляров; трофическая функция, влияют на вязкость крови и т.д.

2)глобулины (альфа1, альфа2, бета, гамма глобулины)

Функция: участие в защитных реакциях (в частности в реакциях иммунитета), гамма глобулины являются иммуноглобулинами (выделяют иммуноглобулины G,M,A(антитела, т.е. белки, которые вырабатываются лимфоцитами). Антитела вырабатываются на антигенную стимуляцию организма, соответствуют различным антигенам. Другие глобулины могут являются переносчиками разных веществ.

3)фибриноген-белок, обеспечивающий свертывание крови.

Форменные элементы: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты

1)Эритроциты (красные кровяные тельца) — самые многочисленные из форменных элементов (4- 5 млн в микролитре). Зрелые эритроциты не содержат ядра и имеют форму двояковогнутых дисков. Циркулируют 120 дней и разрушаются в печени и селезёнке. В эритроцитах содержится железосодержащий белок — гемоглобин. Он обеспечивает главную функцию эритроцитов — транспорт газов, в первую очередь — кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, который имеет светло-красный цвет. В тканях оксигемоглобин высвобождает кислород, снова образуя гемоглобин, и кровь темнеет. Кроме кислорода, гемоглобин в форме карбогемоглобина переносит из тканей в лёгкие углекислый газ.

2)Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой ограниченные клеточной мембраной фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоцитов). Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм от кровопотери.

3)Лейкоциты (белые клетки крови) являются частью иммунной системы организма. Они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов — защита от чужеродных тел и соединений. Они участвуют в иммунных реакциях, выделяя при этом Т-клетки, распознающие вирусы и всевозможные вредные вещества; В-клетки, вырабатывающие антитела, макрофаги, которые уничтожают эти вещества. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других форменных элементов

Методы исследования: При заболеваниях кроветворной системы используют следующие специальные методы исследования: общий клинический анализ крови, исследование пунктатов костного мозга, лимфатического узла, селезенки. Используют гистологические, цитохимические, цитогенетические, рентгенологические, ультразвуковые, радиоизотопные методы исследования. При общем анализе крови определяют содержание гемоглобина, число эритроцитов, другие показатели, часто лейкоцитов, тромбоцитов, подсчитывают лейкоцитарную формулу, определяют СОЭ. Этот анализ может быть дополнен определением числа ретикулоцитов.

3. Основные физиологические константы крови (осмотическое давление, онкотическое давление, рН, гемоглобин, эритроциты, белки, СОЭ и др.).

1)Осмотическое давление - давление растворенных веществ, заставляющее воду двигаться из раствора с низкой концентрацией веществ в раствор с высокой концентрацией. Электролиты обеспечивают 98% осмоти У ческого давления, из них 60% - хлорид натрия. В норме осмотическое давление составляет 7,3 - 8 атмосфер. Растворы с таким же осмотическим давлением называются изотоническими, также существуют гипер- и гипотонические растворы. Изотонические растворы можно переливать в кровяное русло, а если перелить гипотонический раствор (0,2% NaCl) , то это приводит к осмотическому гемолизу (при этом вода идет в сторону больше концентрации растворенных веществ-из плазмы в форменные элементы, в частности в эритроциты, и они набухают и разрушаются)

2)Онкотическое давление - осмотическое давление, создаваемое белками. Оно небольшое (25 - 30 мм. рт. ст.), но из-за большого градиента концентрации белков между кровью и тканевой жидкостью играет важную роль. Больше всего в крови содержится альбуминов, поэтому они имеют наибольшее значение для онкотического давлении плазмы.

3)Кислотно-основное состояние крови (ph) – активная реакция крови обусловлена соотношением водородных и гидроксильных ионов и является жесткой константой , так как только при строго определенном КОС возможно нормальное протекание обменных процессов . Для оценки активной реакции крови используют водородный показатель или ph крови, равный 7,36

(артериальной крови-7,4; венозной-7,35). Увеличение концентрации водородных ионов приводит к сдвигу реакции крови в кислую сторону-ацидозу. Уменьшение концентрации водородных ионов и увеличение концентрации гидроксильных ионов OHприводит к сдвигу реакции в щелочную сторону-алкалозу.

