системы контроля уровня нефтепродуктов
.pdf
СПБГУАП группа 4736 https://new.guap.ru/i03/contacts
9 Лист ознакомления с проектом производства работ
С ППР ОЗНАКОМЛЕНЫ:
№ |
Фамилия имя отчество |
Должность |
Взам. Инв.№ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подп. и дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. № |
|
|
|
|
|
|
|
|
П/0513/1-ППР |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Инв |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изм. |
Кол.уч. |
Лист |
№ Док.. |
Подпись |
Дата |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
44
Подпись
Лист
43
СПБГУАП группа 4736 https://new.guap.ru/i03/contacts
10 Лист согласования проекта производства работ
С ППР ОЗНАКОМЛЕНЫ:
№ |
Фамилия имя отчество |
Должность |
Взам. Инв.№ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подп. и дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. № |
|
|
|
|
|
|
|
|
П/0513/1-ППР |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Инв |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изм. |
Кол.уч. |
Лист |
№ Док.. |
Подпись |
Дата |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
45
Подпись
Лист
44
СПБГУАП группа 4736 https://new.guap.ru/i03/contacts |
46 |
|
|
|
Приложение №1 |
Объект капитального строительства_______________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик _______________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
_____________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ____________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
_____________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ________________________
_____________________________________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
_____________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию __________________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
_____________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
АКТ свидетельствования скрытых работ
№ __________________ |
«__» __________ 20__ г. |
Представитель застройщика или заказчика __________________________________________
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство ______________________________
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ___________
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию __________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: ________________
_____________________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр работ, выполненных ____________________________________________
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
_____________________________________________________________________________
и составили настоящий акт о нижеследующем:
СПБГУАП группа 4736 https://new.guap.ru/i03/contacts |
47 |
|
1. |
К |
освидетельствованию |
предъявлены |
следующие |
работы |
|||
__________________________ |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
(наименование скрытых работ) |
||
2. |
|
Работы |
выполнены |
по |
проектной |
документации |
||
__________________________________
____________________________________________________________________________
_
|
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, |
|||
|
осуществляющих подготовку раздела проектной документации) |
|
||
3. |
При |
выполнении |
работ |
применены |
_____________________________________________
(наименование строительных материалов,
____________________________________________________________________________
_
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:
_________________________________________________________________
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований,
лабораторных
____________________________________________________________________________
_
ииных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)
5.Даты: начала работ «___» __________ 200__ г.
окончания работ «___» __________ 200__ г.
6. Работы выполнены в соответствии с
____________________________________________
(указываются наименование, статьи
____________________________________________________________________________
_
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)
7. Разрешается производство последующих работ по
________________________________
____________________________________________________________________________
_
(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)
Дополнительные сведения ________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_
Акт составлен в _______ экземплярах.
Приложения: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_
Представитель застройщика или заказчика __________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
______________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля_____________________________________________________________________
_
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
___________
____________________________________________________________________________
_
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
СПБГУАППгруппаедст витель4736лицаhttps://new, осуществляющего.guap.ru/i03/contactsстроительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию ________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц: ____________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
СПБГУАП группа 4736 https://new.guap.ru/i03/contacts |
48 |
|
|
|
|
|
|
Приложение №2 |
«Утверждаю» |
«Утверждаю» |
|
Директор ООО «Сибстройсервис» |
__________ _________________________________ |
|
______________________ А.С. Веклич |
_______________________ _________________ |
|
«___»_____________________2014г. |
«____»______________________201_г. |
|
Наряд-допуск №__ на выполнение огневых работ на взрывоопасных и
взрывопожароопасных объектах
1.Структурное подразделение, где проводятся огневые работы (цех, производство, установка)
___________________________ ________________________
2.Место проведения работ: ____________________________________________________________
3.Содержание выполняемых работ: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_
4.Ответственный за подготовительные работы________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., дата)
5.Ответственный за проведение огневых работ_______________________________________________________
(должность, Ф.И.О., дата)
6.Планируемое время проведения работ:
Начало __________время ________дата Окончание _______время _________дата
7.Организационные и технические меры безопасности, осуществляемые при подготовке объекта к огневым
работам, при их проведении, средства коллективной и индивидуальной защиты, режим работы: а) при подготовительных работах
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___
б) при проведении огневых работ
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___
8.Руководитель структурного подразделения, где проводятся огневые работы, или лицо, его замещающее
