Lecture / Presentation 2 / ! През11. Гангр, Столб, ботул, ПМК

Возбудитель столбняка —

Clostridium tetani —

был открыт в 1883 г. Н.Д. Монастырским и в 1884 г. А. Николайером.

Оба они сообщили о своих открытиях

в1885 г.

В чистой культуре возбудитель был получен в 1889 г. С. Китазато.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Возбудитель столбняка —

Clostridium tetani

С. tetani - прямая палочка длиной 2,4—5,0 мкм, диаметром 0,5—1,1 мкм, иногда образующая длинные нити.

Большинство штаммов подвижно (перитрихи).

Споры круглые, располагаются терминально, придавая возбудителю вид булавки или барабанной палочки.

Грамположительна, но в старых культурах становится грамотрицательной.

Капсулы не образует.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Культуральные свойства

Строгий анаэроб (кислород для них - яд).

На питательном бульоне (среда Китта— Тароцци) рост медленный с равномерным помутнением и редким газообразованием.

Культура издает своеобразный неприятный

запах выгребной ямы.

На агаризированной среде ВильсонаБлера – черные чечевицевидные колонии.

На кровяном агаре колонии напоминающие паучков; вокруг колоний — зона гемолиза.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Биохимические свойства

С. tetani обладает слабыми протеолитическими свойствами,

медленно гидролизует желатин, молоко свертывает к 4 - 7-му дню в виде мелких хлопьев, затем наступает его пептонизация;

не образует индола,

сахара ферментирует редко.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Антигенное строение.

Возбудитель столбняка имеет О- и Н-антигены.

По Н-антигену различают более

10 серотипов, однако все они образуют одинаковый экзотоксин.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Факторы патогенности

Главным фактором патогенности С. tetani, определяющим патогенез и клинику столбняка, является вырабатываемый им

сильнейший экзотоксин.

Смертельная доза его для человека составляет менее 2 нг/кг массы тела.

Экзотоксин состоит из двух фракций —

тетаноспазмина (нейротоксина) и

тетанолизина (разрушает эритроциты)

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Тетанолизин выделяется из клеток с первых дней развития культуры с помощью механизма активного транспорта.

Тетаноспазмин через клеточную стенку клостридии не проходит, а выделяется в культуральную жидкость лишь при распаде микробных клеток, главным образом в фазе их ускоренной гибели, поэтому он накапливается в бульонной культуре к 5—7-му дню инкубации.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Непосредственно из крови в центральную нервную систему

из-за наличия гематоэнцефалического барьера столбнячный токсин проникнуть не может.

Он специфически связывается с нервными клетками в области их мионевральных синапсов и

продвигается по аксону со скоростью ~ 1 см/ч.

Токсин накапливается в центральной

нервной системе в основном в двигательных зонах спинного и головного мозга, за исключением переднего мозга и мозжечка.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Патогенез

•Тетаноспазмин — поли-

пептид — действует дистанционно, т.к. бактерии

редко покидают пределы раны.

•Токсин фиксируется

на поверхности отростков

нервных клеток (периферических нервов), проникает в них

и попадает в ЦНС.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