Lecture / Presentation 2 / Лекция. Спирохетозы

При эпидемическом возвратном тифе источником инфекции является человек, особенно заразный в период лихорадочного приступа.

Вошь становится заразной через 4 дня, а спирохеты сохраняются в организме вшей в течение 28 дней после сосания крови больного. Заражение человека происходит через поврежденную при укусе вшей кожу или через расчесы при втирании в них гемолимфы раздавленной вши,

содержащей В. recurrentis.

При эндемическом возвратном тифе

источником инфекции являются животные — грызуны, хищники, обитающие в степях, пустынях и полупустынях, а также сами клещи-переносчики, у которых может наблюдаться трансовариальная передача возбудителя из поколения в поколение.

Т ТТТТТТТТ Т ТТТТТТТ.

Инкубационный период — 3—10 дней. Через кожу боррелии попадают в лимфатическую систему, захватываются клетками системы мононуклеарных фагоцитов, где и размножаются. Затем они поступают в кровь, что клинически проявляется ознобом, лихорадкой. Через несколько дней вырабатываются антитела, вызывающие гибель большей части спирохет, они перестают обнаруживаться в крови, и лихорадка прекращается.

Гибель спирохет сопровождается освобождением эндотоксина, вызывающего интоксикацию, а также действующего на клетки эндотелия сосудов, в результате чего появляются геморрагические инфаркты во внутренних органах (печень, селезенка).

Возможно наличие признаков менингита.

Первый лихорадочный приступ продолжается 3-7 дней, затем сменяется

периодом нормальной температуры,

длящимся 4-10 дней. Потом развивается 2-й приступ лихорадки. Обычно

наблюдается 3 таких приступа, редко количество их достигает 7—10, причем их интенсивность и продолжительность

снижаются, а продолжительность периодов нормальной температуры

увеличивается.

ТТТТТТТ ТТТТТТТ ТТТТТТТ ТТТТ ТТТТТ ТТТ-

ТТТТТТТТ ТТТ Т ТТ ТТТТТТ ТТТТТТТТ — ТТТТТТТ

ТТТТТТТТТТ ТТ Т ТТТТ Т Т ТТТТ ТТТТТ ТТТТ Т.

Сначала появляется розовое пятно, затем узелок с геморрагическим ободком. Кроме того, отмечается большее число приступов лихорадки и их меньшая продолжительность. Боррелии — возбудители клещевого возвратного тифа

— могут быть обнаружены в крови больного как во время лихорадки, так и при нормальной температуре.

Т ТТТТТТТТТТТ ТТТТТТТТТТТ.

Основной метод диагностики возвратного тифа

— микроскопический. Материалом для исследования служит кровь больного, взятая в лихорадочный период; в период ремиссии можно брать костный мозг.

Препараты-мазки окрашивают по Романовскому— Гимзе и под микроскопом обнаруживают на фоне клеточных элементов крови располагающиеся внеклеточно сине-фиолетового цвета боррелии.

Т Т ТТ Т Т Т Т Т Т Т Т Т Т Т Т Т Т Т Т Т Т Т Т ТТ

Лаймоборрелиоз (лаймская болезнь) -

хроническая трансмиссивная природноочаговая инфекция из группы иксодовых клещевых боррелиозов.

Поводом для выделения в отдельную

нозогическую форму послужили многочисленные случаи заболевания детей в г. Лайм (штат Коннектикут, США), сопровождающиеся развитием

ювенильного артрита.

Т ТТТТТТТТТТ ТТ ТТТТТ Т .Т ТТТТТТТ ТТ

(1981)

Borrelia burgdorferi - самая крупная боррелия, средние размеры 20 - 30 х 0,2 - 0,3 мкм. Строение аналогично прочим спирохетам. Иногда В. burgdorferi содержит особый тип линейных плазмид, не обнаруживаемых у других прокариотов.

В странах Старого Света подобные поражения вызывают В. garinii и В. afzelii. Основные переносчики на территории РФ - клещи Ixodes ricinus и I. persulcatus.

Первоначально заболевание наблюдали в эндемичных очагах на Атлантическом побережье США, к настоящему времени болезнь зарегистрирована в Европе, Азии и Австралии. Природный резервуар - мелкие грызуны, олени и лоси. В популяции клещей возбудитель передаѐтся трансовариально.

В эндемичных очагах до 2080% членистоногих содержат спирохеты.

Т ТТТ ТТ ТТ ТТТТТТТТТТ ТТТТ

ТТТТТ ТТТ Т Т ТТ ТТ-ТТ ТТ.

Патогенез. После укуса клеща В. burgdorferi локализуются в месте внедрения либо проникают непосредственно в кровоток.

Инвазивная активность микроорганизмов достаточно высока. После экспериментального заражения уже через 12 ч они проникают в различные органы и ткани.

Проникают через ГЭБ, в результате чего их можно выделить из СМЖ.

Длительность инкубационного периода может варьировать от 3 до 32 дней.

У 80% пациентов на месте укуса развивается блуждающая эритема в виде овальной или круглой папулы.

При локальном поражении - синдром блуждающей эритемы.