___________________________.
(подпись)
9.Состав бригады исполнителей ( при большом числе исполнителей ее состав и требуемые сведения приводятся в прилагаемом списке с отметкой об этом в настоящем пункте)
№ |
Ф.И.О. членов |
Выполняемая |
Квалификаци |
С условиями работы |
Инструктаж |
|
|
бригады |
функция |
я |
ознакомлен, инструктаж |
провел, |
|
|
|
|
|
получен |
|
должность, |
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О., |
|
|
|
|
подпись |
дата |
подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СПБГУАП группа 4736 https://new.guap.ru/i03/contacts |
49 |
|||
|
|
|
|
|
|
10. Результаты анализа воздушной среды |
|
|
|
|
Дата и время |
Место отбора проб |
Результаты анализа воздуха |
Подпись лица, |
|
отбора проб |
|
|
проводившего анализ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11.Организационные и технические меры безопасности при подготовке объекта к проведению огневых работ согласно п.7 наряда-допуска выполнены:
________ _____________________________________ |
_________________________________________________ |
|
_ |
(ответственный за подготовительные работы: фамилия, подпись, дата, |
(ответственный за проведение огневых работ: фамилия, подпись, дата, |
время) |
время) |
12. Производство огневых работ разрешаю ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_
(дата, подпись руководителя подразделения, где должны проводиться огневые работы)
13.Согласовано:
спожарной службой _______________________________________________________________________________
(фамилия представителя пожарной службы, подпись, дата)
со службами: ГСС, техники безопасности и др. (при необходимости)___________________________________________________________________________________
_
(название службы, фамилия представителя, подпись, дата)
с взаимосвязанными цехами, участками (при необходимости)___________________________________________________________________________________
_
(цех, участок, фамилия руководителя, подпись, дата)
14. Срок действия наряда-допуска продлен
Дата и время |
Результат |
Возможность производства работ подтверждаю |
|||
проведения |
анализа |
|
|
|
|
работ |
воздушной |
Ответственный |
Ответственный |
Представитель |
Руководитель |
|
|
|
|
||
|
среды |
за подготовку |
за проведение |
пожарной |
структурного |
|
|
|
|
|
|
|
|
работ |
работ |
службы |
подразделения, |
|
|
|
|
|
где проводятся |
|
|
|
|
|
огневые работы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СПБГУАП группа 4736 https://new.guap.ru/i03/contacts |
50 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
15. Ежедневный допуск к работе |
|
|
|
|
|
Дата и время проведения |
|
Возможность производства работ подтверждаю |
||
|
работ |
|
|
|
|
|
|
|
Ответственный за |
Ответственный за |
Руководитель структурного |
|
|
|
подготовку работ |
проведение работ |
подразделения, где |
|
|
|
|
|
проводятся огневые работы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наряд-допуск закрыт
_______________________________________________________________________________________________
(ответственный за проведение работ, подпись, дата, время)
_______________________________________________________________________________________________
(начальник смены, фамилия, подпись, дата, время)
СПБГУАП группа 4736 https://new.guap.ru/i03/contacts |
51 |
|
|
|
Приложение №3 |
СПБГУАП группа 4736 https://new.guap.ru/i03/contacts |
52 |
|
|
|
Приложение №4 |
|
Утверждены |
|
приказом Федеральной службы |
|
по экологическому, технологическому |
|
и атомному надзору |
|
от 12 января 2007 г. № 7 |
ОБЩИЙ ЖУРНАЛ РАБОТ № _____
________________________________________________________________________________________________________________
( указать строительство, реконструкция, капитальный ремонт)
___________________________________________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________________________________________
(почтовый или строительный адрес)