4)Гемоглобин – это хемопротеин, окрашивающий эритроцит в красный цвет, после присоединения к содержащемуся в нем железу молекулы кислорода. Обеспечивает дыхательную функцию эритроцитов. Состоит гемоглобин из железосодержащей (гем) и белковой (глобин) частей. В крови здорового человека содержание гемоглобина колеблется от 120 до 160 г/л. У женщин уровень гемоглобина несколько ниже, чем у мужчин. Основное назначение гемоглобина

– транспорт кислорода и углекислого газа. Кроме того, гемоглобин обладает буферными свойствами, а также способностью связывать некоторые токсические.

5)Эритроциты (красные кровяные тельца) — самые многочисленные из форменных элементов (4- 5 млн в микролитре). Зрелые эритроциты не содержат ядра и имеют форму двояковогнутых дисков. Циркулируют 120 дней и разрушаются в печени и селезёнке. В эритроцитах содержится железосодержащий белок — гемоглобин. Он обеспечивает главную функцию эритроцитов — транспорт газов, в первую очередь — кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, который имеет светло-красный цвет. В тканях оксигемоглобин высвобождает кислород, снова образуя гемоглобин, и кровь темнеет. Кроме кислорода, гемоглобин в форме карбогемоглобина переносит из тканей в лёгкие углекислый газ.

6)Белки плазмы крови Они составляют 7-8% плазмы Альбумины. глобулины и фибриноген. К альбуминам относятся белки с относительно малой молекулярной массой около (70000) их 4-5%. На долу глобулинов высоко молекулярных в/в (4500000) приходится 3%. Фибриноген масса (340000) приходится 0,2-0,4%. Белки обеспечивают онкотическое давление

7)Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. У мужчин СОЭ-2-10 мм/ч, у женщин-2-15 мм/ч. СОЭ зависит от многих факторов: количества эритроцитов, их морфологических особенностей, величины заряда мембраны эритроцита, белкового состава плазмы, способности эритроцитов к агломерации. Также СОЭ зависит от физического состояния организма: например, при беременности , воспалительных процессах, эмоциональном и физическом напряжении увеличивается.

4.Взаимосвязь физико-химических свойств крови и функций органов ротовой полости

Система крови является одним из самых чувствительных индикаторов, отражающих состояние организма. Отклонение констант крови от нормы может служить диагностическим признаком ряда заболеваний. При болезнях крови в разной степени поражается слизистая оболочка рта, изменяется состав слюны. Существует прямая зависимость концентрации солей в слюне от концентрации их в циркулирующей крови. Однако при изменении осмотического давления и ионного состава крови эта зависимость может компенсаторно изменяться в результате изменения реабсорбции ионов натрия и хлора в слюнных протоках. Пассивным путем переносятся из крови в слюну липиды, глюкоза, мочевина. Путем пиноцитоза из крови в слюну проникают белки. Изменение концентрации их в слюне повторяет динамику концентрации их в крови. Дефицит железа в крови вызывает изменение слизистой оболочки полости рта, атрофию слизистой оболочки языка, десен, щек.

5.СОЭ, механизм, клиническое значение показателей.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. У мужчин СОЭ-2-10 мм/ч, у женщин-2-15 мм/ч. СОЭ зависит от многих факторов: количества эритроцитов, их морфологических особенностей, величины заряда мембраны эритроцита, белкового состава плазмы, способности эритроцитов к агломерации. Также СОЭ зависит от физического состояния организма: например, при беременности , воспалительных процессах, эмоциональном и физическом напряжении увеличивается. СОЭ измеряется в неподвижной крови. Для этого в кровь добавляют антикоагулянт (цитрат натрия), а затем оставляют в грдуированной трубочке. Через час отсчитывают высоту верхнего слоя. Это и есть CОЭ.

6.Эритроциты, их физиологическое значение,нормальное содержание в циркулирующей крови.

