Lecture / Presentation 2 / ! През11. Гангр, Столб, ботул, ПМК

Продукты, опасные по ботулизму

По данным ВОЗ в мире, чаще всего, заражение ботулизмом происходит при употреблении овоще-фруктовых консервов домашнего приготовления.

Эта тенденция наблюдается и в России.

В Краснодарском крае наиболее опасны маринованные грибы домашнего консервирования.

Кроме того, опасны балыки и икра осетровых рыб, а также мясные консервы домашнего приготовления и массивные мясные изделия (окорока, толстые вареные колбасы и т.п.)

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Патогенез

Ботулизм протекает как токсикоинфекция. Организм поражается не только токсином, содержащимся в пищевом продукте,

но и токсином, который образуется в пищеварительном тракте и тканях в связи с проникновением туда возбудителя.

Ботулинический токсин быстро всасывается в желудке и кишечнике, проникает в кровь и избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга.

Люди чрезвычайно чувствительны к ботулиническим токсинам типов А, В, С, Е и F.

Смертельная доза токсина для человека составляет

1 нг/кг массы тела.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Патогенез ботулизма

Ботулизм - тяжелое, часто (до 60% случаев) смертельное пищевое отравление:

попадание в желудочно-кишечный тракт:

•возбудитель  продукция токсина

•только токсин



токсинемия



проникновение в нейроны (эндоцитоз)



блокада передачи сигнала через нервно-мышечные синапсы



паралич мышц

(глазодвигательных, гортани, глотки, дыхательных)



Смерть (паралич сердца, остановка дыхания)

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Бактериологическое оружие

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА

Развиваются мионеврологические синдромы, из которых раньше всего проявляется офтальмоплегический: у

больного нарушается аккомодация, неравномерно

расширяются зрачки, появляется косоглазие, двоение в глазах, опущение век (птоз), а иногда и слепота. Эти симптомы связаны с поражением глазодвигательных нервов.

Затем присоединяется парез мускулатуры языка и голосовых связок (афония), глотание затрудняется,

ослабевают мышцы шеи, туловища и кишечника

(парезы, запоры, метеоризм), наблюдается выделение густой тягучей слизи и шаткость походки.

Температура может быть нормальной, иногда повышается. Сознание сохраняется. Как правило, никаких острых явлений воспаления со стороны желудочно-кишечного тракта не отмечается.

В заключительной стадии болезни основную роль играет

расстройство дыхания, смерть наступает от паралича

дыхательного и сосудодвигательного центров.

Летальность составляет 35—85 %.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

клиника

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Лабораторная диагностика

Материал для исследования:

от больного — промывные воды желудка, испражнения, кровь, моча, рвотные массы;

от трупа — содержимое желудка, тонких и толстых кишок, лимфатические узлы, а также головной и спинной мозг.

Исследованию подвергают и продукты, подозреваемые как причина отравления.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Исследования проводят с целью обнаружения и идентификации С. botulinum или, чаще всего, с

целью обнаружения ботулинического токсина

и установления его серотипа.

Для этого используются:

Биологическая проба на мышах.

РПГА с антительным диагностикумом, т. е. эритроцитами, сенсибилизированными антитоксинами соответствующих типов.

Высокочувствительный и специфический метод обнаружения ботулинического токсина, основан-

ный на его способности подавлять активность фагоцитов. В присутствии соответствующей антитоксической сыворотки лейкотоксическое свойство токсина нейтрализуется.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Реакция нейтрализации ботулотоксина

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Ботулизм - лечение

1.Промывание желудка

2.Введение антитоксических сывороток:

сначала поливалентных, а после определения типа токсина - только типовых.

3.Антибиотики

4.Симптоматические

препараты

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