Эритроциты - самые многочисленные, высокоспециализированные клетки крови, основная функция которых состоит в транспорте кислорода (О2) из легких в ткани и двуокиси углерода (СО2) из тканей в легкие. Зрелые эритроциты не имеют ядра и цитоплазматических органелл. Поэтому они не способны к синтезу белков или липидов, синтезу АТФ в процессах окислительного фосфорилирования. Это резко уменьшает собственные потребности эритроцитов в кислороде (не более 2% от всего кислорода, транспортируемого клеткой), а синтез АТФ осуществляется в ходе гликолитического расщепления глюкозы. Около 98% массы белков цитоплазмы эритроцита составляет гемоглобин. Около 85% эритроцитов, называемых нормоцитами, имеют диаметр 7-8 мкм, объем 80-100 (фемтолитров, или мкм3) и форму — в виде двояковогнутых дисков (дискоциты). Это обеспечивает им большую площадь газообмена (суммарно для всех эритроцитов около 3800 м2) и уменьшает расстояние диффузии кислорода до места его связывания с гемоглобином. Примерно 15% эритроцитов обладают различной формой, размерами и могут иметь отростки на поверхности клеток.

7.Гемолиз эритроцитов, его виды

Гемолиз ― разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом Hb в плазму (лаковая кровь).

Виды гемолиза:

1.Механический (при механическом воздействии. Например, Маршевая анемия).

2.Термический (при замораживании и оттаивании или нагревании крови)

3.Химический (под влиянием химических веществ, при вдыхании паров летучих веществ (ацетон, бензол, эфир, дихлорэтан, хлороформ), растворяющих оболочку эритроцитов, под влияние кислот, щелочей, тяжелых металлов и др.).

4.Электрический (при поражении электрическим током, при пропускании электрического тока через кровь в пробирке). На аноде (+) гемолиз кислотный, на катоде (–) ― щелочной.

5.Биологический. Под влиянием факторов биологического происхождения (гемолизины, яд змей, грибной яд, простейшие (молярийный плазмодий).

6. Осмотический. В гипотонических растворах у человека начало в 0,48% растворе NaCl, а в 0,32% ― полный гемолиз эритроцитов, эритроциты набухают и разрушаются

8. Эритропоэз, его регуляция

Эритропоэз — это процесс образования эритроцитов в организме, который связан с эритроном. Эритрон — система красной кро ви, включающая периферическую кровь, органы эритропоэза и эритроциторазрушения. Важнейшим регулятором эритропоэза является эритропоэтин. По физикохимическим свойствам эритропоэтин относится к группе кислых гликопротеидов. Биологическая активность эритропоэтина в значитель ной мере обусловлена наличием в молекуле остатков тирозина, триптофана, а также сиаловой кислоты. Регуляторами эритропоэза наряду с гормонами являются витамины и микро элементы. Микроэлементы (железо, медь, марганец и цинк) необходимы для: а) созревания эритробластов, дифференцировки их в нормоциты; б) синтеза гемаглобина (железо, кобальт, медь); в) стимуляции образования эритропоэтинов (кобальт); г) повышения обмена веществ в кроветворных органах, усиления насыщения эритроцитов гемоглобином (марганец). Однако чрез мерные концентрации марганца в организме затрудняют всасывание железа, приводят к развитию анемии. Недостатоксодержания меди в организме вызывает развитие микроцитарной нормохромной анемии. Цинк, как известно, входит в состав различных гормонов (инсулина, половых гормонов, гормонов гипофиза), витаминов и в соответствии с этим также является одним из важнейших регуляторов эритропоэза. Исключительно велика роль в регуляции эритропоэза фолиевой кислоты и витамина В12.

9. Гемоглобин, физиологическое значение. Виды и соединения гемоглобина.

Гемоглобин– хромопротеид, окрашенный в красный цвет после присоединения к Fe+ кислорода. Состоит из белка глобина и простетической группы гема. В молекуле гемоглобина содержится одна молекула глобина и четыре молекулы гема. Гем имеет в своем составе атом двухвалентного железа, способный присоединить и отдать молекулу кислорода. Одна молекула гемоглобина присоединяет четыре молекулы кислорода. 1 гр. гемоглобина присоединяет 1,34 мл кислорода. Содержание гемоглобина у мужчин 16,6 г в 100 мл крови (166 г/л), у женщин – 130 г/л.

Значение гемоглобина:

1)Выполняет роль переносчика О2 от лёгких к тканям.

2)Участвует в транспорте СО2 от клеток к лёгким.

3)Составляет гемоглобинную буферную систему и регулирует кислотно-основное состояние крови.

Выделяют четыре формы гемоглобина:

1.Оксигемоглобин - содержит двухвалентное железо и способен связывать кислород. Он переносит газ к тканям и органам.

2.Метгемоглобин - содержит трехвалентное железо, не вступает в обратимую реакцию с кислородом и обеспечивает его транспорт.

3.Карбоксигемоглобин - образует соединение с угарным газом. Он обладает высоким сродством с окисью углерода, поэтому комплекс распадается медленно. Это обусловливает высокую ядовитость угарного газа.

4. Миоглобин - по структуре близок к гемоглобину и находится в мышцах, особенно в сердечной. Он связывает кислород, образуя депо, которое используется организмом при снижении кислородной емкости крови. За счет миоглобина происходит обеспечение кислородом работающих мышц.

10. Цветовой показатель крови, его величина.

ЦП – количественная оценка соотношения между эритроцитами и гемоглобином. ЦП крови характеризует степень насыщения одного эритроцита гемоглобином и рассчитывается по формуле:

ЦП=Hb(%)/Er(%)

Hbгемоглобин в крови

Erэритроциты

Норма цветового показателя 0,85-1,05, что соответствует нормальному содержанию гемоглобина в одном эритроците (нормохромия).

11.Роль белой крови в организме. Лейкоциты и их характеристика.

Белые клетки кровиэто лейкоциты. Их основная задачазащита организма. В крови их примерно от 4000 до 9000 в 1 мкл крови. Лейкоциты делятся на зернистые или гранулоциты (их ядро имеет зернистую структуру) и незернистые или агранулоциты (их ядро имеет незернистую структуру).

Эти виды лейкоцитов выполняют разные задачи. 1) Защитнаялейкоциты способны захватить чужеродные тела и с помощью специальных ферментов травить их. 2) Транспортнаяони адсорбируют некоторые вещества и переносят их на своей поверхности. 3) Метаболическаялейкоциты способны синтезировать белки, гликоген, фосфолипиды. 4) Регенерацияони выделяют трофоний, который способствует образованию новых клеток. Зернистые лейкоциты(гранулоциты) делятся на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы выполняют функцию фагоцитозакогда в организм попадают бактерии и вирусы они их проглатывают и растворяютклеточный иммунитет. Лизоцим и интерферон. Нейтрофилы: зрелые(сегментоядерные), не полностью зрелые (палочкоядерные) и незрелые (юные). Эозинофилызащищают от аллергииони поглощают медиаторы, которые выделяются во время аллергической реакции, например, гистамин. Базофилыучаствуют в иммунологических реакциях замедленного типа. Все лейкоциты образуются в красном костном мозге из единой стволовой клетки.

12.Неспецифический иммунитет, его механизмы (гуморальные и клеточные)

Неспецифический иммунитет – это врожденный иммунитет, осуществляемый лейкоцитами(нейтрофилами) путем фагоцитоза. Неспецифические клеточные системы— лейкоциты и макрофаги, способные осуществлять фагоцитоз и благодаря этому уничтожающие болезнетворные агенты и комплексы «антиген-антитело». Тканевые макрофаги играют существенную роль в распознавании инородных частиц специфической иммунной системой.

Неспецифические гуморальные системы (система комплемента и другие белки плазмы) способны разрушать комплексы «антиген-антитело», уничтожать инородные частицы и активировать клетки ор-ганизма, участвующие в воспалительных реакциях. Комплемент —- система белков,

вырабатываемых гепатоцитами печени, эпителием кишечника, макрофагами в виде неактивных проферментов.Гуморальныеестеств. антитела, интерферон, лизоцим, лизин, комплементы. К неспецифическим механизмам относятся: кожа, слизистые оболочки, почки, кишечник, печень, лимф. узлы.

13. Специфический иммунитет, его механизмы (гуморальные и клеточные)

Специфический иммунитетСпецифический приобретённый иммунитет формируется лишь после начального взаимодействия с чужеродными факторами. В специфическом клеточном иммунитете важнейшая роль принадлежит Т-лимфоцитам, а в специфическом гуморальном иммунитете — В- лимфоцитам. Оба типа лимфоцитов развиваются из лимфатической стволовой клетки костного мозга. Затем в ходе развития и дифференциации она превращается в более специализированные клетки — предшественники Т- и В-лимфоцитов, которые потом преобразуются в зрелые Т-и В- лимфоциты. Благодаря Т-лимфоцитам происходит клеточная иммунная зашита организма. Т- лимфоциты образуются из стволовых кроветворных клеток, которые мигрируют из костного мозга в вилочковую железу. Специфические механизмы иммунитета – это образование антител. Антитела образуются в ответ на искусственное введение антигена (прививки) или в результате инфекционной болезни. Антигены – это чужеродные белки, бактерии, вирусы, их яды, продукты их распада и жизнедеятельности, клеточные элементы. Эти вещества способны при попадании в организм вызывать образование специфических нейтрализующих их антител. Антитела –это особый вид белков, называемый иммуноглобулинами. Они вырабатываются под влиянием антигенов и обладают способностью вступать в связь с антигеном и его нейтрализовать.

14.Иммунные функции полости рта

Барьерные свойства (факторы защиты) ротовой полости обеспечиваются неспецифическими и специфическими (иммунологическими) механизмами. Выделяют механические, химические (гуморальные) и клеточные механизмы неспецифической защиты. Механическая защита осуществляется барьерной функцией неповрежденной слизистой оболочки и кожи. Химические (гуморальные). К гуморальным фактором защиты относят: Ферменты слюны: -Лизоцим (муромидаза) – муколитический фермент. Защитная роль лизоцима, как и других ферментов слюны, может проявиться в нарушении способности микроорганизмов фиксироваться на поверхности слизистой оболочки рта или поверхности зуба ; -Бета-лизины ;-Комплемент; - Интерфероны. Клеточные факторы неспецифической защиты. Они представлены фагоцитозом и системой натуральных киллеров.

15.Лейкопоэз, его регуляция.

Лейкопоэзпродукция лейкоцитов в органах кроветворения. Различают миелопоэз – созревание гранулоцитов и моноцитов и лимфопоэз – процесс образования лимфоцитов.Все стадии лейкопоэза регулируются гуморальными факторами, относящимися к цитокинам. Главными из них являются колониестимулирующие (КСФ) и гемопоэтические факторы. Все они поддерживают дифференцировку различных кроветворных колоний.

16. Группы крови. Физиологические и клинические основы переливания крови.

Различают 4 группы крови: OI, AII, BIII, ABIV. Групповые особенности крови человека являются постоянным признаком, передаются по наследству, возникают во внутриутробном периоде и не изменяются в течение жизни или под влиянием болезней. II группа - не содержит агглютиногенов (антигенов), но содержит агглютинины (антитела) α и β. Она обозначается 0 (I). Так как эта группа не содержит инородных частиц (антигенов), то ее можно переливать всем людям. Человек с такой группой крови является универсальным донором. IIII группа содержит агглютиноген (антиген) А и агглютинин β (антитела к агглютиногену В). Поэтому ее можно переливать только тем группам, которые не содержат антиген В - это I и II группы.III группа содержит агглютиноген (антиген) В и агглютинин α (антитела к агглютиногену А). Поэтому ее можно переливать только тем группам, которые не содержат антиген А - это I и III группы. IV группа крови содержит агглютиногены (антигены) А и В, но содержит агглютининов (антител). Поэтому ее можно переливать только тем, у кого такая же, четвертая группа крови. Люди с четвертой группой крови являются универсальными реципиентами. Абсолютными показаниями к переливанию крови являются:

-острая кровопотеря;

-шок;

-кровотечение;

-тяжелая анемия;

-тяжелые травматические операции.

17. Резус-фактор, его значение для медицинской практики.

Резус-фактор был открыт в 1940 г. К. Ландштейнером и А. Винером. Резус-фактор — это белок крови (антиген), который содержится на поверхности эритроцитов. Если этот белок есть, то у человека положительный резус-фактор, если же его нет - то резус-фактор отрицательный. 85% населения планеты имеют положительный резус-фактор и только 15% - отрицательный. Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Резус-фактор появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, и у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве. Несовместимость по резус-фактору. Резус-конфликт может возникнуть при беременности резусотрицательной женщины резус положительным плодом (резус-фактор от отца).

18. Кровезамещающие жидкости, классификация.

Кровезамещающие жидкости принято делить на коллоидные растворы-декстраны (падиглюкин, реопадиглюкин), препараты желатина (желатиноль), растворы поливинилпирролидона (гемодез) ; солевые растворы - изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера-Локка, лактосол; буферные растворы - раствор гидрокарбоната натрия, .раствор трисамина; растворы сахаров и многоатомных спиртов (глюкоза, сорбитол, фруктоза) ;белковые препараты (гидролизаты белков, растворы аминокислот) ; препараты жиров - жировые эмульсии (липофундин, интралипид). В зависимости от направленности действия кровезамещающие жидкости классифицируют следующим образом.

-Гемодинамические (противошоковые).

1.Низкомолекулярные декстраны - реополиглюкин.

2.Среднемолекулярные декетраны - полиглюкин.

3.Препараты желатина - желатиноль.-Дезинтоксикационные.

4.Низкомолекулярный поливинилпирролидон-гемодез.

5.Низкомолекулярный поливиниловый спирт - полидез.

-Препараты для парэнтерального питания.

6.. Белковые гидролизаты - гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, аминоз(м1, гидролизин). 7.Растворы аминокислот - полиамин, мариамин, фриамин.

8.Жировые эмульсии - интралипид, липофундин.

9.Сахара и многоатомные спирты - глюкоза, сорбитол, фруктоза.

- Регуляторы водно-солевого и кислотно - основного состояния.

1. Солевые растворы - изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, лактосал, раствор гидрокарбоната натрия, раствор трисамина.

19. Система регуляции агрегатного состояния крови (PACK), её основные элементы, клиникофизиологическая роль.

Система РАСК - это система организма, которая обеспечи­вает: 1) сохранение жидкого состояния крови в норме; 2) свер­тывание крови в экстремальных состояниях; 3) своевременное восстановление стенок капилляров и других сосудов, кото­рые повреждаются под действием тех или иных факторов. В насто­ящее время существует много противоречивых определений про­цессов свертывания крови и системы (систем), обеспечивающих остановку кровотечения, антисвертывание и фибринолиз. Основных механизмы деятельности системы РАСК: 1) механиз­мы гемостаза обеспечивают остановку кровотечения; 2) механиз­мы антисвертывания поддерживают жидкое состояние крови; 3) механизмы фибринолиза обеспечивают растворение тромба (кровяного сгустка) и восстановление просвета сосуда (рекана-лизация).

20. Свёртывающая и противосвёртывающая системы крови как главные аппараты функциональной системы поддержания агрегатного состояния крови.

Это биологическая система поддерживающая жидкое состояние крови и препядствующая кровопотери путем образования кровяного сгустка или тромба.

В свертывании крови выделяют 2 стадии:

-Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз – суживание сосудов, уменьшение выделение эндотелием противосрертывающих факторов и адгезия и агрегация тромбоцитов в участке в результате формируется тромбоцитарный тромб (или белый тромб)

-Коагуляция – здесь участвуют тромбоцитарные факторы, эритроцитарные и плазменные.

Противосвертывающая система крови.

Уравновешивает активность свертывающей т.е.

Противосвертывающие факторы обозначают антикоагулянты: